Трофическая язва нижних конечностей

Трофическая язва – длительно существующий дефект кожи, который развивается на фоне нарушенного питания тканей (или по-научному – трофики). Наиболее распространенная причина возникновения трофической язвы – это заболевания или несостоятельность сосудов – когда обогащенная кислородом кровь не имеет возможности свободно достигать отдаленных участков тела.

Любое заболевание неприятно, однако трофическая язва коварна еще и тем, что единожды сформировавшись, она очень плохо поддается лечению и может возникать вновь.

Трофическая язва: проблема венозных сосудов

Чаще всего формирование дефекта поверхностных тканей происходит на фоне длительно существующей несостоятельности вен. Венозные сосуды можно представить в виде емкостей или труб, по которым «отработанная» и обедненная кислородом кровь возвращается к сердцу. Тяжелее всего приходится сосудам нижних конечностей. Их расположение (самая нижняя точка тела) уже способствует развитию застоя крови. При определенном стечении обстоятельств, когда на врожденные особенности строения венозной стенки накладываются предрасполагающие факторы, может формироваться несостоятельность вен нижних конечностей или варикозная болезнь. Измененный сосуд не может полноценно участвовать в возврате крови, а в расширенных и деформированных участках вен развивается застой крови.

Застой крови в больных сосудах приводит к развитию порозности или сетчатости венозной стенки и пропотеванию жидкой части крови. Окружающие «больную» зону ткани становятся плотными и отечными, что нарушает нормальное кровоснабжение и является благоприятной почвой для формирования язвы.

Трофическая язва: удел не только стариков

Чаще всего трофический дефект кожи развивается на фоне длительных или хронических изменений в стенке венозных сосудов. Такое состояние получило название хронической венозной недостаточности. В основном такое заболевание является достоянием пожилого или старческого возраста. Однако трофическая язва может возникнуть и у относительно молодых людей. Когда? Например, спустя несколько лет после полученной травмы.

Опасны в плане формирования трофической язвы постоянные раздражения или повторяющиеся микротравмы, например, потертости от обуви. К нарушению кровообращения и формированию язвенного дефекта приводят некоторые заболевания, например сердечно-сосудистая недостаточность с отечным синдромом, или сахарный диабет.

К формированию язвенного дефекта также может приводить недостаточность артериальных сосудов. Наиболее частая причина нарушенной проходимости артерий – атеросклероз.

Трофическая язва: ее проявления

«Излюбленные» места локализации трофических язв – нижняя треть голеней. Так называемые «венозные» язвы чаще располагаются на ее внутренней поверхности. От начальных проявлений до формирования дефекта кожи может пройти немало времени. Сначала кожа в проекции «больной» вены, становится отечной и плотной. Цвет кожи меняется и приобретает бурый или цианотичный оттенок. Непосредственно в области формирования дефекта образуется ранка, как правило, небольшая, но обильно секретирующая. Трофические язвы болят. Причина довольно сильной болезненности – в механизме возникновения дефекта. Ишемия - недостаточное поступление кислорода и питательных веществ, является одним из самых серьезных источников боли.

Внешне трофическая язва выглядит как дефект округлой формы с неровными краями. Дно ранки грязно-серого цвета. Ткани вокруг дефекта выглядят нездоровыми, они отечны и пигментированы.

Трофическая язва: принципы лечения

Лечение трофической язвы очень кропотливое и многокомпонентное. Важно восстановить или улучшить кровоснабжение тканей и нормализовать отток крови. Самостоятельно справиться с проблемой сложно. Люди с трофическим дефектом кожи становятся пациентами хирурга и терапевта. Осторожно с народными методами лечения! Прикладывание листьев капусты или самодельных примочек может ухудшить ситуацию, за счет присоединения инфекции. Чтобы укрепить стенку сосудов назначают курсы специальных препаратов – венотоников. Если терапия не помогает, и состояние вен не улучшается, доктор может рассмотреть вариант оперативного лечения: удаления несостоятельной вены или иссечение язвы.

Чтобы заживление трофического дефекта проходило успешно, нужно поддерживать восстановительные (репаративные) способности организма: приемом витаминов и антиоксидантов.

Трофическая язва: акцент на местное лечение

Понятие местного лечения трофической язвы включает в себя использование средств (антисептиков или мазей), которые наносятся непосредственно на раневую поверхность. Выбор того или иного средства будет зависеть от состояния дефекта. Воспаленные инфицированные ткани нуждаются в интенсивном очищении. С этой целью используют обработку раствором 3% перекиси водорода и частую (2-3 раза в день) смену повязок с антисептиками. Требуется иной подход, если ткани очистились и стали «свежее».

Формирование молодой грануляционной ткани – признак заживления. На фоне спровоцированного кровотока процессы закрытия дефекта происходят гораздо медленнее. Чтобы не разрушить нежную грануляционную ткань применяют специальные неагрессивные средства, состав которых способствует заживлению раны.

Долечивание трофической язвы, как правило, проходит уже в домашних условиях. Важно, чтобы состояние раны периодически контролировал врач хирург, а терапевт координировал общее лечение и укрепление организма.