Лечение трофической язвы

Трофическая язва не заживет сама по себе – она требует длительного и кропотливого лечения. Успех лечения трофической язвы кроется, прежде всего, в адекватно подобранных средствах наружного действия.

Трофическая язва: фазы развития

Течение трофической язвы четко разграничивается на этапы фазы экссудации, репарации и эпителизации. Лечение трофической язвы – многоступенчатый процесс, особенности которого зависят от фазы течения.

Трофическая язва в фазе экссудации отличается выраженным воспалением, возникшим вокруг очага повреждения ткани; очагами тканевого некроза; обильными кровянистыми или серозными выделениями. Когда в трофическую язву заносятся микробы и присоединяется бактериальная инфекция, отделяемое приобретает характерный желтоватый оттенок (а иногда и запах) – оно становится гнойным. Иногда воспалительный процесс распространяется на лимфатические сосуды – это проявляется экземой, тромбофлебитом и другими осложнениями.
Основная цель терапии трофической язвы в фазе экссудации – устранение инфекции и очищение язвы от омертвевших тканей, подавление системной реакции на воспаление. В случае присоединения инфекции врач назначает антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, десенсибилизирующие препараты. Необходимо следить за чистотой: язву следует промывать растворами антисептических препаратов (хлоргексидин, слабый раствор марганцовки и пр.), а повязку менять 2-3 раза в день.
Пациенту с трофической язвой в фазе экссудации рекомендован постельный режим в течение 2-3 недель. При трофических язвах больших размеров иногда рекомендуют использовать различные методы кожной пластики.
Трофическая язва в фазе репарации. Поверхность язвы постепенно очищается от некротических тканей, покрывается свежими струпьями. Воспаление вокруг трофической язвы становится все менее выраженным, также постепенно уменьшается выделение экссудата.
Все еще могут потребоваться повязки со слабыми антисептиками. Используют повязку с полиуретановой губкой, которая хорошо впитывает отделяемое. При трофической язве, обусловленной хронической венозной недостаточностью, в фазе репарации продолжают эластическую компрессию, назначают флеботонические препараты.
Трофическая язва в фазе эпителизации. Трофическая язва заживает - по ее краям образуются полоски нового эпителия здорового розового цвета. Эпицентр язвы к этому времени покрывается чистыми, свежими струпьями. Иногда могут наблюдаться незначительные выделения, которые не носят гнойный характер. В фазе эпителизации также требуются повязки и пр.

Местное лечение

Огромное значение при лечении трофической язвы имеет местная терапия: препараты в виде кремов, гелей, а также специальные повязки, бинты и губки. Среди них стоит отдельно выделить средства, помогающие ускорить процесс заживления и обновления ткани регенеранты и репаранты.

Лечение трофической язвы: важно знать

При трофической язве очень важно избегать применения «сильных» (концентрированных) антисептических средств (зеленка, йод и др.): хотя они и оказывают антибактериальное действие, они также губительны для клеток кожи и повреждают ткань, мешая зажить трофической язве.

Компрессия - ключевое звено в лечении и профилактике трофической язвы, которая обусловлена хронической венозной недостаточностью (а таких большинство). На протяжении всего периода лечения такой трофической язвы следует применять эластическую компрессию в виде многослойного бандажа из эластичных бинтов.

Профилактика рецидивов

Для профилактики рецидивов трофической язвы необходимо строго соблюдать гигиенический режим, проводить повторные курсы медикаментозного и компрессионного лечения хронической венозной недостаточности. Нужно лечить основное заболевание, например, нередко требуется удалять расширенные вены хирургическим путем.