Логотип ZdravoE

Диспепсия и проблемы с кишечником: лечебные диеты

Диспепсия и проблемы с кишечником: лечебные диеты

При заболеваниях пищеварительной системы диетотерапия является основным методом лечения. Исцеление больных, страдающих болезнями кишечника, невозможно без выполнения рекомендаций по питанию. "В 999 случаях из тысячи можно излечиться с помощью правильной диеты» - так считали древнеиндийские врачи. А основоположник науки диетологии М.И. Певзнер был уверен, что питание больного является тем основным фоном, на котором следует применять другие терапевтические факторы. "Там, где нет лечебного питания, нет рационального лечения", - писал он.

В терапии больных с заболеваниями кишечника используются диеты № 1А, 1Б, 1, 2, 3, 4, 4Б, 4В. Каждая из них включает:

  1. Показания к назначению.
  2. Общую характеристику - главные особенности химического состава, продуктового набора и кулинарной обработки.
  3. Химический состав и энергетическую ценность.
  4. Режим питания.
  5. Перечень допустимых и противопоказанных продуктов, блюд и способов их приготовления.
  6. Примерные однодневные меню.

Диета № 1а

Показана больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии резкого обострения, острым гастритом, при резком обострении хронического гастрита с нормальной и повышенной секрецией.

Диета содержит белков 80 г, жиров 80 г, углеводов 200 г, ограниченное количество поваренной соли 8 г; свободной жидкости 1,5-2 л. Масса суточного рациона 2,5 кг. Калорийность 2000-2200 ккал.

Диета механически, химически, термически щадящая. Пища дается в жидком и полужидком виде, преимущественно молочная. Исключаются растительная клетчатка и экстрактивные вещества. Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих - не выше 62°С. Питание дробное - 5-6 раз в сутки.

Рекомендуются: слизистые и молочные супы из круп; жидкие каши на воде или молоке; паровое суфле из нежирных сортов мяса и рыбы, молоко, сливки, свежеприготовленный пресный творог в виде суфле, яйца всмятку, паровой омлет, фруктовые кисели, желе, муссы, соки, гомогенизированные овощи, фрукты, отвар шиповника, сахар, мед. Сливочное масло добавляют в готовые блюда.

Исключаются: хлеб, хлебобулочные изделия, овощи в сыром и вареном виде, бобовые, грибы, макаронные изделия, бульоны, овощной отвар, алкогольные напитки, газированные воды, маринады, соленья, какао, шоколад.

Примерное меню диеты №1а
Завтрак Омлет натуральный паровой Молоко
2-й завтрак Молоко
Обед Суп слизистый рисовый Суфле паровое из отварной рыбы Кисель молочный
Полдник Крем молочный
Ужин Суфле паровое из отварного мяса Каша гречневая вязкая жидкая Молоко
На ночь Молоко
На весь день Масло 25 г Сахар 30 г

Диета № 1б

Показана больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым гастритом и хроническим гастритом с сохраненной секрецией, хроническим дуоденитом в стадии обострения после отмены диеты № 1а.

Диета содержит белков 90 г, жиров 90 г, углеводов 300 г, поваренной соли 8-10 г, свободной жидкости 1,5-2 л. Масса суточного рациона 2,5-3 кг. Калорийность 2600-3000 ккал.

Диета механически, химически и термически щадящая. Пища преимущественно молочная, дается в полужидком виде или в виде пюре, варится или готовится на пару. Исключаются растительная клетчатка, экстрактивные вещества. Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих - не выше 62°С. Питание дробное 5-6 раз в день.

Рекомендуются: сухари из белого хлеба, тонко нарезанные и неподрумяненные; супы на слизистом отваре с добавлением протертых круп, яично-молочной смеси; котлеты, фрикадельки, кнели, рулеты, суфле из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы парового приготовления или отваренных в воде; молочные протертые каши из разных круп, кроме пшена; яйцо всмятку, паровой омлет; кисели, желе, соки из сладких фруктов и ягод; сахар, мед; молоко, сливки, свежеприготовленный творог с молоком и сахаром протертый, творожное суфле парового приготовления; чай с молоком или сливками; отвар шиповника с сахаром. Сливочное масло добавляют в готовые блюда.

Исключаются те же блюда и продукты, что и в диете № 1А.

