Болезни нервной системы: полинейропатии

Полинейропатия – клинический синдром, проявляющийся множественным (системным, генерализованным, тотальным) поражением периферических нервов. Симптомы полинейропатии - двигательные нарушения (вплоть до периферических вялых параличей), нарушения чувствительности, вегетососудистые и трофические («трофос» - питание) расстройства.

Болезни нервной системы: как возникает полинейропатия.

Механизм возникновения полинейропатии состоит из двух основных компонентов: нарушение питания нерва и нарушение кровообращения в нервной ткани, в результате чего нерв страдает, как от недостатка питательных веществ, так и от гипоксии.

Патологический процесс при полинейропатии обычно симметричен.

Он начинается с периферии (с самых кончиков пальцев рук и ног) и по мере прогрессирования распространяется ближе к туловищу (к плечам через предплечья и к бедрам через голени). Скорость прогрессирования полинейропатии зависит от причины, сопутствующих заболеваний, проведенного лечения, и может быть как молниеносной, так и хронической.

При полинейропатии поражаются в основном наиболее удаленные от туловища отделы конечностей. Поражаются периферические нервы, иннервирующие кисти рук, предплечья, стопы и голени.

Болезни нервной системы: какими бывают полинейропатии.

Различают приобретенные и наследственные полинейропатии.

По характеру течения полинейропатии подразделяют на острые, подострые и хронические.

По причине выделяют такие полинейропатии:

Воспалительные, инфекционные (при цитомегаловирусной, герпетической инфекции, при дифтерии, СПИДе и других инфекционных заболеваниях).
Токсические (вызванные алкоголем, наркотиками, ртутью, свинцом, мышьяком, фосфорорганическими соединениями, метиловым спиртом, угарным газом и при прочих внешних интоксикациях).
Лекарственные. Сульфаниламиды, метронидазол, амиодарон, фурадонин, изониазид и некоторые другие лекарственные препараты оказывают выраженное негативное действие на периферические нервы.
Аллергические (при этом степень выраженности полинейропатии может не зависеть от того, какой аллерген ее вызвал).
Аутоиммунные (при саркоидозе, синдроме Гийена-Барре, диффузных заболеваниях соединительной ткани – ревматоидном артрите, ревматизме, системной красной волчанке, склеродермии и прочих аутоиммунных заболеваниях).
Метаболические (при сахарном диабете, уремии, билиарном циррозе, гипотиреозе, амилоидозе).
Травматические (при множественных травмах и ожогах, травмах с повреждением периферических нервов).
При недостатке витаминов группы В.
При злокачественных опухолях (например, при лейкозах, лимфомах).
При нарушении обмена веществ (например, хронической гипокальциемии, также сахарном диабете).
Идиопатические полинейропатии (с невыясненной причиной).
Смешанные.

Самая частая форма полинейропатий – диабетическая. Полинейропатия может проявиться как один из первых симптомов диабета, также развиться в виде осложнения.

Болезни нервной системы: как проявляется полинейропатия.

Нарушения чувствительности при полинейропатии.

Возникает боль и снижение чувствительности в стопах и кистях, их зябкость, похолодание и повышенная потливость. Встречается также вместо пониженной чувствительности, наоборот, повышенная чувствительность, ощущение покалывания и «ползания мурашек» по коже. С течением заболевания происходит снижение не только тактильной, но и болевой, и вибрационной чувствительности.

Двигательные нарушения при полинейропатии.

Развивается мышечная слабость в кистях рук, стопах, голенях и предплечьях, а также уменьшения объема и силы мышц в этих частях тела (атрофия).

Трофические расстройства при полинейропатии.

Симптомы нарушений трофики тканей: истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление язв, утолщенного слоя огрубевшей кожи на стопах и даже сухая гангрена конечностей, которая неизбежно приводит к ампутации на разном уровне.

Болезни нервной системы: принципы лечения полинейропатии.

При сахарном диабете необходим строгий контроль уровня сахара в крови, при ожирении – снижение массы тела, при гипотиреозе – адекватная заместительная терапия тироксином.
При инфекционных заболеваниях – лечение с ранним введением лечебных сывороток, применением антибиотиков и противовирусных препаратов, а также витаминов группы В.
При интоксикациях – применение антидотов, витаминов группы В и детоксикационных мероприятий, исключение дальнейшего попадания токсических веществ в организм.
При алкогольной полинейропатии – полный отказ от алкоголя и инъекционное введение терапевтических доз витаминов группы В.
При гиповитаминозе – введение лечебных доз витаминов группы В.

Следует отметить, что витамины группы В входят в оба звена лечения полинейропатии, так как улучшают питание периферической нервной ткани.

Витамины группы В улучшают питание периферических нервов и в той или иной мере восстанавливают его функции.

Также используются препараты альфа-липоевой кислоты (Тиогамма®) .

Обязательным компонентом лечения полинейропатии является лечебная физкультура, рациональное питание, щадящий режим труда и отдыха.

В период ослабления признаков полинейропатии широко используется массаж, гипербарическая оксигенация, физиотерапевтические методы лечения, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, назначаются гомеопатические и фитотерапевтические препараты.