Что такое эпидуральная анестезия? Это метод обезболивания, инъекция, цель которой – уменьшить или устранить боль при родах, не нанеся при этом вред матери и ребенку. Процедура обезболивания проводится под контролем врача–анестезиолога.
Подумать заранее
Пожалуй, один из наиболее насущных вопросов «Применять ли обезболивание во время родов?». Лучше обязательно обсудите все возможные варианты со своим врачом. Ведь только врач может определить, подходит ли будущей маме выбранный метод обезболивания и препарат–анестетик. Задумываясь об эпидуральной анестезии при родах, стоит взвесить все плюсы и минусы каждой манипуляции, и главное – настроится на положительный сценарий развития родов, а в этом как нельзя лучше помогут курсы подготовки к родам.
Как применяют эпидуральную анестезию?
При эпидуральной анестезии препарат вводят через крестцовый канал в пространство между внутренним и наружным листками твердой оболочки спинного мозга. Анестетик омывает спинномозговые корешки нервов, которые находятся в области поясницы (ниже спинного мозга) и отвечают за поступление болевых импульсов из органов малого таза. Таким образом они на некоторое время «выключаются», поэтому женщина не чувствует боли.
Врач–анестезиолог постоянно находится около пациентки, следит за ее состоянием, реакцией на обезболивание, уровнем артериального давления, сердцебиением плода, проверяет достаточность обезболивания, оценивает необходимость введения дополнительной дозы анестетика или прекращения дальнейшего обезболивания.
Когда применяют эпидуральную анестезию?
Как правило, к эпидуральной анестезии прибегают не раньше определенного момента родов. Время анестезии рассчитывают так, чтобы до начала схваток действие препарата прекратилось. Но в некоторых случаях нужно «выключить» схватки (например, женщинампри тяжелых пороках сердца) – в таких случаях эпидуральную анестезию поддерживают и во втором периоде родов.
Как правило, дозу активного вещества для эпидуральной анестезии при родах подбирают так, чтобы блокировать только болевые импульсы, но оставить женщине возможность двигаться. Операцию кесарева сечения также могут проводить под эпидуральной анестезией, однако при этом женщина временно лишиться способности самостоятельно передвигаться. Без согласия женщины на эпидуральную анестезию делать ее никто не будет.
Как и у большинства медицинских процедур или препаратов, у этого метода обезболивания есть свои плюсы и минусы. Сначала о плюсах.
- Эпидуральную анестезию можно применять у женщин любого возраста.
- При ведении препарата в эпидуральное пространство снижается артериальное давление, что считается благоприятным для пациенток с гипертонией.
- Эпидуральная анестезия позволяет сократить период раскрытия шейки матки и способствует плавному продвижению плода по родовому каналу.
- Данный метод обезболивания при родах подходит тем, кому по тем или иным причинам противопоказан ингаляционный наркоз.
Противопоказания к эпидуральной анестезии
Во–первых, если у женщины есть аллергия к анестетикам, применяемым для эпидуральной анестезии, воспользоваться этим методом не получится.
Во–вторых, если у рожающей женщины отмечается гипотония или высокое внутричерепное давление, эпидуральная анестезия ей противопоказана.
В–третьих, эпидуральная анестезия противопоказана, если женщина без сознания (например, из–за таких осложнений беременности, как эклампсия — высокое артериальное давление) или страдает тяжелым психическим или неврологическим заболеванием.
В–четвертых, этот метод анестезии нельзя применять при деформациях позвоночника, сепсисе, нарушении свертывания крови, кровотечении или воспалительных процессах в области предполагаемого места введения инъекции.
Эпидуральная анестезия: последствия и побочные реакции
Считается, что анестетик проникает в кровь ребенка в концентрации, не оказывающей существенного влияния на состояние его здоровья. Естественно, как и любая медицинская манипуляция, при которой вводят лекарственные препараты, эпидуральная анестезия может вызвать побочные эффекты и осложнения. Некоторые из них связаны с введением иглы (катетера). К счастью, большинство ошибок врач может легко исправить, изменив положение иглы (катетера) или попросив женщину поменять положение тела.
Побочные же эффекты возникают в основном из–за индивидуальной чувствительности роженицы к этому методу обезболивания и из–за реакции на анестетик. Это чаще всего: головная боль (если происходит прокол твердой мозговой оболочки), боль в спине и снижение артериального давления. Эпидуральная анестезия может вызвать затруднение дыхания – лекарство может спазмировать межреберные мышцы, при этом применяют кислородную маску.