Примерное меню диеты №1б
Завтрак Суфле творожное паровое Каша геркулесовая протертая молочная Молоко
2-й завтрак Молоко
Обед Суп манный молочный Котлеты мясные паровые с картофельным пюре
Полдник Кисель фруктовый
Ужин Желе молочное
На ночь Котлета паровая рыбная Морковно-свекольное пюре Чай Молоко
На весь день Сухари белые 100 г Масло 25 г Сахар 30 г

Диета № 1

Показана больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом с сохраненной секрецией в стадии затухающего обострения и ремиссии, после острого гастрита.

Диета физиологически полноценная, содержит белков 100 г, жиров 100 г, углеводов 400-450 г, поваренной соли 8-10 г, свободной жидкости 1,5 л. Масса суточного рациона 3 кг. Калорийность 3000-3500 ккал.

Диета механически менее щадящая, чем диета № 1Б. Исключаются химические, механические, термические раздражители, стимуляторы желудочной секреции. Пища преимущественно дается в протертом виде, готовится отвариванием в воде или на пару. Допускаются блюда в запеченном виде без грубой корки.

Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих - не выше 62°С.

Питание дробное - 5-6 раз в сутки.

Рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухари, бисквит, сухое печенье; супы вегетарианские с добавлением протертых вареных овощей, круп, сливок, яично-молочной смеси; нежирные сорта мяса, курицы, рыбы куском, парового приготовления или отваренные в воде; вареные протертые овощи в виде пюре и парового суфле; каши из разных круп, кроме пшена, в протертом виде с добавлением молока или сливок, протертые паровые пудинги из круп; отварная вермишель; яйца всмятку, паровые омлеты; кисели, желе, муссы, протертые компоты, соки, джемы из сладких фруктов и ягод, печеные яблоки и груши с сахаром; цельное молоко, сливки, свежий пресный творог в виде суфле, запеканок, ватрушек, сметана по 15 г в блюдо; зелень укропа и петрушки, корица, гвоздика; соус бешамель без поджаривания муки, с добавлением сметаны, сливочного масла; некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника с сахаром. Сливочное масло добавляют в готовые блюда. При хорошей переносимости разрешаются растительное масло, спелые красные помидоры (100 г), немного пюре из зеленого горошка, кисломолочные продукты.

Исключаются те же продукты, что и в диете № 1А.

Примерное меню диеты №1
Завтрак Омлет паровой Каша овсяная протертая молочная Чай с молоком
2-й завтрак Молоко
Обед Суп-пюре молочный морковно-картофельный Пудинг мясной паровой с соусом бешамель Каша гречневая протертая Кисель фруктовый
Полдник Молоко
Ужин Рыба отварная с зеленым горошком протертым Чай
На ночь Молоко
На весь день Хлеб белый 300 г Сахар 40 г Масло 30 г

Диета № 2

Показана больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью, хроническим колитом, хроническим энтеритом в стадии стойкой ремиссии. Диета содержит белков и жиров по 1,5 г на 1 кг идеальной массы, углеводов 6 г на 1 кг массы тела, поваренной соли около 15 г, свободной жидкости 1,5 л. Масса суточного рациона 3 кг. Калорийность 3000- 3500 ккал.

Диета механически щадящая с сохранением химических стимуляторов секреции желудочного сока. Пища с различной степенью измельчения. Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих - не выше 62°С.

Прием пищи 4-5 раз в сутки.

Рекомендуются: пшеничный вчерашний хлеб, булочки или пироги из несдобного теста с вареным мясом, рисом, яйцом, яблоками, ватрушки с творогом; супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на грибном отваре с различными крупами, кроме пшена, с картофелем, морковью, кабачками, тыквой, цветной капустой; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы куском или рубленые в отварном виде, тушеные, запеченные или жареные без панировки; нежирные ветчина, колбасы, сельдь; различные овощи - морковь, картофель, цветная капуста, тыква, кабачки, при хорошей переносимости - белокочанная капуста, зеленый горошек, зеленая стручковая фасоль; рассыпчатые каши, кроме пшенной и перловой, приготовленные на воде или с добавлением 1/3 молока или сливок, пудинги, отварная вермишель; сырые и печеные яблоки и груши; сладкие фрукты и ягоды в виде киселя, компота, желе, джема, варенья; клубника, земляника, малина, черника допускаются в сыром виде; соки; яйца всмятку, в мешочек, омлеты, приготовленные на пару, запеченные в духовом шкафу и жареные; цельное молоко в блюда, а при хорошей переносимости в натуральном виде; кисломолочные напитки, творог в натуральном виде, в запеканках, пудингах, ватрушках; неострый сыр; свежая сметана до 15 г в блюдах; зелень петрушки, укропа, гвоздика, ваниль, лавровый лист, соус бешамель, соус из томатного сока, фруктовые соусы; чай, кофе с молоком, отвар шиповника, черной смородины. Сливочное масло на бутерброде, а также добавляется в готовые блюда, для обжаривания.

