Болезни нервной системы: невралгии

Невралгия (дословный перевод – «боль по ходу нерва») - симптомокомплекс, который характеризуется приступообразными, часто обостряющимися острыми или ноющими болями, распространяющимися по ходу нервных окончаний.

Болезни нервной системы: как развивается невралгия

Невралгия провоцируется раздражением чувствительного периферического нерва. Это раздражение возникает по той или иной причине (например, воспаление или травма) в той части тела, которую этот нерв иннервирует. Нерв же в ответ «сигнализирует» человеку о том, что в этой зоне есть проблема, на которую необходимо обратить внимание.

Но реакция иногда оказывается чрезмерной, не соответствующей тяжести проблемы. И в результате человек страдает от специфических, сигнальных приступов болей.

Болезни нервной системы: разновидности невралгии.

В зависимости от того, какой именно периферический нерв поражен, различают следующие невралгии:

Невралгия тройничного нерва – один из самых распространенных и болезненных видов невралгии. Поражается один из нервов на лице.
Межреберная невралгия – также встречается очень часто. Нередко с этим видом невралгии больные не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно.
Невралгия затылочного нерва.
Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас).
Невралгия наружного кожного нерва бедра.
Невралгия крылонебного узла.
Невралгия языкоглоточного нерва.

Чаще всего встречается межреберная невралгия, невралгия тройничного нерва и пояснично-крестцовый радикулит (ишиас).

Болезни нервной системы: причины невралгии

Поражение корешков и нервов могут вызвать инфекции, токсины, травмы, нарушения обмена веществ, недостаток витаминов, переохлаждение, перегревание.

Так, невралгия тройничного нерва чаще всего встречается после перенесенного воспаления пазух носа, пульпита, травм лица, артрита или артроза височно-нижнечелюстного сустава, переохлаждения или перегревания.

Причиной межреберной невралгии чаще всего является остеохондроз грудного отдела позвоночника, опоясывающий герпес, грыжа межпозвоночного диска, повреждение мышц грудной клетки, неправильная осанка, переохлаждение, перегревание.

Пояснично-крестцовый радикулит чаще всего обусловлен травматическим или обменным поражением крестцового или поясничного сплетения, возникающим при сидячем образе жизни, травмах, артрите или дегенерации межпозвоночных дисков, хронических запорах, чрезмерных физических нагрузках.

Болезни нервной системы: как проявляется невралгия

Невралгия проявляется постоянной, а чаще приступообразной болью по ходу нерва или в зоне его иннервации сверлящего, стреляющего, ноющего, режущего или жгучего характера. Особенности проявления невралгии зависят от того, какой именно нерв поражен.

При невралгии существуют особые так называемые «триггерные» (курковые, спусковые) зоны – участки кожи или слизистой, воздействие на которые (прикосновение и порой даже дуновение ветра) провоцирует возникновение приступа невралгических болей.

Во время приступа невралгии также могут возникать другие местные проявления в виде покраснения или побледнения кожи, усиленного потоотделения, отека кожи, зуда, ощущения ползания мурашек, «гусиной кожи».

Невралгия тройничного нерва – одно из самых мучительных заболеваний среди невралгий. Его главным признаком является приступообразная режущая, стреляющая кратковременная боль в пораженной половине лица, длящаяся не более 1-2 минут. «Триггерными» зонами при невралгии тройничного нерва являются крылья и кончик носа, десна и верхняя губа, прикосновение к которым и реакция на холодную или горячую пищу, жевание, яркий свет, чистку зубов провоцируют такой приступ невралгической боли.

Постоянная ноющая боль в области грудной клетки, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании или поворотах, характеризует межреберную невралгию. Необходимо отличать ее от стенокардии и болей в области сердца при инфаркте миокарда.

При поражении пояснично-крестцовых корешков (ишиасе) боль распространяется на нижнюю конечность по ходу седалищного нерва. Во время приступа невралгии больной ишиасом останавливается, как бы замирая от боли. Боль имеет стреляющий характер. Поэтому в народе это заболевание также называют прострелом.

При невралгии наружного кожного нерва бедра боль также имеет стреляющий характер, но распространяется по наружной поверхности бедра и сопровождается онемением и жжением кожи пораженной поверхности. Естественно, такая боль усиливается при движениях.

Боль при невралгии крылонебного узла, как правило, имеет жгучий, распирающий характер и распространяется по небу, вискам, шее, области глаз и далее по плечам вплоть до кистей рук.

Ломящие боли в области затылка, распространяющиеся к вискам и области глаз, усиливающиеся при движениях и сопровождающиеся тошнотой и рвотой, возникают при невралгии затылочного нерва.

Невралгия языкоглоточного нерва встречается редко, может провоцироваться стоматологическими или лор-заболеваниями и проявляется приступами болей в области миндалин, глотки, корня языка, нижней челюсти и ушей.

Болезни нервной системы: лечение невралгии

Основные терапевтические подходы к лечению невралгии:

Анальгетики центрального действия (габапентин) и новокаиновые блокады - для устранения приступов невралгии.
Для улучшения питания (трофики) пораженного нерва и восстановления нормальной проводимости по нему необходимо применение витаминов В1, В6, В12. Витамины группы В в терапевтических дозах обладают также болеутоляющим действием.
Противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид, ибупрофен) – как в виде таблеток (и даже инъекций при сильных болях), так и в виде местных форм. Такие кремы, мази и гели надо наносить не только на то место, где ощущается наибольшая боль, но и по ходу самого нерва (например, по всему межреберному промежутку от грудины до позвоночного столба при межреберной невралгии).
Невероятно широк и достаточно эффективен диапазон физиотерапевтических подходов к лечению невралгии – от электрофореза и диадинамических токов до ультразвука и дарсонваля. Также применяется иглоукалывание.