Частое мочеиспускание – симптом, свидетельствующий о неблагополучии в области нижних мочевыводящих путей. Позывы к диурезу при этом отличаются внезапностью, резкостью, силой (императивностью) и нередко болезненны.
Когда можно говорить о частом мочеиспускании?
Частота нормального мочеиспускания может значительно варьироваться от человека к человеку в зависимости от индивидуальных черт, емкости мочевого пузыря, диеты и т.д. Поэтому этого бывает достаточно трудно отличить аномально частое мочеиспускание от нормального. Аномально частое мочеиспускание – это позывы каждый 1–2 часа, которые часто не заканчиваются полным опорожнением мочевого пузыря. Является частью симптомокомплекса, известного как дизурия. Это дискомфорт в процессе мочеиспускания, характеризующийся не только повышенной частотой диуреза, но также болью, жжением, покалыванием, зудом.
Данный симптомокомплекс зачастую свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей (острый или хронический цистит, уретрит). При тяжелом воспалении нижних мочевыводящих путей позывы к диурезу могут быть постоянным, но в процессе каждого мочеиспускания могут выделяться лишь несколько миллилитров мочи.
Боль, которая ощущается в начале или во время мочеиспускания предполагает воспалительного процесса в уретре, в то время как боль в конце после мочеиспускания позволяет заподозрить воспаление в мочевом пузыре или области простаты (у мужчин). Иногда частое мочеиспускание сопровождается болью в надлобковой области.
Эта проблема не всегда может быть связана с инфекцией мочевыводящих путей. По некоторым данным, около 23% женщин и 14% мужчин с симптомами дизурии не имеют инфекции. К факторам риска относятся беременность, сахарный диабет, злокачественные заболевания мочевого пузыря, гипертрофия предстательной железы или другие патологии, влияющие на объем мочевого пузыря.
Важно отличать учащенное мочеиспускание от полиурии – состояния, при котором за относительно короткий период времени при диурезе выделяются аномально большие объемы мочи. Не менее важно рассказать врачу, когда проявляются настораживающие симптомы: ночью, но не днем (никтурия), или же учащенный диурез проявляется всего лишь по нескольку часов в день – все это позволит медицинскому специалисту сориентироваться в вероятных причинах проблем с мочевым пузырем. Недержание мочи (непроизвольное выделение мочи, не поддающееся сознательному контролю) следует отличать от других патологий, в том числе и стрессового недержания мочи (СНМ).
Частое мочеиспускание у мужчин
У мужчин боли при мочеиспускании часто наиболее интенсивно проявляются в головке полового члена независимо от того, где находится очаг инфекции – в уретре или в мочевом пузыре. Болезненные ощущения могут сохраняться между эпизодами диуреза. Дизурия также может сопровождаться выделениями из полового члена, особенно у молодых мужчин. Для диагностики важен характер и объем выделений: гонококковый уретрит обычно сопряжен с обильным гнойным отделяемым, в то время негонококковый уретрит обычно сопровождается скудными слизистыми выделениями. Помимо дифференциальной диагностики с ЗППП, у мужчин старшего возраста обычно требуется исключение диагноза стриктуры уретры или гиперплазии предстательной железы.
Частое мочеиспускание у женщин
У женщин причиной частого мочеиспускания помимо инфекции нижних мочевыводящих путей может быть вагинит. Как правило, в этом случае аномальный диурез сопровождается нетипичными выделениями (белями), воспалением половых губ, зудом во влагалище и наружных половых органов.
Выделения из влагалища и зуд в области наружных половых органов свидетельствуют о вагините. Вагинит и инфекции мочевых путей часто сосуществуют вместе, поэтому в случае учащенного диуреза женщин отправляют на гинекологическое обследование, и помимо анализа мочи берут также мазок из влагалища.
В период беременности затрудненный диурез и дискомфорт в надлобковой области могут отмечаться при отсутствии инфекции мочевыводящих путей. В первом триместре это может вызвать ретроверсия матки (загиб), а в конце беременности это может быть связано с тем, что растущий плод давит на мочевой пузырь.