Диагноз и анализы

Диагностика простатита

Для эффективного лечения простатита необходима рациональная комплексная диагностика простатита.

Диагноз «простатит» ставиться на основании жалоб пациента, результатах врачебного осмотра, лабораторных и инструментальных методов диагностики простатита.

Симптомы простатита схожи с симптомами других заболеваний и могут иметь различные причины. Поэтому, для исключения ошибки при постановке диагноза и эффективного лечения урологи проводят дифференциальную диагностику простатита.

Дифференциальную диагностику острого простатита проводят с острым уретритом и циститом. Дифференциацию хронического простатита проводят с аденомой, раком и туберкулезом простаты, заболеваниями мочевого пузыря, уретры, аномалиями почек и мочеточников.

Для диагностики простатита урологу необходимо сопоставить симптомы и их давность, наличие факторов способствующих развитию простатита, наличие воспаления в простате, причину воспаления. Уролог определяет наличие симптомов простатита и факторы, которые способствуют развитию простатита:

интересуется температурой тела, ощущениями во время мочеиспускания, половой жизнью, задает вопросы о вредных привычках, условиях работы;
просматривает вашу медицинскую карточку;

Но только беседы для диагностики простатита недостаточно. Для уточнения диагноза, согласно современной классификации (NIH, 1995), используют следующие методы диагностики простатита.

Подготовка к диагностике простатита:

В течение недели перед сдачей анализов для диагностики простатита необходимо воздержание от приема алкоголя, острой пищи, секса, мастурбации, посещения сауны, бани, солярия, пляжа.
За час - два до визита к урологу нужно сделать клизму, подмыться и за час – выпить пол-литра воды.
На прием к урологу нужно взять с собой медицинскую карточку, пару стерильных перчаток, полотенце, одноразовые влажные салфетки.

Методы диагностики простатита:

микроскопическое исследование сока простаты;
микроскопическое исследование мочи полученной до и после массажа простаты;
диагностика воспаления нижних мочевых путей (уретритов);

Для вышеперечисленных методов диагностики простатита урологи используют четырехстаканную или двухстаканную пробу мочи. Для четырехстаканной пробы используют четыре емкости, которые заполняются в таком порядке:

первая емкость – первой порцией мочи (около 5мл);
вторая емкость заполняется мочой на половину;
затем уролог проводит массаж простаты, собирая сок простаты в третью емкость;
четвертая емкость заполняется мочой после массажа простаты.

В ходе четырех- или двухстаканной пробы мочи уролог проводит пальцевое исследование простаты – метод первичной диагностики простатита. При помощи пальцевого исследования уролог определяет размеры, однородность и болезненность простаты.

Отличительная особенность острого простатита: резкая болезненность простаты при прощупывании. Микроскопия и бактериологический посев полученных образцов мочи и сока простаты позволяют определить наличие инфекции в уретре, мочевом пузыре и простате и ее чувствительность к различным антибиотикам.

При остром цистите количество лейкоцитов отмечается во всех порциях мочи, при остром уретрите - преимущественно в первой порции. При остром простатите лейкоцитов больше всего в третьей порции мочи.

Для диагностики простатита проводят и микроскопическое исследование эякулята, спермы (спермограмма). Наличие повышенного количества лейкоцитов и слизи в сперме может быть признаком, как простатита, так и везикулита.

Кроме основных методов диагностики простатита при хроническом простатите используют дополнительные методы диагностики простатита:

Дополнительные методы диагностики простатита позволяют отличить простатит от других заболеваний и выявить осложнения основного заболевания.

Мазок из уретры проводится для выявления типичных бактерий, гонококков, хламидий, микоплазм и других микроорганизмов, способных вызывать уретрит и простатит.

Урофлоуметрия: видео-уродинамическое исследование (включая поток - ЭМГ).
УЗИ простаты и мочевого пузыря: определение остаточной мочи
Уретроскопия и цистоскопия
Исследование эякулята, в том числе микробиологическое (спермография).
ТРУЗИ простаты.
КТ малого таза.
Простат-специфический антиген (ПСА).

Ранняя диагностика простатита позволяет избежать последствий простатита и сохранить мужское здоровье на долгие годы. Несвоевременная диагностика и самолечение могут привести к серьезным осложнениям и затруднениям в лечении простатита.