Антибіотики для перорального застосування – короткі курси лікування

Короткі курси лікування антибіотиками для перорального застосування дорослих пацієнтів з гострим бактеріальним риносинуситом (ГБРС)

Резюме доказів

ГБРС включає невелику частку пацієнтів із ГРС. Вважається, що ГБРС присутній за наявності трьох або більше наступних критеріїв: безбарвні виділення, сильний (однобічне домінування) біль у ділянці обличчя, висока температура (> 38 °C), сильне нездужання або підвищений рівень ШОЕ/СРБ. Вважається, що антибіотики ефективні, принаймні, для частини пацієнтів із ГБРС, але поганий відбір пацієнтів збільшує ризик появи небажаної стійкості до антибіотиків. Існує необхідність в оцінці ефективності антибіотиків серед пацієнтів, які відповідають критеріям ГБРС. У цьому розділі оцінювалися дослідження, в яких порівнювали ефективність антибіотиків з плацебо при лікуванні ГБРС.

Були включені дослідження, в яких брали участь і дорослі, і підлітки (12 років та старші), з симптомами, які відповідали критеріям ГБРС. Дослідження без групи, яка приймає плацебо, але за участю дітей (у віці до 12 років), пацієнти з іншими інфекціями дихальних шляхів (такими як отит середнього вуха, тонзиліт або фарингіт) або включаючи учасників із симптомами, що тривають більше 12 тижнів, були виключені. Розглядалися тільки рандомізовані контрольовані дослідження. Оцінювані результати були представлені у вигляді відсотка пацієнтів, які вилікувалися або у яких покращилися показники під час або в кінці періоду лікування.

Були включені три дослідження, два подвійні сліпі плацебо-контрольовані рандомізовані дослідження і одне відкрите рандомізоване дослідження. У всіх дослідженнях брали участь пацієнти, у яких були симптоми та/або ознаки, що вказують на ГБРС. Ліндбек та співавт. набрали пацієнтів із симптомами ГБРС та порушеннями, виявленими при КТ-скануванні для участі в дослідженні (загальне затемнення або рівень рідини в будь-якій носовій пазусі). Наступні показники були оцінені в один бал: симптоми, що тривали більше семи днів до першого відвідування, біль у ділянці обличчя з одного боку, біль у ділянці верхніх зубів, біль, що підсилюється при нахилі вперед, дві фази захворювання, ринорея, закладеність носа, біль у придаткових пазухах носа, нездужання, температура вище 38 °C та гіпосмія або аносмія і два додаткові бали щодо гнійних виділень, в результаті чого максимальний показник тяжкості становив 13 балів.