Производители
ICN Hungary S.A., Венгрия,
«Алкалоиды Кемикал Компани ЗАО», Венгрия
Действующее вещество
Хлорохин.
Форма выпуска Делагила
Таблетки по 250 мг №30.
Кому показан Делагил
Большая часть всех разновидностей малярии, вызванной плазмодиями, чувствительными к препарату. Профилактика малярии у лиц, посещавших эндемические районы. Амебиаз.
Заболевания суставов, соединительной ткани и кожи (как дополнительное средство при лечении ревматоидного артрита, красной волчанки, фотодерматозов и порфирии).
Как использовать Делагил
Профилактика малярии. Для взрослых: прием препарата рекомендуется начинать за 1-2 недели до посещения очаговой зоны и продолжить еще в течение 4-6 недель после отъезда оттуда. Принимают еженедельно по 2 таблетки (0,5 г) всегда в один и тот же день недели.
Для детей дозу определяет врач в соответствии с массой тела ребенка (7,6 мг/кг). Способ и продолжительность лечения - как для взрослых.
При приступах малярии. Для взрослых: на один прием назначают 1 г, через 6-8 часов - 500 мг, на 2-е и 3-и сутки назначают по 500 мг. Суточную дозу препарата принимают за один прием.
Для детей начальная доза -16 мг/кг массы тела на один прием, через 6-8 часов - 7,6 мг/кг, на 2-е и 3-и сутки назначают 7,6 мг/кг в сутки.
Амебиаз. Для взрослых: в течение 2 недель по 4 таблетки (1,0 г) в сутки, позже в течение 2-3 недель - по 2 таблетки (0,5 г) в сутки. Всю суточную дозу принимают за один прием.
Для детей суточную дозу определяет врач в соответствии с массой тела ребенка (по 16 мг/кг). Способ и продолжительность лечения как для взрослых.
При ревматоидном артрите и красной волчанке. Взрослым рекомендуется принимать по 250 мг в сутки. Терапевтический эффект проявляется, как правило, на 4-й неделе лечения. После достижения максимального эффекта дозу Делагила можно уменьшить.
Особенности применения Делагила
Кратковременный курс лечения редко сопровождается побочными эффектами. Поскольку некоторые заболевания суставов требуют длительного приема препарата, в таких случаях необходимо точно соблюдать назначения врача относительно дозы, продолжительности курса лечения и контрольных обследований.
Препарат негативно влияет на управление автомобилем и выполнение работ, связанных с повышенным риском травмы.
Прием препарата требует осторожности при заболеваниях печени и при алкоголизме, влечет резкое обострение псориаза и порфирии.
Препарат проникает в грудное молоко кормящей матери. В таких случаях прекращают кормление грудью или прием препарата. Препарат нельзя назначать беременным для лечения и профилактики малярии. В исследованиях на животных большие дозы обнаруживают токсическое действие на плод.
Побочные эффекты Делагила
При длительном лечении большими дозами бывают нарушения со стороны зрительного аппарата, а также мышечная слабость, спазм мышц, головная боль, головокружение, звон в ушах, нарушение слуха, возбудимость, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, сильная боль в животе, кожный зуд, сыпь, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, выпадение и поседение волос, снижение АД, изменения на кардиограмме и поражение сердечной мышцы.
Кому противопоказан Делагил
Патологические изменения сетчатки глазного дна и изменений полей зрения любого происхождения. Случаи повышения чувствительности к производным аминохинолона.
Взаимодействие Делагила
Запрещается одновременный прием препарата с фенилбутазоном, препаратами золота, пеницилламином, цитостатиками, левамизолом. Повышенной осторожности требует одновременный прием с циметидином, хинином и другими противомалярийными средствами, кортикостероидами, каолином, антацидами, метронидазолом, МАО-блокаторами, препаратами наперстянки хлорохином и при пероральной иммунизации противобрюшного тифа.
Передозировка Делагила
Хлорохин является токсичным при передозировке, особенно для детей. Основные симптомы передозировки: коллапс из-за потенциальной кардиотоксичности препарата, остановка дыхания и кома. После начала тошноты и рвоты симптомы могут развиваться очень быстро. Сердечные осложнения могут возникать без прогрессирования комы. Смерть может наступить в результате сердечной и дыхательной недостаточности или сердечной аритмии. При отсутствии аритмии, асистолии и электромеханической диссоциации следует проводить непрямой массаж сердца, пока не будет возможности применить адреналин и диазепам. Нужно немедленно провести промывание желудка. В более тяжелых случаях возможен риск остановки сердца в результате аспирации желудочного содержимого. Активированный уголь, введенный в желудок, может уменьшить абсорбцию хлорохина из кишечника. Нужно проводить мониторное наблюдение за кровообращением (с измерением центрального венозного давления), дыханием, уровнем электролитов и газов в плазме, при необходимости корректировать гипокалиемию и ацидоз. При отсутствии аритмии, угрожающей жизни, нарушение сердечного ритма лечения не требует. Избегать назначения хлорохиноподобных препаратов.
При нарушении сердечной проводимости внутривенно назначают гидрокарбонат натрия по 1-2 ммоль/кг каждые четверть часа, а при вентрикулярной тахикардии или фибрилляции проводится электрошок. При тяжелых интоксикациях быстрее нужно провести такие вмешательства:
- Инфузия адреналина, начиная с 0,25 мкг/кг/мин и повышая на 0,25 мкг/кг/мин, пока не будет восстановлено соответствующее кровяное давление (не менее 100 мм рт. ст.). Адреналин ослабляет влияние хлорохина на сердце за счет инотропного и сосудосуживающего действия.
- Инфузия диазепама (2 мг/кг в течение первых 30 минут), а далее - по 1-2 мг/кг в сутки в течение 2-4 суток. Он снижает кардиотоксичность. Подкисление мочи, гемо- или перитонеальный диализ и обменные трансфузии не имеют эффекта при отравлении хлорохином. Так как хлорохин выводится из организма очень медленно, при передозировке наблюдения за больными продолжается в течение нескольких дней.