Точный и своевременный диагноз – практически половина успеха терапии. Порой ключевую роль в постановке правильного диагноза играют инструментальные методы диагностики – те, в которых задействованы разнообразные аппараты.
Современные методы диагностики совершенствуются, это качается и инструментальных исследований. Но в то же время актуальны также способы визуализации, которые применялись десятилетиями и даже веками. Рассмотрим основные методы инструментальной диагностики и принципы их работы.
Рентген. Рентгенография по сей день является наиболее широко применяемым методом диагностической визуализации. Дешевизна (сравнительная), доступность и простота в управлении – все это свидетельствует в пользу рентгенографии. Но вот безопасность… Один из основных недостатков рентгена – вредные гамма–лучи. Однако во имя здоровья приходится рисковать. Другие методы диагностической визуализации столь же неинвазивны и в то же время безвредны. Но все же «старый добрый» рентген пока еще рано списывать со счетов: в ряде случаев сравнительно новые методы диагностики (те же эхография, ультрасонография) не могут целиком удовлетворить «любопытство» врача и скорее являются вспомогательными способами, чем основными. А рентгеновские аппараты совершенствуются с каждым днем и, соответственно, становятся все более удобными и безопасными – как для операторов, так и для пациентов.
УЗИ. Этот аппарат позволяет буквально узреть невидимое – его применяют для диагностики заболеваний внутренних органов и поверхностных структур. Естественно, технология, удобство и точность УЗИ–сканнеров с прошлого века намного усовершенствовалась: аппараты, которые используются сегодня, позволяют добиться детальнейшей информации при обследовании даже самых маленьких структур организма.
КТ: компьютерная томография. Компьютерный томограф – это уже тяжелая артиллерия, как физически и экономически, так и прогностически. Поскольку в его основе – действие все тех же гамма–лучей – узкий луч пропускается через зону исследования многократно, метод этот не считается безопасным, однако применение КТ оправданно высокой точностью, что особенно важно в диагностике и контроле терапии онкологических заболеваний и при тяжелых травмах (например, приведших к кровоизлиянию в мозг). В отличие от рентгена компьютерная томография позволяет «увидеть» маленькие опухоли, оценить риск метастазирования и пр.
Помимо головного мозга и многих структур черепа, компьютерная томография позволяет оценить состояние спинного мозга, суставов, а также паренхиматозных органов, в которых, впрочем, вполне «компетентен» более дешевый аппарат УЗИ.
МРТ. Магнитно–резонансная томография (МРТ) или же метод ЯМР (ядерно–магнитного резонанса) – один из самых мощнейших методов лучевой диагностики, основанный феномене ядерно–магнитного резонанса. Суть его такова: некоторые ядра молекул водорода в магнитном поле под воздействием радиочастотных импульсов индуцируют электромагнитный сигнал. Выполнение МРТ исследований на соответствующем оборудовании достаточно удобно и способствует получению максимума диагностической информации.
Как и компьютерная томография, МРТ широко используется распространена, хоть и дорогостояща. При этом достоверность магнитно–резонансной томографии превышает возможности КТ. Мощный потенциал МРТ объясняется облегчением визуализации внутричерепных патологий, что способствует своевременной диагностике и дает больше надежд на положительный исход лечения. Этот метод диагностики помогает собрать сведения о размере и расположении новообразований, их взаимоотношении с другими структурами организма (возможность метастазирования и пр.) Данная информация дает возможность решить вопрос о целесообразности медикаментозной терапии или операции.
Метод ЯМР позволяет увидеть структуры живого организма на основе насыщенности его тканей водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. В 1980–х годах западные ученые начали всесторонние исследования в области ЯМР. Именно в это время в лабораториях Европы были разработаны ключевые методики диагностики, получившие впоследствии широкое применение в клинической практике. Некоторые методы диагностики пока еще достаточно догрого и малодоступны – не только из–за высокой стоимости оборудования, но также из–за проблем с медицинскими кадрами, которые требуют достаточно длительного обучения.