Желтые страницы from USA
Только не спешите улыбаться и всезнающе кивать головой: мол, знаем-знаем, надо пить воду из бутылок… Если бы пластиковая упаковка питьевой воды могла решить эту проблему, то огромной американской организации по контролю и профилактике заболеваний CDC (Centers for Disease Control and Prevention), выполняющей функции нашего госсанэпиднадзора, пришлось бы уволить целое подразделение. То, которое работает над специзданием – «Желтой Книгой», предназначенной для медработников в качестве пособия, позволяющего оценить риск, связанный с путешествиями, и издается два раза в год (!).
Самый большой раздел этого издания посвящен… вы правильно догадались – диарее путешественников, методам ее профилактики и лечения.
Все-все страны указанные в этом издании окрашены в три цвета:
Красным отмечены страны, с высокой степенью риска диареи. Увы, к ним относятся все популярные у наших граждан страны отдыха: Египет, Турция, Тунис, Таиланд, словом, большинство стран Азии, Ближнего и Среднего Востока, Африки, Центральной и Южной Америки. По имеющимся данным, у 50% путешественников их посещающих в течение 1-2 недель пребывания развивается диарея.
Желтый – это цвет Украины, стран СНГ, Восточной Европы, Греции и Болгария, ЮАР и некоторых островов Карибского моря. Частота появления пренеприятнейших симптомов составляет около 25%.
Зеленым обозначены США, Канада, Австралия, Новая Зеландия, Северная и Западная Европа и Япония. Риск наиболее низок – всего 10%.
Понятно, что больше всего рискуют уехавшие на отдых в «красные» страны. Кстати, гендерной зависимости (в соответствии с полом) диарея путешественников не имеет. А вот возраст на нее очень даже влияет: у молодежи она развивается чаще, чем у людей среднего и старшего возраста.
Почему и когда?
Как и все нежданные гости, диарея появляется внезапно. Правда, иногда за несколько часов могут появиться боли в животе и вздутие.
Основной симптом – это жидкий, водянистый или несформированный стул. И лишь приблизительно у 15% может быть рвота, тошнота и повышенная температура тела.
Главная причина всех этих неприятностей, конечно же, инфекция. В 85% случаях это бактерии, 10% приходится на простейшие микроорганизмы (лямблии, дизентерийная амеба и прочие одноклеточные организмы). И всего за 5% случаев несут ответственность вирусы.
Определить возбудителя «на глаз» очень сложно и под силу только опытному врачу-инфекционисту. Правда, некоторые отличительные черты все-таки имеются.
Самые опасные представители бактерий (например, кампилобактерии и шигеллы) вызывают появление примеси крови. Поэтому этот симптом – это однозначный повод для обращения к врачу и приему антибиотиков без каких-либо оговорок.
Простейшие вызывают более медленное и постепенное начало болезни, но симптомы более упорные. Есть даже определенная зависимость: чем дольше есть проявления недомогания – тем выше риск обнаружения этих микроорганизмов.
Вирусы чаще достают малышей, пассажиров круизных лайнеров(!) и проявляют себя рвотой и тошнотой.
Есть еще один вариант, который «выпадает» из этой классификации, хотя формально он тоже относится к кишечным инфекциям. Это токсический гастроэнтерит, который отличается тем, что причина неприятностей кроется не в самих микробах, а в токсинах, которыми они успели «насытить» продукты питания. Основной симптом этого заболевания – рвота, а симптомы проходят через 12-18 часов — этого времени обычно организму достаточно, чтобы нейтрализовать и вывести опасные вещества.
Хорошие новости.
Очень не хотелось бы отбить охоту отправиться в отпуск. Поэтому настало время новостей хороших.
- Диарея путешественников проходит у большинства больных даже безо всякого лечения. Обычно, на это требуется 3-4 дня. Правда, это вовсе не означает, что можно или нужно ждать, пока «Все само пройдет». И еще раз самое главное правило: если температура тела выше 38 градусов, рвота повторяется больше 1-2 раз, а в кале есть прожилки крови – лучше показаться доктору.
- Есть методы лечения и лекарства для профилактики диареи путешественников. Причем, чем ответственнее поездка, тем чаще врачи рекомендуют прием соответствующих препаратов.
Лекарственная азбука
Профилактика:
- Висмута субсалицилат – самое изученное средство для профилактики инфекции. Только его нельзя применять детям до 3 лет, при гриппе и ветрянке, он может вызывать тошноту и запор.
- антибиотики и антимикробные средства. Они очень отличаются в зависимости от подозреваемого возбудителя, и даже страны пребывания – в некоторых странах микробы уже привыкли к часто употребляемым лекарствам. Если поездка чрезвычайно важна, то их инфекционисты рекомендуют и в профилактических целях.
- Пробиотики (препараты для восстановления микрофлоры кишечника) – увы, получили неоднозначную оценку в качестве средств профилактики и лечения диареи и не входят в международные рекомендации.
- Лоперамид (имодиум)– средство, которое уменьшает двигательную активность кишечника и уменьшает частоту походов в туалет. Правда, есть одно но: если повышена температура тела и появились прожилки крови в испражнениях – то это средство нельзя применять без антибиотиков.
- Растворы для восстановления потери жидкости. Их можно приготовить и самостоятельно: для этого в литре воды нужно растворить ½ столовой ложки соли, 2 столовых ложки сахара и ½ столовой ложки соды. Этот раствор нужно пить медленно после каждого посещения туалетной комнаты или эпизода рвоты. Он годен к употреблению в течение 12 часов или 24 часов (при хранении в холодильнике).
Кстати, чистая кипяченая неминеральная вода очень часто может даже спровоцировать рвоту. Поэтому в крайнем случае ее можно заменить минеральной лечебной водой или крепким сладким чаем.
Еще раз о пластиковых бутылках!
К сожалению, мы рискуем гораздо чаще, чем нам кажется:
- используя для чистки зубов некипяченую воду
- ополаскивая фрукты и овощи, в том числе для приготовления салатов (!) некипяченой водой
- кушая повторно разогретые блюда
- кушая за «шведским столом». Есть данные исследований, которые показывают бОльшую частоту заболеваемости при таком виде питания в отелях.
Подверстка
Сырые и недостаточно проваренные морепродукты – лидер по содержанию опасных для здоровья вибрионов, в том числе холерных!
Смена минерального состава воды – еще одна частая причина послабления стула. Но она никогда не вызывает повышения температуры тела, тошноты и рвоты. Чаще всего к переменам чувствительны люди с хроническими заболеваниями органов пищеварения и дети.