Исключаются: жирные сорта мяса, птицы, рыбы, крутые яйца, жир, бобовые, пшено, редис, редька, репа, лук, чеснок, перец, огурцы, грибы, копчености, жирные и острые соусы, горчица, хрен.

Примерное меню диеты №2
Завтрак Вермишель с тертым сыром и маслом Кофе с молоком Яблоко печеное
2-й завтрак Бульон с фрикадельками
Обед Азу с рассыпчатой кашей Компот
Ужин Бульон с фрикадельками
На ночь Кефир
На день Хлеб белый 300 г Хлеб черный 100 г Сахар 40 г Масло сливочное 50 г

Диета № 3

Показана при хронических заболеваниях кишечника с запорами при нерезком и затухающем обострении и вне обострения.

Диета содержит белков 80-90 г (55% животные), жиров 80-90 г (25-30% растительные), углеводов 350-400 г, поваренной соли 12-15 г, свободной жидкости 1,5 л. Калорийность 3000-3500 ккал.

Исключаются продукты и блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющие на другие органы пищеварения (богатые эфирными маслами, жареные изделия и др.). Пищу варят, готовят на пару или запекают, дают в основном неизмельченной. Овощи и плоды - в сыром и вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки. Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих - не выше 62°С. Прием пищи 4-6 раз в день. По утрам желательны холодная вода с медом или соки плодов и овощей; на ночь - кефир, компоты из свежих или сухих фруктов, свежие фрукты, чернослив.

Рекомендуются: хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, зерновой барвихинский, докторский; при переносимости - ржаной (все вчерашней выпечки); печенье несдобное, сухой бисквит; супы на некрепком обезжиренном мясном, рыбном, овощном отваре (преимущественно овощные - борщи, щи, свекольники; с перловой крупой, фруктовые); нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка - вареные, запеченные, в основном куском, иногда рубленые; сосиски молочные; нежирные виды рыбы куском (отварная или запеченная); блюда из морепродуктов; молоко в блюдах, различные кисломолочные напитки; творог свежий и блюда из него (пудинги, ленивые вареники, ватрушки); сливки, неострый сыр, сметана в блюдах; яйца (до 2 шт. в день) всмятку, паровые омлеты, белковые омлеты, в блюда; рассыпчатые каши и запеканки из гречневой, пшенной, пшеничной, ячневой круп, сваренных в воде с добавлением молока; свекла, морковь, томаты, салат, огурцы, кабачки, тыква, цветная капуста - сырые и вареные в виде запеканок и при переносимости; свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды сырые и в блюдах в повышенном количестве; сушеные фрукты в размоченном виде в различных блюдах (чернослив, курага, урюк, инжир); укроп, петрушка, сельдерей, лавровый лист; мед, варенье, мармелад, пастила, молочная карамель; чай, кофе из заменителей, отвар шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов и др.); масло сливочное, растительные масла.

Исключаются: хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто; жирные сорта мяса, утка, гусь, копчености, консервы; жирные виды рыбы, копченая рыба, консервы; яйца вкрутую, жареные; рис, манная крупа, саго, вермишель, бобовые; редис, редька, чеснок, лук, репа, грибы; кисель; черника, айва, кизил; шоколад, изделия с кремом; острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец; какао, натуральный кофе, крепкий чай; животные и кулинарные жиры.

Примерное меню диеты № 3
Завтрак Салат овощной с растительным маслом Омлет паровой Чай
2-й завтрак Яблоко свежее
Обед Щи вегетарианские со сметаной Мясо отварное с тушеной свеклой Компот из сухофруктов
Ужин Голубцы овощные Крупеник из гречневой крупы с творогом Чай
На ночь Кефир
На день  

Диета № 4

Показана больным острыми и хроническими заболеваниями кишечника при профузных поносах, выраженных болях в кишечнике, вздутии.

Диета содержит уменьшенное количество жиров - 70 г, углеводов 250 г, поваренной соли 8-10 г, физиологическую норму белков - 100 г, жидкости 1,5-2 л. Масса суточного рациона 2 кг. Калорийность диеты снижена - 2100 ккал. Исключаются: молоко, продукты, богатые растительной клетчаткой и клеточными оболочками и стимулирующие желчеотделение, секреторную функцию желудка и поджелудочной железы. Пищу варят или готовят на пару, дают в протертом виде. Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих - не выше 62°С. Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.

