Лечение пролежней (декубитальной язвы) у лежачих больных, пожилых, больных сахарным диабетом и других категорий пациентов всегда представляет определенные трудности. К этой задаче следует подступать комплексно и пунктуально. Однако в любом случае первый шаг – устранение ключевой причины пролежней, то есть давления.
Лечение пролежней в домашних условиях
Лучше не дожидаться первых симптомов пролежней и соблюдать все правила по уходу за лежачим больным. Больного следует переворачивать не реже чем каждые 2 часа, желательно чтобы это делала профессиональная сиделка. Хотя лечение пролежней в домашних условиях собственными силами при должном уровне ухода и заботы – вполне выполнимая задача.
Что касается заботы, обязательно нужно следить, чтобы кожа вокруг декубитальной язвы была чистой. Гигиенические мероприятия по уходу за кожей проводятся ежедневно. Они включают в себя тщательный осмотр всех кожных покровов с целью выявления угрожающих симптомов – бледных или красных пятен, которые не исчезают в течение 3-5 минут после смены положения тела.
Кожа больного должна быть дочиста вымыта с мылом и водой и полностью высушена. Влажность кожи, одежды или постельного белья может создать благотворную среду для размножения бактерий и грибков.
Важно не допускать загрязнения кожи мочой или калом: это обеспечат частое очищение и установление режима опорожнения кишечника и мочевого пузыря. В случае загрязнения, соответствующие области должны быть осмотрены и обработаны соответствующим образом во избежание присоединения бактериальной инфекции. Отличить бактериальную инфекцию от простого загрязнения можно при помощи культурального исследования, которое проводят в лаборатории. По его результатам врач решает, стоит ли назначить пациенту антибиотики.
Усиленное питание
Фактор питания – также значимый компонент лечения пролежней: качество рациона больного следует пересмотреть в пользу легкоусвояемых протеинов и оптимизировать с целью восстановления положительного баланса азота (уровень сывороточного белка 6 мг на 100 мл или выше) – это облегчает процесс заживления ран и других повреждений. Возможно, будет целесообразным ввести в диету пищевые добавки, перевести пациента на энтеральное или даже парентеральное питание и продолжить лечение пролежней в стационаре.
Местное лечение пролежней зависит от степени
При надлежащем уходе лечение пролежней 1 и 2 степени приводит к заживлению кожных поражений. Местного лечения пролежней 3 и 4 степени часто оказывается недостаточно, требуется оперативное вмешательство. В ряде случаев врач может рекомендовать хирургическое лечение пролежней. Хирургическая обработка направлена на устранение некротизированных (омертвевших) тканей: они служат в качестве резервуара для патогенных бактерий и всевозможных инфекций. Лечение пролежней 3 и 4 степени должно проводиться под наблюдением медицинского персонала.
Перевязки декубитальных язв варьируют в зависимости от степени поражения тканей: мероприятия по уходу за раной зависят от ее состояния. Лечение пролежней 1 степени может проводиться без повязки, важно только устранить давление и соблюдать гигиену. Лечение пролежней в стадию стойкой гиперемии (покраснения), которая не исчезает при смене положения (2 степени) требует применение гидроколлоидной окклюзивной повязки, которая облегчает регенерацию эпителия. Хотя не так важен выбор перевязочного материала, как его надлежащее и регулярное применение. Важно не допустить инфицирование раны и некротизацию (омертвение) тканей.
Регулярный уход за лежачим пациентом с применением антисептиков и репарантов при условии соблюдения гигиенических мероприятий создаст все условия для ускорения заживления язв. Уход за больным при помощи современных наружных средств, сочетающих в себе свойства репаратнтов и антисептиков, облегчит также то, что при применении крема не пачкается одежда, постельное белье.
Максимальную защиту от инфекций при лечении пролежней обеспечит крем Аргосульфан производства компании Jelfa. Аргосульфан – крем с антибактериальным и репаративным действием. Его основная задача – защита раневой поверхности от патогенных микроорганизмов и ускорение регенерации эпителия. Активное вещество Аргосульфана – сульфатиазол серебра – обладает широким спектром противомикробного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Крем защищает раневую поверхность от стафилококков, стрептококков, кишечной и синегнойной палочки, грибов рода Candida.
При нанесении крем высвобождает ионы серебра на поверхности язвы: они оказывают противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие. Механизм противомикробного действия активного вещества связан с необратимым нарушением метаболизма бактерий. Серебряная соль сульфатиазола, которая содержится в основе Аргосульфана, обладает небольшой растворимостью. Хорошая растворимость обеспечивает стабильную концентрацию активного вещества в ране продолжительное время после нанесения.
Аргосульфан сокращает время лечения пролежней и заживление язв. По сути, репаративные свойства серебра также известны давно: сульфатиазол серебра улучшает обмен в тканях, ускоряет процесс грануляции и способствует быстрой реэпитализации. Крем Аргосульфан базируется на гидрофильной основе, что обеспечивает оптимальное высвобождение активных компонентов, их глубокое и равномерное проникновение в поврежденные ткани. Благодаря гидрофильной основе, имеющей оптимальную кислотность, также обеспечивается болеутоляющее действие крема и увлажнение пораженной области, способствующее ускорению заживления язвы.