Логотип ZdravoE

Опасная форма гингивита: когда срочно нужен врач?

Опасная форма гингивита: когда срочно нужен врач?

Гингивит – воспалительное заболевание десен, которое в подавляющем большинстве случаев обусловлено скоплением микробного налета, образующимся на зубах.

Гингивит считается очень распространенной, но достаточно легкой формой болезни десен, которая, прочем, при отсутствии лечения и несоблюдении правил гигиены может привести к значительно более серьезному заболеванию – пародонтиту, ведущему уже к потере зубов. Однако есть у гингивита еще одна очень темная сторона, известная только специалистам: определенная форма этого заболевания протекает очень тяжело, быстро и требует срочной помощи специалиста. Речь идет об остром некротизирующем язвенном гингивите.

Острый некротизирующий язвенный гингивит

Острый некротизирующий язвенный гингивит (acute necrotizing ulcerative gingivitis, ANUG) – это уже совершенно другой синдром, то есть комплекс симптомов, сопровождающих одноименную патологию. ANUG – это симптомокомплекс, обусловленный острой и опасной инфекцией десен, спровоцированной такими патогенными микроорганизмами, как Prevotella intermedia, альфа-гемолитические стрептококки, видами Actinomyces или различными оральными спирохетами.

Острый некротизирующий язвенный гингивит опасен тем, что может привести к ускоренному разрушению пораженных тканей, а также к локальному или системному распространению инфекции. Также известны случаи, при котором острый некротизирующий язвенный гингивит распространяется за пределы десны в местные ткани рта и лица.

Одна болезнь и почти одни и те же причины

Хотя патогенные бактерии играют роль в развитии всех форма гингивита, основной причиной хронического гингивита является неадекватная гигиена полости рта и многочисленные бактериальные патогены, формирующие зубной камень. Острый некротизирующий язвенный гингивит – также по своей природе инфекция, однако особенная: ее провоцирует более узкий, по сравнению с хроническим гингивитом, спектр патогенов (Prevotella intermedia, альфа-гемолитические стрептококки, представители Actinomyces и оральные спирохеты).

Серьезным фактором риска развития острого некротизирующего язвенного гингивита считается проживание на ферме (в условиях близости к домашнему скоту) – особенно в сочетании с антисанитарными условиями.

Острый некротизирующий язвенный гингивит может возникать как осложнение хронического гингивита в ситуациях, когда гигиена полости рта полностью игнорируется или иммунная защита пациента в значительной степени ослабляется.

Диагностика хронического и острого некротизирующего гингивита

Ввиду опасности описанной формы гингивита, первая и последующая медицинская помощь при гингивите должна оказываться после проведения дифференциальной диагностики между двумя этими состояниями.

Хронический гингивит Острый некротизирующий язвенный гингивит
  • Протекает вначале бессимптомно. Наиболее распространенной жалобой является кровоточивость десен. Пациент обычно замечает это при чистке зубов (щеткой или флоссами).
  • Кровотечение из десен может быть связано с процессом приема пищи, особенно продуктов с жесткой консистенцией, такими как яблоки или черствый хлеб.
  • Возможны спонтанные кровотечения или кровоточивость возникает в ответ на очень незначительное воздействие на ткани десны.
  • Боль в месте воспаления, недомогание и изменения вкуса (металлический привкус во рту).
  • Чаще распространен стойкий неприятный запах изо рта.

Лабораторные исследования неинформативны в диагностике гингивита. Однако при подозрении системного заболевания или интоксикации назначаются соответствующие лабораторные анализы. Для выявления возбудителя может оказаться полезной бактериоскопия (мазок).

Общие факторы риска обеих форм гингивита

  • Неадекватная гигиена полости рта \недостаточное удаление зубного налета
  • Расстройства крови.
  • Аллергические реакции.
  • Хроническая изнурительная болезнь.
  • Плохое питание, скудная нутриентами диета.
  • Отсутствие профилактических стоматологических обследований

Особенности лечения хронического и острого некротизирующего гингивита

Логично, что схемы лечения этих двух форм одного и того же заболевания будут отличаться. При хроническом гингивите ведущую роль играет ежедневный домашний уход: тщательная чистка зубами с помощью адекватно подобранного средства во многих случаях замедляет прогрессирование заболевания и помогает предотвратить развитие пародонтита. В этой ситуации рекомендуется использование электрических зубных щеток. Дополнительная чистка зубов – флоссами, ополаскивателями – дополнительно снижает количество патогенных бактерий и скорость накопления зубного налета. Недавние исследования показывают, что очищение зубов и полости рта средствами на основе хлоргексидина обеспечивает лучшие результаты при элиминации этиотропных факторов болезней пародонта.

Острый некротизирующий язвенный гингивит требует срочного вмешательства медицинского специалиста. План лечения пациентов с острым некротизирующим язвенным гингивитом в большинстве случаев включает курс антибиотиков (в т.ч. системно). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики показаны для снятия боли. Облегчить состояние больного также помогают солевые полоскания или полоскания с раствором перекиси водорода 3%. После острой фазы показана профессиональная чистка (глубокий скейлинг) для удаления микробного налета.

DMCA.com Protection Status