Рекомендуются: белые сухари; супы на слабом обезжиренном бульоне с мясными или рыбными кнелями, фрикадельками (можно добавить яичные хлопья, вареное протертое мясо); паровые или вареные кнели из мяса, рыбы, фрикадельки, котлеты, суфле; каши из риса, овсяной, гречневой или манной круп (готовятся в воде или на обезжиренном мясном бульоне); яйца (не более 1 шт. в день) в блюда, при хорошей переносимости допускаются диетические яйца всмятку, или в мешочек, или в виде паровых омлетов (не более 2 шт. в день); свежеприготовленный творог, протертый или в виде парового суфле; сахар до 40 г в сутки, кисель, желе из черники, черемухи, спелые груши, отвар шиповника, черники, черемухи, чай, кофе черный, какао на воде. Масло сливочное в ограниченном количестве (до 5 г) добавляют в готовые блюда.

Исключаются: свежий белый, черный хлеб, сдобное тесто, оладьи, блинчики; супы с овощами, бобовыми; молочные, холодные, крепкие и жирные бульоны; жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, жареное и тушеное мясо, колбасы, копчености, консервы; рыба соленая, копченая, маринованная; цельное молоко, сливки, сметана, сыр, яйца жареные, сырые, крутые; все жиры, кроме сливочного масла; бобовые, пшено, перловая и ячневая крупы, рассыпчатые каши, макароны, запеканки; все овощи, холодные закуски, свежие фрукты и ягоды, сухофрукты, компоты, варенье, мед и другие сладости; кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки, виноградный сок.

Примерное меню диеты № 4
Завтрак Творог протертый свежеприготовленный Каша рисовая протертая жидкая на слабом мясном бульоне Чай
2-й завтрак Кисель из отвара черники
Обед Бульон мясной с мясными профитролями Кнели куриные паровые Желе из кагора Отвар шиповника теплый несладкий
Ужин Суфле мясное паровое Каша гречневая жидкая протертая на воде Чай
На ночь Кисель черничный
На день Сухари белые 100 г Сахар 30 г

Диета № 4б

Показана больным острыми заболеваниями кишечника, а также хроническими в стадии обострения и при сопутствующем поражении желудка, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Диета содержит нормальное количество белков - 100-120 г, жиров 100-120 г, углеводов 400-450 г, поваренной соли 8-10 г, около 1,5 л жидкости. Масса суточного рациона 3 кг. Калорийность диеты 3000- 3500 ккал. В диете умеренно ограничиваются продукты и блюда, механически и химически раздражающие слизистую оболочку кишечника и желудка. Исключаются сильные стимуляторы желчеотделения, секреторной функции желудка и поджелудочной железы. Пищу варят или готовят на пару, дают в протертом виде. Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих - не выше 62°С. Прием пищи 5-6 раз в сутки.

Рекомендуются: хлеб белый вчерашний, сухое печенье; супы на обезжиренном слабом бульоне с фрикадельками, кнелями, мелко шинкованными овощами - картофелем, морковью, кабачками, тыквой, цветной капустой, хорошо разваренными крупами, вермишелью; нежирные сорта мяса - говядина, телятина, кролик, и др., птица - курица, индейка, куском 1 раз в неделю, обычно в виде котлет, фрикаделек, кнелей, суфле, рулетов и т. п. отварного и парового приготовления; нежирные сорта рыбы - судак, лещ, треска, окунь, навага, серебристый хек и др., куском 1 раз в неделю, в рубленом виде отварного или парового приготовления; картофель, кабачки, тыква, морковь, цветная капуста, при хорошей переносимости допускается зеленый горошек в протертом виде, овощные суфле из протертых отварных овощей; каши из различных круп, приготовленные на воде с добавлением молока или 10% сливок, паровые пудинги из протертых каш, отварная вермишель; яйца (не более 1 шт. в день) для приготовления блюд, при хорошей переносимости допускаются яйца всмятку (не более 2 шт. в день), паровой омлет; молоко в ограниченном количестве добавляют в блюда, кисломолочные продукты рекомендуются при хорошей переносимости, неострый сыр; ограниченное количество некислой сметаны в блюда, творожная паста из свежеприготовленного творога, творожный запеченный или паровой пудинг; кисели, протертые компоты, желе, муссы, печеные яблоки, груши, мармелад, варенье и джем из сладких фруктов, ягод; при хорошей переносимости - спелые яблоки без кожуры в протертом виде, до 100 г зрелой клубники, земляники, малины; различные некислые соки пополам с теплой водой; отвар шиповника, чай с молоком, кофе черный и с молоком; зелень петрушки и укропа, гвоздика, корица, соус молочный с добавлением небольшого количества сметаны, фруктовые соусы. Масло сливочное добавляют в готовые блюда, при хорошей переносимости небольшое количество дают с хлебом (5-15 г).

