Гингивиты: формы и лечение

Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Причины развития гингивита

К местным факторам относится аномалии и деформации челюстей, дистрофия и скученность зубов, аномалии прикуса, аномалии развития мягких тканей полости рта, мелкое преддверие полости рта, выраженные тяжи слизистой оболочки, аномалии прикрепления уздечек губ и языка.

К общим факторам относится эндокринные заболевания, нервно- соматические заболевания, заболевание крови, нарушение питания, заболевания ЖКТ, снижение реактивности организма.

Повреждение клеток; повышенное содержание биологически активных веществ - медиаторов и модуляторов воспаления; расстройство микроциркуляции; повышение сосудисто-тканевой проницаемости, явление эксудации и клеточной инфильтрации; деполимеризация основного вещества соединительной ткани десны; разрушение коллагена; нарушение транскапиллярного обмена и вторичная гипоксия; акантоз эпителия десневой бороздки ротовым эпителием; нарушение зубодесневого прикрепления и образование десневого кармана.

Формы и симптомы гингивитов

Хронический катаральный гингивит. Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта, повышенное отложение зубного камня, зуд десен.

Симптоматика: десна застойно-гиперимирована, отечна, рыхлая, цианотична, кровоточит при зондировании, валикообразно утолщена. Отмечается наличие микробного налета.
Язвенный гингивит начинается остро с недомогания, повышение температура тела, резкой боли во рту, кровоточивость десен, затрудненного приема пищи из-за боли, неприятного запаха изо рта. Симптоматика: десна гиперимирована, отечна, по десневому краю имеется кайма серого некротического налета, при снятии которой обнаруживается язвенная, кровоточащая, болезненная поверхность: десневой край теряет свою фестончатость из-за некроза десневых сосочков.
Гипертрофический гингивит. Жалобы на разрастание десён, их кровоточивость при чистке зубов, отслаивание десны от зубов, боль при еде. Симптоматика: при отечной форме десневые сосочки увеличены в размере, округлы, синюшного цвета с блестящей гладкой поверхностью, при зондировании кровоточат. Фиброзная форма характеризуется гиперплазией и уплотнение сосочков, поверхность неровная, бугристая.

Методы лечения гингивитов

1.Отечный катаральный гингивит:

Медикаментозное орошение (гидротерапия)- 8- 12 воздействий (в воду для проведения процедуры добавляют фурациллин, отвары, настойки лечебных трав, применяют орошение водой, насыщенной кислотой.)
КУФ - облучение- 5 -6 воздействий ен начинают облучение биодоз увеличивая продолжительность каждого полеующегоу воздействия набо дозу максимальная доза облученияx десны Aдобиодоз®
Гидроионотерапия (проводят ингаляции с обезболивающими и противовоспалительными средствами).
Пальцевой и вибрационный массаж (рекомендуется после острых болей).
Лазерное облучение (в параметрах, обладающих противовоспалительным действием, - плотность мощности 100-200 мВт/ см, экспозиция - 2-4 мин. на зону облучения, аппарат ЛГ - 75).

2.Хронический катаральный гингивит.

Гидротерапия- орошение проводят водой, насыщенной углекислым газом, кислородом. Также можно проводить минеральными, сульфидными, морскими, радоновыми водами 10- 15 воздействий, назначаются ротовые ванночки с 0,06 % раствором хлоргексидина по 3 мин. утром и вечером после чистке зубов на период обучения гигиене полости рта (7- 10 дней).
КУФ - облучение - 10 -15 воздествий_через 1 день в сочетании с гидротерапией облучение начинают с биодозы постепенно увеличивают до биодоз к концу лечения
Электрофорез - курс лечения до 10 -15 воздействий, назначается после устранения активного воспаления (используется 10% раствор хлористого кальция, 5% раствор аскорбиновой кислоты, 1% раствор витамина Р).
Дарсонвализация- курс лечения до 10- 20 процедур ежедневно или через день (используется при снятии венозного застоя и отёка в сочетании с УФ - облучением, как болеутоляющее и противозудное средство).
Диадинамофорез - курс лечения 4- 5 процедур ежедневно или через день (продолжительность сеанса в процессе лечения увеличивают с 5 до 15 мин.).
Вакуум-терапия - при каждом сеансе на различных участках десны делают 4- 6 гематом, следующее посещение через 3- 4 дня, когда гематомы рассасываются.

