Опрелости или дерматит: как отличить?

Опрелости и дерматит – довольно распространенные проблемы у детей. Так как отличить обычную опрелость от дерматита, в первую очередь, контактного?

Опрелости или дерматит: разные причины

Опрелости у ребенка могут возникнуть в результате:

длительного воздействия влаги (чаще всего воды, кала, мочи или пота)
длительного трения (одежды, пеленок или подгузников)

Опрелости обычно появляются на фоне:

усиленного укутывания (пеленания) ребенка,
несвоевременной смены подгузников.

При опрелости под воздействием влаги и трения происходит нарушение естественного защитного барьера кожи и повышается ее чувствительность к микроорганизмам.

Причины контактного дерматита описаны уже в его названии: он возникает в результате соприкосновения тела с раздражающим веществом – как химическим раздражителем, так и аллергеном. Контактный дерматит, в отличие от опрелости, развивается вследствие воздействия на кожу ребенка:

мыла, шампуней,
некоторых отваров трав,
средств для обработки кожи ребенка,
воды (из–за входящих в ее состав различных химических веществ),
синтетических тканей (входящих в состав материала, из которого изготовлены пеленки, распашонки и ползунки),
материалов, из которых изготовлены подгузники (невозможно предугадать кожную реакцию),
гигиенических влажных салфеток для обработки кожи ребенка,
детских игрушек (материалов, из которых они изготовлены, и краски),
никеля (нередко он входит в состав ножниц, которым обрезают ногти, а также монет, пуговиц, пряжек, ножек стульев, к которым может прикасаться малыш).

Возникает контактный дерматит, как правило, через несколько дней после воздействия химического раздражителя на кожу, поэтому нередко родителям бывает трудно установить его причину. Тем более что один и тот же раздражитель у одного ребенка может вызвать дерматит, а у другого может и не вызвать.

Опрелости или дерматит: где появляется

Опрелости чаще всего встречаются в области кожных складок (паховых, подмышечных, межъягодичных, на шее, за ушами, в низу живота) – то есть, там, где больше всего происходит трение, создается теплая и влажная среда и где скапливаются пот, вода, кал, моча.

Дерматит возникает в месте контакта кожи с раздражителем. И если контактный дерматит обусловлен контактом всей поверхности кожи с подгузником, поражены будут и паховые складки, и сами ягодицы, и низ живота – а вот межъягодичная складка, скорее всего, нет. Точно так же, как не будут поражены дерматитом, например, подмышечные складки. Если же контактный дерматит возник из–за контакта с водой, то, скорее всего, поражены будут естественные кожные складки, но произойдет это из–за более длительно контакта кожи в этих зонах с водой при нетщательном их просушивании. Если кожа ребенка была хорошо высушена везде, в том числе, и в области складок, то контактный дерматит из–за воды будет, в первую очередь, на кистях рук (так их чаще всего мы моем), а на коже груди, живота, спины, ягодиц (во время купания ребенка эти части тела дольше все контактируют с водой).

Опрелости или дерматит: разные проявления

Опрелости проявляются покраснением кожи (от бледно–розового до ярко–красного цвета). В последующем на этих местах и на границе пораженной и здоровой кожи возникают (при отсутствии лечения опрелости) гнойнички, трещины, эрозии, участки мокнутия, и так вплоть до изъязвлений кожи. Безусловно, кроме внешних проявлений, опрелости вызывают боль, зуд и беспокойство ребенка.

Контактный дерматит – кожная сыпь, похожа внешне на аллергическую. Такая сыпь мелкая, розовая, на фоне неизмененной кожи, нередко сопровождающаяся сухостью кожи, зудом, а порой и ее покраснение.

Опрелости или дерматит: общие принципы лечения

Принципиальное отличие в лечении контактного дерматита от лечения опрелости состоит в поиске и устранении действия раздражителя, который вызвал поражение кожи при дерматите. То есть, надо проанализировать все те факторы, которые за последние несколько дней могли воздействовать на кожу ребенка, выявить причину контактного дерматита, и устранить ее дальнейшее влияние.

В остальном в лечении опрелости и контактного дерматита особых отличий нет.

Три главных подхода в лечении опрелости и контактного дерматита:

Тщательный гигиенический уход за кожей ребенка.
Воздушные ванны.
Обработка пораженной кожи после каждой смены подгузников, а также после купания и мытья ребенка специальными защитными кремами.