Вакцинация против гриппа: плановая или экстренная?

Вакцинацию против гриппа проводят планово. Для некоторых категорий населения плановая вакцинация против гриппа обязательна. Экстренная вакцинация против гриппа оправдана в условиях высокого риска заражения на фоне эпидемии гриппа.

Вакцинация против гриппа: плановая защита

Вакцинацию против гриппа следует проводить за некоторое время до начала эпидемии гриппа. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на основе данных, полученных из центров гриппа cо всех стран мира, составляет карту гриппа: откуда и какими путями будет продвигаться эпидемия гриппа в текущем cезоне. ВОЗ также дает директивы – когда и против каких типов и подтипов вируса гриппа делать прививку.

Каждый год весной Всемирная организация здравоохранения публикует свои рекомендации относительно вакцинных штаммов вируса на ближайший сезон гриппа с учетом наблюдающейся изменчивости вируса гриппа отдельно для Северного и Южного полушарий. Эти рекомендации берутся в качестве основы для создания противогриппозных вакцин на сезон.

Рекомендации ВОЗ разрабатываются на основе данных эпидемиологического надзора за ситуацией с гриппом, осуществляемого через всемирную сеть. ВОЗ обеспечивает высокую точность прогнозов относительно циркулирующих штаммов вирусов.

Чтобы гарантировать максимальную достоверность прогнозов и обеспечить население эффективными вакцинами, необходимо тесное взаимодействие подразделений ВОЗ и компаний, производящих вакцины.

ВОЗ выделены группы риска, которые подлежат обязательной ежегодной вакцинации против гриппа сезонными вакцинами. В июле 2009 ВОЗ выделило группы для обязательной вакцинации во время пандемии в сезоне 2009-2010 гг.

Дома престарелых и закрытые детские коллективы
Пожилые с хроническими сердечно-сосудистыми и заболеваниями легких, метаболическими заболеваниями, включая диабет, ренальные дисфункции, различные типы иммуносупрессии, включая СПИД и лица, имеющие трансплантаты.
Все взрослые и дети старше 6 мес.
Пожилые пациенты, согласно лимита по возрасту для каждой отдельной страны с другими факторами риска
Лица, контактирующие с группами риска, беременные, медработники и другие лидирующие группы общества, также дети от 6 до 23 мес. жизни

Национальный календарь прививок – Приказ МЗ Украины №48 также выделяет группы риска для ежегодной вакцинации, которая является рекомендованной.

Согласно Приказу МЗО №48 от 03.02.2006

«Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів» иммунопрофилактика гриппа входит в 4-е раздела:

Як рекомендовані щеплення за віком (Розділ 1 «Рекомендовані щеплення за віком»)
б. За станом здоров’я (Розділ 2 «Щеплення дітей за станом здоров’я»). Щеплення за станом здоров’я є обов’язковим в медичному супроводі пацієнтів з високим ризиком виникнення та тяжкого перебігу інфекції, щеплення проти яких не передбачені в плані щеплень за віком.
Покази (ці діти повинні вакцинуватися за рахунок держави):
- первинні імунодефіцити
- хронічні ураження печінки (у т.ч. фіброз та цироз печінки)
- бронхіальна астма
- ураження нирок (хронічна ниркова недостатність або атрофічний синдром)
- хронічні захворювання легень (уроджені аномалії, набуті хвороби, муковісцидоз)
- хронічні ураження серцево-судинної системи (уроджені або набуті вади серця, кардіоміопатії)
- функціональна чи анатомічна аспленія
- пацієнти, що тривало отримують ацетилсаліцилову кислоту
- лімфома, множинна мієлома, лейкемія
За епідемічними показниками («Щеплення, які проводяться на ендемічних і ензоотичних територіях та за епідемічними показниками» - імунізація проводиться при визначенні території неблагополучною за рішенням головного санітарного лікаря на території (в Україні – це ситуація із пташиним грипом у Криму)
г. Рекомендовані щеплення для груп ризику:
- Військовослужбовцям, будівельникам, працівникам Державної автомобільної інспекції Міністерства внутрішніх справ тощо;
- Особам, які доглядають хворих на грип вдома;
- Дітям шкільних закладів та школярам;
- Трудовим колективам підприємств, установ, організацій;
- Жінкам, які ймовірно, будуть перебувати у 2-му чи 3-му триместрі вагітності під час епідемії грипу.