При проведении вакуум - массажа вакуумная трубка не фиксируется, а передвигается по слизистой оболочке в области десны и переходной складки, задерживаясь на одном участке 1-2 секунду. Время действия- 5- 7 мин., курс лечения - 8- 12 процедуру. Вакуумный массаж применяется при застойных явлениях и отек.

Аутомассаж (пальцевой - проводят один раз в день перед сном чистки зубов в течение 5 - 7 мин.)
Лазер-терапия - при застойных явлениях применяются параметры лазерного излучения 1- 50 мВт/ см при экспозиции от 20 с. до 2 мин. на зону облучения.

При хроническом катаральном гингивите по показаниям применяют:

общее УФ - облучение;
аэроионотерапию;
электросон;
кальций - электрофорез на воротниковую зону.

4. Гипертрофический гингивит.

Отечная форма:

Гидротерапия - применяется орошение водой, насыщенная углекислым газом, кислородом с добавлением антисептика, полоскание раствором хлорида натрия, отваром ромашки, фурациллином.
Электрофорез - рекомендуется проводить с 10% раствором кальция хлорида попеременно (с анода и катода), что обеспечивает противовоспалительный эффект. Для воздействия на процессы экссудации меняется электрофорез с5% раствором аскорбиновой кислотой, рибонуклеазы (1мг/ мл) с анода, с катода рекомендуется вводить водные растворы экстракта алое, 1% раствор никотиновой кислоты, випроксин, гепарина 1: 15.
Фонофорез 15% раствора дибунола в подсолнечном масле (12 процедур в течение 10 мин.). Интенсивность звуковых колебаний при проведении процедур должна быть 0,25 Вт/ см в непрерывном режиме, последующее -в режиме 0,4 Вт/см. В течение процедуры 3 раза нанести дибунол на слизистую.
Все виды массажа (применяются после устранения воспаления).

Фиброзная форма:

Точечная диатермокоагуляция десневых сосочков ( корневая игла вводится в ткань десневого сосочка на глубину 3-5 мм., коагуляция проводится в течение 2-3 с мощностью тока 6-7 Вт одновременно коагулируют 3-4 сосочка, за один прием осуществляет коагуляцию 4-5 сосочков под анестезией).
Электрофорез - катод;
Гидротерапия - полоскание слабыми растворами антисептиков (0,25% раствора хлорамина, 0,1% раствор декамина).
Лечение парафином - курс лечения 10-15 сеансов (расплавленный парафин накладывается на высушенную десну со стороны предверия специальным шприцом или салфетками (8-10 слоев марли на 10 мин.)).
Криодеструкция - проводится при гипертрофическом гингивите 3-й степени (температура воздействия - 60 -140 °С, экспозиция- 35- 44с.)

5. Язвено-некротический гингивит.

Физические методы воздействия применяются в комплексе с другими мероприятиями, направленными на устранение общей интоксикации организма.

Лечебные мероприятия начинают с орошений водой, насыщенной углекислым газом, кислородом, к которым добавляются антисептики. Орошение из распылителя растворами антисептиков проводят после механического удаления распада тканей. Назначают полоскание на дом 0,25% раствором хлорамина 4-6 раз в день, 0.05% раствор хлоргексидина.

Особенности применения средств индивидуальной гигиены полости рта: вопросы и ответы

Каков механизм действия ополаскивателя LISTERINE® Зеленый чай? Есть ли клинически доказанные данные по эффективности этого продукта?

Список литературы:

Богомолов В.М., Пономаренко Г.Н. «Общая физиотерапия»- СПб., 1999.
Пономаренко Г.Н. «Физические методы лечения»- СПб., 2002.
Пономаренко Г.Н. «Физиология в косметологии»- СПб.,2002.
Ефанов О.И., Дзамгова Т. Ф. «Физиотерапия стоматологических заболеваний» - М., 1980.
Муравянникова Ж. Г. «Основы стоматологической физиотерапии» - Ростов-на-Дону,2002.
Боголюбов В.М. «Техника и методика проведения физиотерапевтических процедур» - М.,2002.
Ефанов О. И., Суханова Ю.С. «Лечебный электрофорез в стоматологии» - СПб.,2002.
Курякина Н. В., Кутепова Т. Ф. «Заболевание пародонта»- Н. Новгород, 2000.