Исключаются: хлеб из муки грубого помола, свежий белый хлеб, изделия из сдобного теста; молочные супы, щи, борщи, рассольник, окрошка; жирные сорта мяса и рыбы, копчености, колбасы, консервы; молоко в натуральном виде (при непереносимости), кисломолочные напитки с высокой кислотностью; острые и соленые сыры, яйца сырые, жареные, крутые; бобовые, пшено, перловая крупа, грибы, капуста, свекла, редька, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, острые и жирные соусы, горчица, хрен, перец; виноград, абрикосы, сливы, арбузы, дыни, шоколад, мед; мороженое, газированные и холодные напитки, виноградный сок.

Примерное меню диеты № 4б
Завтрак Рыба отварная под соусом бешамель Картофельное пюре Чай
2-й завтрак Отвар шиповника в теплом виде
Обед Суп на мясном бульоне с мелко шинкованными овощами и мясным пюре Котлеты мясные паровые с вермишелью Кисель из варенья Яблоко печеное
Ужин Морковно-творожный пудинг, запеченный в духовом шкафу Чай с молоком
На ночь Кисель яблочный
На день Хлеб белый вчерашний 400 г Сахар 50 г, часть сахара можно заменить конфетами или вареньем

Диета № 4в

Показана при острых заболеваниях кишечника в стадии выздоровления. При хронических заболеваниях кишечника в стадии ремиссии и при сопутствующих заболеваниях желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящей системы.

Диета содержит белков 100-120 г, жиров 100- 120 г, углеводов 400-450 г, поваренной соли 8-10 г, свободной жидкости 1,5 л. Масса суточного рациона 3 кг. Калорийность 3000-3500 ккал. Ограничиваются механические и химические раздражители слизистой оболочки желудка и кишечника. Исключаются продукты, усиливающие брожение в кишечнике, желчеотделение, секреторную функцию желудка, поджелудочной железы. Пищу варят или готовят на пару, дают в непротертом виде. Прием пищи 5-6 раз в день. Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих - не выше 62°С.

Рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашней выпечки, сухое печенье; супы на обезжиренном, некрепком мясном и рыбном бульоне с фрикадельками, кнелями, картофелем, морковью, кабачками, тыквой, цветной капустой, разными крупами, вермишелью; нежирные сорта мяса без сухожилий и пленок куском или в рубленом виде, вареные или парового приготовления; нежирные сорта рыбы куском, вареные в воде или на пару; различные овощи - кабачки, тыква, морковь, картофель, цветная капуста, вареные или приготовленные на пару, желательно непротертые, в запеканках; рассыпчатые каши из разных круп, кроме пшена, вареные в воде с добавлением 1/3 молока или сливок, пудинги, запеченные или парового приготовления, отварная вермишель, мелко рубленные макароны; цельное яйцо (не более 1 шт. в день) для приготовления блюд, белковые омлеты, при хорошей переносимости - яйца всмятку, натуральные омлеты парового приготовления или запеченные; кисель, компот из некислых фруктов и ягод, клубника, земляника, малина в сыром виде (100-200 г); молоко в блюда и в свободном виде - при переносимости; кисломолочные напитки с небольшой кислотностью; неострый сыр - ярославскии, российский, угличский; пресный творог, творожная паста из свежего творога, пудинги запеченные и парового приготовления. При хорошей переносимости разрешаются зеленый горошек, молодая фасоль, свекла, спелые помидоры в сыром виде (100 г), спелые арбузы, виноград без кожицы и косточек, соки вишневый, клубничный, яблочный.

Примерное меню диеты № 4в
Завтрак Яйцо всмятку Каша рисовая рассыпчатая Чай
2-й завтрак Отварная вермишель с сыром
Обед Суп картофельный на курином бульоне Курица отварная с гречневой кашей Кисель яблочный Отвар шиповника с сухариками
Ужин Рыба отварная с морковным пюре Чай
На ночь Кефир
На день Хлеб белый вчерашний 400 г Сахар 30 г Масло сливочное 15 г

DMCA.com Protection Status