В большинстве случаев тромбофлебит нижних конечностей возникает в уже измененных сосудистой патологией венозных сосудах. Поэтому симптомы тромбофлебита состоят из признаков предшествовавшего заболевания венозных сосудов нижних конечностей, признаков воспаления сосудистой стенки и признаков венозного тромбоза. Особо внимательными надо быть в случае повторных тромбофлебитов, так как они имеют свои клинические особенности и последствия.
Наиболее часто встречающимися заболеваниями сосудов нижних конечностей, которые могут стать причиной тромбофлебита, является варикозное расширение вен нижних конечностей и хроническая венозная недостаточность глубоких вен нижних конечностей.
Варикозное расширение вен нижних конечностей проявляется в виде рисунка расширенных вен на голени и, возможно, на бедре. Местами расширенные вены могут образовывать так называемые варикозные узлы – синюшного цвета, возвышающиеся над кожей округлые (шаровидные) образования, слегка болезненные или безболезненные. Сама вена может иметь извилистый вид, быть видимой под кожей, синюшного цвета. Но это внешние признаки. Помимо этого, при варикозном расширении вен человек может ощущать утомляемость ног, боли и неприятные тянущие ощущения по ходу вены. В конце рабочего дня возможно появление отеков голени.
При хронической венозной недостаточности глубоких вен явных внешних проявлений, как правило, нет. Чаще всего человек жалуется на распирающие боли в голенях при длительной ходьбе, тяжесть в области голеней, плотные отеки по вечерам. Состояние улучшается при возвышенном положении ног, а вот при бинтовании с помощью эластического бинта боль, как правило, усиливается. Это связано с тем, что пережатие бинтом поверхностных вен при наличии несостоятельных глубоких вен, еще больше затрудняет суммарный венозный отток крови.
Все эти признаки варикозного расширения вен или хронической венозной недостаточности глубоких вен при возникновении тромбофлебита, конечно же, сохраняются.
Само название заболевания – «тромбофлебит» – состоит из двух частей, свидетельствующих о двух процессах, которые происходят одновременно, – тромбоз и флебит. И именно признаки воспаления и тромбоза позволяют поставить диагноз тромбофлебита.
При тромбофлебите нижних конечностей, не зависимо от места образования тромба, человек ощущает боль в ногах (или усиление имевшейся ранее боли), отечность ног.
Признаки воспаления при тромбофлебите поверхностных вен появляются с первых же дней заболевания. Боль при тромбофлебите в этом случае распространяется по ходу вен, которые видны под кожей. Вены при тромбофлебите, кстати, могут расшириться, стать еще более видимыми, кожа над ними порой краснеет полосами (по ходу вены). Сама голень при тромбофлебите становится несколько отечной. А кожа в самом месте тромбофлебита краснеет, становится горячей, натянутой и плотной. Эти участки можно без затруднений прощупать. Это и есть место расположения тромба (тромбов) при тромбофлебите.
По мере прогрессирования тромбофлебита больным становится трудно ходить и возможно повышение температуры тела. Обычно при тромбофлебите температура тела невысокая – до 37,5 °С, редко – до 38 °С. Такая температура обычно держится только во время фазы острого воспаления, то есть первые 5-6 дней. Затем температура обычно нормализуется или остается незначительно повышенной. Повышенная температура тела при тромбофлебите – необязательный признак. Иногда тромбофлебит течет на фоне нормальной температуры.
Есть 2 правила в отношении тромбофлебитов. Каждый очередной случай тромбофлебита нижних конечностей повышает риск последующего. Каждый последующий тромбофлебит, как правило, тяжелее и опаснее предыдущего.
После тромбофлебита возникает снижение эластичности венозной стенки, что усиливает венозный застой и сгущение крови. Внутренняя оболочка вены после тромбофлебита может стать не такой гладкой, что на фоне сгущения крови будет провоцировать образование сгустков, из которых образуются тромбы. Иногда после тромбофлебита тромб остается в вене, и тогда просвет вены будет сужен, что обеспечит венозный застой, хроническое воспаление и высокий риск появления повторного тромбофлебита.
Гепарин обладает противоотечным, противовоспалительным и антитромботическим действием. Троксерутин – эффективный венотоник, повышает тонус венозной стенки и нормализует проницаемость капилляров. Этот компонент улучшает тканевое питание и обмен, в результате чего ткани лучше восстанавливаются после повреждений. Декспантенол стимулирует восстановление поврежденных тканей, оказывает защитное и противовоспалительное действие, улучшает состояние кожи при тромбофлебите и обеспечивает максимальное всасывание гепарина. Выпускается Веногепанол в форме геля, который прекрасно всасывается, не оставляет жирных следов на одежде и эффективно действует.