Вакцинация от гриппа: возможные побочные реакции и осложнения

Любая медицинская манипуляция, любой лекарственный препарат имеет свои показания, противопоказания и возможные осложнения. Вакцинация от гриппа ─ не исключение. Но, c одной стороны, при разработке современных вакцин были учтены возможные побочные реакции и осложнения и максимально предупреждены с помощью технологии производства. С другой стороны, осложнения вакцинации от гриппа хорошо изучены и прогнозируемы, поскольку Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала систему мероприятий по координированному сбору информации об осложнениях при вакцинации от гриппа по каждому препарату (прививке).Все последние препараты для прививок от сезонного гриппа относятся к инактивированным вакцинам, состав которых ежегодно меняется.

Местные и общие побочные реакции вакцинации от гриппа

Побочными реакциями считают нежелательную реакцию организма, возникшую после вакцинации, и фактически являющуюся ответом организма на введение чужеродного биологического вещества. Нетяжелая побочная реакция - это, в целом, благоприятный признак, который характеризует наличие иммунного ответа организма на введение вакцины и, соответственно, косвенно свидетельствующая об эффективности вакцинации. Различают местные и общие побочные реакции и осложнения вакцинации от гриппа.

Поствакцинальные реакции – это клинические и лабораторные признаки нестойких функциональных изменений в организме, возникшие в связи с проведением прививки (Наказ №48 МОЗ України «Про пордок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів» від 03.02.2006).

Поствакцинальные осложнения – это стойки функциональные и морфологичсекие изменения в организме, выходящие за границы физических колебаний и приводятящие к значительным нарушениям состояния здоровья.

Сильной местной реакцией, как указано в Наказе, в месте введения любой вакцины считается отек мяких тканей больше 50 мм в диаметре, инфильтрат > 20 мм, гиперемия > 80 мм в диаметре. Сильные общие реакции характеризуются повышением температуры тела больше 39°С.

Обычно побочные реакции развиваются через 1-2 дня после вакцинации и проходят самостоятельного в течение суток-двух.

Современные инактивированные вакцины ─ субъединичные вакцины (не содержащие живых возбудителей) отличаются крайне редкой частотой возникновения побочных реакций после вакцинации: она составляет всего 1 ─ 4%.

Вакцинация от гриппа: поствакцинальные осложнения

Аллергические реакции возможны у лиц с пищевой аллергией на белок куриного яйца, поскольку при производстве большинства вакцин используются куриные эмбрионы. Также описаны случаи геморрагического васкулита, однако четко его связь с вакцинацией от гриппа так и не доказана.

Одно из тяжелых осложнений вакцинации от гриппа – анафилактический шок, который проявляется падением артериального давления и нарушением сердечной деятельности. Обычно возникает в срок до 30 минут после вакцинации и требует неотложной медицинской помощи. Поэтому вакцинацию необходимо проводить в специализированных кабинетах, персонал которых специально обучен, а кабинеты снабжены всеми необходимыми препаратами.

Следует отметить, что поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко и обусловлены нарушением условий хранения вакцины, несоблюдением правил ее введения и учета противопоказаний. Противопоказанием для введения всех вакцин является осложнения после предыдущей дозы в виде анафилактического шока (Наказ №48 МОЗ України «Про пордок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів» від 03.02.2006).

Алергия на любой компонент вакцины, прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия и гидроцефальный синдром в стадии декомпенсации, эпилепсия, эпилептический синдром с судорогами 2 раза в месяц и чаще. Острое заболевание или обострение хронического, высокая температура тела.

Планова вакцинація відкладається до закінчення гострих проявів захворювання та загострення хронічних захворювань і проводиться відразу після одужання або під час ремісії. Гостре респіраторне захворювання, що має легкий перебіг і без підвищення температури тіла, не є протипоказом до проведення планового щеплення. Контакт з інфекційним хворим, карантин не є протипоказами до проведення планового щеплення. Особливості вакцинації проти туберкульозу – див. пункт 3 даних приміток.
Імуносупресивна терапія – терапія, що проводиться цитостатичними препаратами, у тому числі монотерапія циклоспорином А та іншими, кортикостероїдами в імуносупресивних дозах, променева терапія. Терапія кортикостероїдами визнається імуносупресивною, якщо з розрахунку на преднізолон складає більше 1мг/кг/добу та триває більше 14 діб за умов системного використання. Планові щеплення інактивованими вакцинами та анатоксинами проводяться після закінчення терапії, щеплення живими вакцинами – не менше ніж через 1 місяць після припинення терапії. Якщо тривалість терапії кортикостероїдами складає менше 14 діб незалежно від дози або більше 14 діб при дозі за преднізолоном менше 1мг/кг/добу, або використовується як замісна терапія, або використовується місцево, то така терапія не визнається імуносупресивною та не є протипоказом до проведення планового щеплення.
Неприпустимо поєднувати в один день щеплення проти туберкульозу з іншими щепленнями та парентеральними маніпуляціями. Щеплення БЦЖ та проведення проби Манту не повинні проводитись протягом 4 тижнів після інфекційного захворювання, що супроводжувалось гарячкою, та під час карантину.
Після щеплення ОПВ пропонується обмежити парентеральні втручання протягом 40 діб.
Проведення щеплень проти кору, паротиту та краснухи після введення препаратів крові (цільна кров, плазма, препарати імуноглобулінів, еритроцитарна маса), за винятком відмитих еритроцитів, можливе в терміни, що вказані в інструкції до препарату, але не раніше як через 3 місяці. Після екстреної профілактики правця протиправцевим людським імуноглобуліном новонародженим вакцинація БЦЖ проводиться за загальноприйнятою схемою. Якщо інтервал між щепленням проти кору, епідемічного паротиту, краснухи та уведенням препарату крові з лікувально-профілактичною метою менше 14 днів, щеплення проти цих інфекцій слід повторити.

К вопросу осложнений вакцинации от гриппа при беременности

Беременность – это физиологическое состояние женщины, связанное с вынашиванием развивающегося плода. При этом внутренние органы (в том числе, и легкие) оказываются «поджатыми». Эта особенность изменения анатомического расположения легких способствует осложненному течению гриппа у беременных женщин. Данные по заболеваемости, госпитализации и даже смертности среди больных гриппом беременных женщин превышают таковые даже среди лиц старше 65 лет, которые относятся к высокой группе риска. Поэтому беременным женщинам настоятельно рекомендуется проводить вакцинацию от гриппа: если они заранее планируют беременность, то до ее наступления; во время беременности – во втором или третьем триместре беременности. Помимо самой женщины, планирующей беременность или беременной, также должны быть привиты члены семьи (муж, дети).

Современные вакцины позволяют успешно вакцинировать от гриппа практически любого человека, вне зависимости от его возраста и наличия хронических заболеваний. При этом процент осложнений при вакцинации от гриппа несравненно меньше, чем при самом заболевании.