В мире:

ВОЗ призывает вакцинировать до 75% населения из групп риска и пожилых
ESWI – Европейская Научная Рабочая группа по гриппу – настаивает на вакцинации 30% всего населения
США – 60% всего населения до 2010 года (сейчас ~32%)
АСІР – Консультативный комитет по практике иммунизации (2007) – общая вакцинация против гриппа до 2013 г.
ВОЗ – в период начала пандемии гриппа – обязательная ежегодная вакцинация против гриппа

В октябре 2009 г. Правительством Украины была принята Программа иммунопрофилактики и защиты населения от инфекционных заболеваний, которая предусматривает ежегодную вакцинацию от гриппа 75% населения из групп риска за счет государства.

Вы имеете право на то, чтобы быть здоровым и защитить себя и свою семью от гриппа.

Календарь производства вакцин против гриппа

Февраль: эксперты ВОЗ определяют циркулирующие штаммы вируса и рекомендуют их для использования в качестве материала для вакцин на следующий год.
Март: вирусный посевной материал ВОЗ отправляет всем производителям вакцин для выделения специфических белков – основы вакцин.
Апрель: производство вакцины на основе выделенных белков.
Май – июль: тестирование вакцин в лабораториях. Начало клинических испытаний.
Август: упаковывание вакцин против гриппа.
Сентябрь: распространение вакцин (аптеки, медучреждения).
Октябрь – декабрь: проведение вакцинации против гриппа.

Считается, что проводить вакцинацию против гриппа оптимально в осенние месяцы. После вакцинации организм здорового человека приобретает устойчивость против циркулирующего штамма и уже через 14 дней после вакцинации вырабатывает сопротивляемость. Сопротивляемость против вируса гриппа сохраняется примерно 12 месяцев. А тот, кто пропустил вакцинацию осенью, может привиться еще и в январе или в феврале – до начала весенней вспышки гриппа. То есть вакцинацию против гриппа лучше всего проводить в период между эпидемиями.

Вакцинация против гриппа: экстренная необходимость

Противопоказанием к проведению вакцинации против гриппа является аллергия на куриный белок, т.к. современные вакцины, ввозимые в Украину (сплит и субъединичные) производятся при использовании куриного эмбриона. Также противопоказанием является высокая температура тела, инфекционное заболевание, аллергия на антибиотики, следы которых есть в вакцинах. Состав вакцин всегда указан в инструкциях.

Какие причины могут побудить к проведению экстренной вакцинации против гриппа? Вакцинация против гриппа – профилактическая мера. Экстренную профилактику проводят при возникновении эпидемии, перед возможным пребыванием в эпидемическом очаге.

Поскольку грипп – эпидемически опасное заболевание, которое может вызвать даже летальный исход, экстренная вакцинация является той необходимой мерой, способной предотвратить заболеваемость гриппом среди населения, или снизить его проявления в случае заражения. Итак, экстренную вакцинацию против гриппа проводят по эпидемическим показаниям: если в конкретной местности ухудшилась эпидемическая обстановка.

Повышение эпидемического порога не является противопоказанием к проведению вакцинации против гриппа.

Экстренная вакцинация также показана при угрозе пандемии гриппа.

Важно, чтобы в случае вакцинации против гриппа вакцина была не только актуальной (в состав входят штаммы циркулирующих вирусов гриппа), но и безопасной: например, с низкой реактогенностью (способность давать аллергические реакции).