Гингивит

Что такое гингивит?

Гингивит – воспаление десен, одно из наиболее распространенных заболеваний пародонта. К лечению гингивита часто относятся халатно, так как он протекает без нарушения целостности зубодесневого соединения. Лечение гингивита обязательно: он может быть спутником или предвестником серьезных патологий.

Что является причиной гингивита?

Гингивит чаще всего обусловлен несоблюдением гигиены полости рта, что приводит к накоплению зубных отложений и размножению патогенных микроорганизмов, которые и являются непосредственной причиной воспаления десен. Болезнь развивается постепенно: вначале под влиянием продуктов жизнедеятельности микробов в десне возникает первичное воспаление, которое вскоре «расцветает» спектром симптомов гингивита. Помимо микробов причиной данного заболевания могут также стать и вирусы (герпетический гингивит), грибы (кандидозный гингивит) и пр.

Гингивит часто возникает из-за травматизации десен, которая обычно является результатом неправильного лечения у стоматолога или возникает из-за аномалий строения органов ротовой полости. Так, именно гингивитом оборачиваются изъяны ортодонтического лечения и пломбирования; кариес; скученность зубов, неправильный прикус и пр.

Гингивит также может развиться вследствие интоксикации (медикаментами, тяжелыми металлами); изменения состава и снижения количества ротовой жидкости и пр.

Гингивит может спровоцировать и снижение местного иммунитета (сопротивляемости тканей пародонта), которое распространено при общих заболеваниях эндокринной, пищеварительной, сердечнососудистой систем и пр. Например, это заболевание может сопутствовать сахарному диабету, язве желудка и т.д.

Какие бывают разновидности гингивита?

Гингивит различают по распространенности в ротовой полости – локализованный и генерализованный. Локализованный гингивит поражает только ограниченный участок десны в области одного или нескольких зубов; генерализованный – охватывает всю челюсть или даже обе.

Гингивит классифицируют и по характеру течения хроническое, острое, обострившееся.

Гингивит также разделяют по форме:

Катаральный встречается наиболее часто, отмечается болью и жжением в деснах. Характерен неприятный запах изо рта. Может возникать кровоточивость – при приеме пищи, чистке зубов или даже внезапно. Эта форма гингивита может быть острой и хронической.
Язвенный часто является «продолжением» катарального и отмечается болью, покраснением десен с изъязвлениями, налетом на зубах, деснах и языке. Слюна становится вязкой, тягучей, изо рта явственно ощущается неприятный запах. Эта форма чревата омертвением (некротизацией) тканей десны.
Гипертрофический (гиперпластический) отличается «разрастанием» десен. Характер течения этой формы гингивита, как правило, хронический. Часто отмечается увеличение (гипертрофия) переднего отдела челюсти (или обеих челюстей). Наиболее частые причины развития – неправильное ортодонтическое лечение, скученное положение зубов в переднем отделе верхней и/или нижней челюсти; гормональный дисбаланс, гиповитаминоз С, прием некоторых лекарств. При гингивите у детей эта форма заболевания может свидетельствовать о некоторых заболеваниях крови.

Дополнительно выделяют такие формы заболевания, как гингивит Венсана, вызванный иммунными нарушениями, а также ювенильный гингивит. Последний проявляется как катаральный в период полового созревания и спустя 2-3 года проходит, однако может развиться в гипертрофический и пародонтит. Ювенильный гингивит связан с гормональными изменениями в организме подростков: например, у девочек в пубертате отмечается повышение выработки одних половых гормонов и снижение других. Риск развития этого заболевания будет зависеть от преобладания тех или иных гормонов. Ювенильный гингивит чаще возникает у ребят 14-15 лет и девочек 10-11 лет.

Как проявляется гингивит?

Гингивит может проявляться по-разному – в зависимости от формы, стадии и характера течения. В некоторых случаях (например, гипертрофическая форма в начальной стадии) заболевание может протекать практически незаметно и только со временем заявить о себе. Ведущие симптомы гингивита – покраснение, отечность десен, боль, кровоточивость.

Симптомы гингивита, которые проявляются независимо от формы и стадии:

наличие зубных отложений (неминерализованных и минерализованных);
отсутствие десневых карманов;
даже при легком надавливании проявляется кровоточивость;
четкая прямая зависимость между индексом гигиены и состоянием десневого края.

Гингивит может также влиять на общее состояние человека (например, «запущенная» язвенно-некротическая форма или обострение катаральной). Так, это заболевание может проявляться недомоганием, повышенной температурой тела (38 °С и выше), увеличением лимфаузлов и пр.

Как диагностировать гингивит?

Гингивит можно распознать при визуальном осмотре. При диагностике применяется также рентгенография, чтобы отличить его от других заболеваний пародонта – периодонтита. При гингивите на рентгеновском снимке не наблюдается признаков разрушения межзубных перегородок.

Как лечить гингивит?

Лечение гингивита следует начать с устранения причины, которая его обусловила, - избавления от патогенных организмов, ликвидации дефектов ортодонтического лечения, терапии основного заболевания и т.д.

Лечение гингивита как локальной проблемы – воспаления десен заключается в применении местных средств, позволяющих восстановить благополучие в полости рта: они выпускаются в форме полосканий, спреев и даже таблеток для рассасывания. Многие из них – комбинированные: метронидазол с млоргексидином (Метрогил дента). Комбинированные препараты оказывают сочетанное действие.

Лечение гингивита в некоторых случаях предусматривает прием антибиотиков. Внимание: лечить гингивит без участия врача не следует ни в ком случае – у бактерий, вызвавших воспаление десен, может развиться сопротивляемость к антибиотикам (резистентность). В таком случае вылечить гингивит будет уже гораздо труднее.

Чем опасен гингивит?

Гингивит при отсутствии надлежащего лечения является предшественником пародонтита. А у детей он может привести к потере массы тела, утомляемости или даже быть признаком ряда опасных заболеваний крови.