Знание конкретной причины воспаления влагалища позволяет правильно подобрать препараты для лечения этого заболевания. Ведь не так давно имело место тотальное нерациональное применение препаратов из группы антибиотиков – без учета причины воспаления влагалища и стремления сохранить нормальную микрофлору. И это привело к снижению эффективности лечения влагалищной инфекции и повсеместному распространению хронических воспалений влагалища, придатков и других органов мочеполовой сферы.
Различают инфекционные и неинфекционные причины воспаления влагалища. К неинфекционным причинам воспаления влагалища относят аллергическую реакцию и химическое раздражение, которое может возникнуть в ответ на применение интимных кремов, гелей, мыла, а также вагинальных противозачаточных средств. Причиной воспаления влагалища может быть также и механическая травматизация слизистой оболочки влагалища. А в дальнейшем может активизироваться или присоединиться микрофлора, которая вызовет клинику воспаления влагалища.
У женщин пожилого возраста нередко причиной воспаления влагалища, проявляющегося сухостью и зудом вульвы (и при этом в мазке на флору будет норма), является измененный вследствие климакса гормональный фон. Лечение зуда вульвы в этом случае осуществляется путем нормализации эндокринной сферы пациентки и профилактическим применением антисептиков. Выделения при беременности также могут изменяться как вследствие гормональных сдвигов, так и вследствие присоединения патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
Однако самой частой причиной воспаления влагалища является инфекция. При этом, причиной воспаления влагалища может быть как патогенная флора, так и условно-патогенные микроорганизмы (очень часто это гарднереллы).
Чаще всего причинами инфекционного воспаления влагалища являются простейшие. Из простейших, как правило, в мазке на микрофлору при воспалении влагалища выявляются именно трихомонады и гарднереллы.
Гарднереллез и большинство неспецифических бактериальных воспалений влагалища возникают вследствие и (или) на фоне нарушения естественного микробиологического статуса влагалища. Заражение гарднереллами и трихомонадами происходит, в большинстве случаев, половым путем. Однако гарднереллы также могут и входить в состав нормальной микрофлоры влагалища.
В норме во влагалище живет значительное количество микроорганизмов, которые выполняют защитную функцию. Так, при частом применении антибиотиков нормальная микрофлора влагалища нарушается, и у женщины могут возникнуть жалобы на зуд вульвы, выделения с запахом. В некоторых случаях выделения у женщины не нарушаются, а жалобы вообще практически отсутствуют.
В результате дисбактериоза влагалища или неинфекционных причин воспаления влагалища слизистая оболочка влагалища, с одной стороны, становится склонной к инфицированию, а, с другой, уже и нормальная флора влагалища, развиваясь в ненормальном соотношении, может оказаться причиной воспаления влагалища.
Лечение гарднереллеза и трихомоноза довольно сложное, так как эти простейшие очень изменчивы и быстро становятся не чувствительными к применяемым антибиотикам.
При снижении иммунитета на фоне нарушения нормальной микрофлоры влагалища может происходить активизация вирусной инфекции. В данном случае причиной воспаления влагалища становятся вирусы. Первичное заражение вирусами, которые могут стать причиной воспаления влагалища, обычно происходит или половым путем, или от матери в процессе рождения. Чаще всего причиной вирусного воспаления влагалища является герпетическая инфекция и папилломавирусы.
Однако при выборе антисептика для лечения воспаления влагалища надо учитывать тот факт, что применяемый антисептик должен обладать широким спектром противомикробного действия. Такой антисептик должен уничтожать различные причины воспаления влагалища - и простейших, и бактерии, и вирусы – в том числе и те их штаммы, которые оказались устойчивыми к большинству антибактериальных средств. При этом такой антисептик не должен подавлять рост лактобактерий, нормальной микрофлоры влагалища, а также не должен всасываться, оказывая токсическое действие.