Пролежни

Пролежни – декубитальная язва, возникающая вследствие длительного давления на ткани – требуют тщательного и выверенного ухода. В противном случае пролежни приходится устранять оперативным путем.

Несмотря на несколько просторечное название, пролежни – проблема сложная, трудно устранимая, требующая комплексного подхода. С проблемой этой сталкиваются люди, вынужденные длительное время пребывать в неподвижном (лежачем) состоянии, в медицине это называется периодом иммобилизации – вследствие серьезных травм, инвалидности, тяжелого заболевания; при замедленном сращении переломов. Пролежни могут возникать пациентов с нарушенной нервной проводимостью тканей, возникшей из–за повреждений спинного мозга.

В это и без того сложное время к основному недугу буквально исподтишка присоединяется проблема пролежней. Чаще всего они возникают на ягодицах, спине, локтях (на месте костных выступов). Дело в том, что при постоянном сдавливании нарушается кроваток и как следствие питание (трофика) тканей. Не получая достаточно кислорода они начинают отмирать, а на их месте образуются язвы – пролежни.

Какова причина пролежней?

Длительное и непрерывное давление – ключевой, но далеко не единственный фактор риска развития пролежней. Не менее важны в формировании пролежней силы смещения. К примеру, при поднятом изголовье, когда туловище пациента постоянно смещается вниз, давление перемещается на крестец и ягодицы. При этом силы смещения приводят к сдавливанию сосудов, провоцируя их тромбоз, дальнейшую ишемию и повреждение кожи. Так что даже при низком давлении извне, сила смещения в сумме с имеющимся давлением может привести к формированию пролежневых язв.

Помимо этого оказывают влияние трение, высокое влажность, отсутствие какой–либо двигательной активности у пациента, плохой уход и неполноценное питание. Существуют некоторые заболевания, при которых риск развития пролежней особенно высок. Это сахарный диабет, болезнь Паркинсона, паралич конечностей (параплегия), кахексия (истощение). Возраст старше 70 лет – дополнительный фактор риска образования пролежней.

Как определить пролежни: симптомы

Тревожный сигнал первой (начальной) стадии формирования пролежневой язвы – побледневшее или покрасневшее пятно, которое не исчезает в течение 3–5 минут после смены положения тела. Видно поражение – в виде стойкого покраснения, пузыря – на коже, которое затрагивает эпидермис, реже – дерму. Поражение кожи прогрессирует на всю ее толщину, видна открытая рана; Происходит выраженная деструкция кожи и близлежащих тканей.

Не дожидаясь появления язв, родным больного следует принять необходимые меры по профилактике пролежней. Залогом успешной профилактики пролежней является устранение длительного непрерывного давления. Переворачивание больного каждые 2 часа способно полностью предотвратить образование этих язв. Правда в больницы из–за нехватки младшего медицинского персонала это представляет определенные.

В целом стратегия профилактики и лечения пролежней сводится к трем пунктам:

1. частичное устранение факторов сдавливания и смещения;
2. активизация кровообращения;
3. защита кожи от инфекции.

Что делать, если пролежни уже дали о себе знать? Обеспечить грамотное консервативное лечение!

Лечение пролежней

Целью лечения пролежня является восстановление эпидермиса и дермы в области изъязвления. В зависимости от стадии развития пролежня, достичь этого можно консервативными методами: очищение (туалет) раны, стимуляция грануляции, защита их от инфицирования. В тяжелых случаях приходится прибегать к операции: хирургическое удаление отмерших тканей и закрытие раны.

Очищение пролежней

Главной задачей лечения пролежней является защита раны от инфекции и влияния деструктивных факторов, о которых говорилось выше. Местное лечение формирующейся язвы включает тщательное очищение измененной области кожи. При этом важно использовать безопасные средства! Для этой задачи раньше применяли широкий спектр известных антисептиков (хлоргексидин, йод и т.п.), пока не появилась информация о том, что они способны повреждать клеточные мембраны. Проблема в том, что эти антисептики нарушают проницаемость клеточных мембран, чем подавляют способность клеток противостоять вторжению микроорганизмов. Мало того: иногда они даже создают благоприятные условия для развития патогенных бактерий, убивая лейкоциты в ране. Поэтому при наличии открытой язвы или измененной поверхности кожи очищение проводят препаратами, не разрушающими клеточные мембраны. Также важно делать это регулярно.

Лечение пролежней: гигиена, репарация и регенерация

Крайне важно соблюдать правила гигиены, это предотвратит рост микроорганизмов в зоне изъязвления и прогрессирование пролежней. Восстановление отмерших (некротических) участков тканей – это процесс, называемый репаративной регенерацией. В ходе репарации происходит замещение очагов омертвения новой тканью. Репаративными свойствами обладают многие современные наружные средства – их регулярное применение способствует стимуляции образования новых клеток кожи в зоне язвы.

С основными задачами – защитой от инфекций и ускорением регенерации – справляется крем Аргосульфан производства компании Jelfa. Аргосульфан – крем с антибактериальным и рано заживляющим эффектом. Его основная функция – защита раневой поверхности от патогенных микроорганизмов – обеспечивает и другие свойства: заживляющее, успокаивающее, болеутоляющее. Аргосульфан обеспечивает защиту пролежней от инфицирования, сокращает время лечения повреждений и заживления. Он высвобождает ионы серебра на поверхности изъязвления, которые оказывают противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие.

Активное вещество крема сульфатиазол обладает широким спектром противомикробного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Аргосульфан предупреждает инфицирование язв наиболее распространенными возбудителями: он активен в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной и синегнойной палочки, грибов рода Candida.

Как работает Аргосульфан?

Серебряная соль сульфатиазола, содержащаяся в основе Аргосульфана, обладает небольшой растворимостью. Это обеспечивает стабильную концентрацию активного вещества в ране еще длительное время после нанесения. Механизм противомикробного действия сульфатиазола связан с нарушением обмена веществ бактерии, в результате которого она гибнет. Присутствующие в креме ионы серебра в несколько десятков раз усиливают антибактериальное действие сульфаниламида. Также ионы серебра ослабляют сенсибилизирующие свойства сульфаниламида и обладают анальгезирующим свойством. Репаративные свойства соединений серебра также известны давно. Аргосульфан стимулирует обменные процессы в тканях, ускоряет процесс грануляции – образования новых клеток кожи в зоне язвы.

Аргосульфан создан на гидрофильной (нежирной) основе, которая обеспечивает лучшее высвобождение активных компонентов, их глубокое и равномерное проникновение в поврежденную кожу. Таким образом, создаются все условия для ускорения заживления пролежня. При применении крема не пачкается одежда. Благодаря гидрофильной основе, имеющей оптимальное pH, также обеспечивается болеутоляющее действие крема и увлажнение пораженной области, способствующее ускорению заживления язвы. Аргосульфан эффективно заживляет кожу не только при пролежнях, но также при ожогах разной природы (термические, химические, солнечные), обморожениях, незаживающих (хронических) изъявлениях кожи.