Тиореотоксикоз (гипертиреоз) – распространенный синдром, при котором в крови отмечается стойкое повышение уровня йодсодержащих гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина.
Тиреотоксикоз щитовидной железы
Термин «тиреотоксикоз» дословно можно перевести как «интоксикация, обусловленная гормонами щитовидной железы». Проблема тиреотоксикоза довольно распространена в настоящее время. Это состояние диагностируется повсеместно. Практически один человек из ста, имеет повышенный уровень тиреоидных гормонов в крови. Тиреотоксикоз может развиться в любом возрасте, однако чаще всего возникает у молодых людей. Развитию этого недуга более подвержены женщины (в 5-6 раз чаще, чем мужчины). Стойкое повышение уровня тиреоидных (йодсодержащих) гормонов щитовидной железы приводит к расстройству функции многих органных систем. Однако, первыми, на повышение уровня тиреоидных гормонов реагирует сердечно-сосудистая и нервная система.
Причины развития тиреотоксикоза
Тиреотоксикоз чаще всего связан с гиперпродукцией гормонов щитовидной железы. Сбой в работе «щитовидки», как правило, развивается на фоне определенных заболеваний или патологических состояний. Средин них:
- диффузный и многоузловой токсический зоб,
- аутоиммунный тиреоидит,
- аденома гипофиза,
- дисфункция щитовидной железы во время беременности и послеродовый период и др.
К развитию тиреотоксикоза могут привести и другие «внешние» патологические состояния, например, острая и хроническая передозировка лекарственных препаратов на основе тиреоидных гормонов, метастазы в щитовидную железу и т.д.
Тиреотоксикоз: симптомы
Клиническая картина тиреотоксикоза разнообразна. Наиболее типичными симптомами этого состояния являются учащенное сердцебиение (тахикардия), которое не проходит даже в состоянии сна, и мерцательная аритмия. Люди, страдающие тиреотоксикозом, как правило, беспокойны, склонны к раздражительности и страхам. В поведении отмечается суетливость и эмоциональная неустойчивость. Смена настроения от агрессии до плача – типичные проявления тиреотоксикоза.
Тяжелые формы тиреотоксикоза нередко приводят к развитию острого психоза. Случается, что родственники больного в первую очередь обращаются за помощью к психологу или психиатру, а лишь затем к эндокринологу. Также можно отметить резкое похудение: высокий обмен веществ при тиреотоксикозе приводит к значительному снижению массы тела.
Типичными, но не постоянными, проявлениями тиреотоксикоза являются глазные симптомы: экзофтальм и периорбитальный отек. Чаще всего «глазные» симптомы тиреотоксикоза возникают у женщин: кроме внешних проявлений, пациенток беспокоит чувство рези в глазах и слезоточивость.
Диагностика
Основными этапами диагностики тиреотоксикоза является подтверждение повышения уровня йодсодержащих гормонов щитовидной железы: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), а также определение основной причины развития такого состояния. В диагностике используют лабораторные исследования: определение в крови уровня общего и свободного Т3 и Т4, а также уровень тиреотропного гормона (ТТГ) – гормона гипофиза. Из инструментальных исследований проводят УЗИ щитовидной железы с оценкой кровотока, а также радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия).
Тиреотоксикоз: лечение
Лечение тяжелой формы тиреотоксикоза проводится в эндокринологическом стационаре и зависит от вызвавшей его причины. В большинстве случаев борьбу с тиреотоксикозом начинают с консервативных методов. Существует группа препаратов, способных блокировать гормонпродуцирующую функцию щитовидной железы, называются они тиреостатики (тиамазол, мерказолил, тирозол, метизол, пропицил).
При определенных патологических состояниях, например при токсическом зобе, достичь стойкой ремиссии (улучшения состояния) с помощью лекарственной терапии либо не удается, либо продолжительность ее невелика. В таком случае прибегают к радикальным методам терапии, которыми являются оперативное вмешательство (субтотальная резекция щитовидной железы) или деструкция железы с помощью радиоактивного йода. Больные с кризовым течением тиреотоксикоза нуждаются в оказании срочной медицинской помощи и проведении интенсивной терапии.
Осложнения тиротоксикоза
Грозным осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз. В основе развития этого состояния лежит резкое обострение всех симптомов тиреотоксикоза. В результате чрезмерного поступления в кровь гормонов щитовидной железы развиваются токсические реакции со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, надпочечников и т.д. Типичными проявлениями криза являются резкое возбуждение, беспокойство и дезориентация. Возможно повышение температуры тела, тошнота и рвота. Отмечается артериальная гипертензия (до высоких цифр) и тахикардия.