Общий анализ мочи – один из наиболее распространенных методов диагностики, содержащий большой объем информации о состоянии всего организма.

Как выглядит общий анализ мочи в норме?

Что могут означать изменения в анализе мочи?

Изменение цвета мочи

• Бесцветная моча бывает при обильном питье, нарушении концентрационной способности почек, при почечной недостаточности;
• Желто-оранжевый цвет может появиться после приема фурагина, употребления продуктов с высоким содержанием каротина (морковь) или витаминных препаратов;
• Розовый цвет моча может приобрести после употребления большего количества свеклы, при приеме анальгина, фенолфталеина или сульфаниламидных препаратов;
• Красный цвет возникает при травмах, остроконечных камнях почек, цистите, уретрите, туберкулезе, опухоли почек, или после приема рифампицина;
• Цвет «мясных помоев» (как вода после мытья мяса) – признак острого гломерулонефрита;
• Синий или зеленый цвет – после приема метиленовой синьки;
• Беловатый цвет свидетельствует о наличии жиров или повышенном содержании фосфатных солей в моче;
• Темно-желтый цвет мочи с образованием пены при взбалтывании является характерным для вирусного гепатита;
• Зеленовато-желтый цвет дает желчнокаменная болезнь;
• Коричневый цвет возникает после приема креола, фенола или активированного угля.
• Черный цвет наблюдается при некоторых заболеваниях (болезнь Маркиафавы-Микели, алкаптонурия), может появиться после тяжелого отравления ядами, некоторыми лекарственными средствами, или переливании несовместимой крови.

Изменение прозрачности мочи

Моча может стать мутной при:

• пиелонефрите;
• инфекции мочевыводящих путей;
• выделении солей.

Изменение реакции мочи

Кислая реакция (менее 5,0) хоть и является отклонением от нормы, но может быть и у здорового человека при употреблении преимущественно мясной пищи, после тяжелой физической нагрузки или при голодании. Также может быть признаком:

• лихорадочных состояний;
• сахарного диабета;
• болезней почек.

Щелочная реакция (более 7,0) может быть следствием преобладания в рационе растительной пищи, употребления минеральных вод, приема некоторых лекарственных препаратов, а также может свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей.

Изменение относительной плотности мочи

Повышение относительной плотности (выше 1,020) может наблюдаться при:

• приеме недостаточного объема жидкости;
• сахарном диабете;
• заболеваниях почек.

Понижение относительной плотности (менее 1,012) встречается при:

• приеме значительного объема жидкости;
• длительном голодании и соблюдении безбелковой диеты;
• приеме мочегонных;
• несахарном диабете;
• заболеваниях почек.

Белок

Появление белка в моче, даже в следовых количествах (0, 033 г/л) требует настороженности и уточнения причин, его вызвавших. Это один из наиболее весомых признаков поражения почек.

Белок в моче может определяться при:

• острых и хронических гломерулонефритах, пиелонефритах и других заболеваниях почек;
• цистите;
• уретрите;
• вульвовагините;
• нефропатии беременных;
• заболеваниях сердца;
• гипертонической болезни;
• системных заболеваниях соединительной ткани;
• тяжелой анемии.

Следует помнить, что не всегда выявление белка в моче свидетельствует о заболевании. Такое встречается после обильной белковой пищи, при длительном нахождении в вертикальном положении, охлаждении тела, после сильных физических или эмоциональных нагрузок.

Глюкоза

Появление глюкозы в моче, чаще всего, говорит о сахарном диабете. В редких случаях является следствием повреждения почек или употребления большого количества сахара.

Кетоновые тела (ацетон, ацетоацетат и b-оксимасляная кислота) появляются при сахарном диабете и голодании.

Билирубин - признак желчнокаменной болезни, гепатита и других заболеваний печени.

Аммиак в моче появляется при употреблении преимущественно растительной пищи и при цистите.

Гемоглобин, уробилиновые тела в моче встречается при:

• отравлениях свинцом, сульфаниламидами, фенолом, ядовитыми грибами;
• приеме некоторых лекарств (барбитуратов);
• алкогольной интоксикации;
• в период после травм – в результате рассасывания массивных синяков;
• при гемолитической анемии;
• в результате переливания несовместимой крови;
• после ожогов.

Повышенное количество плоских эпителиальных клеток указывает на уретрит, переходных – на цистит, почечных – на поражение почек.

Лейкоциты

Повышенное содержание лейкоцитов характерно для:

• острых и хронических пиелонефритов;
• острых и хронических гломерулонефритов;
• уретрита;
• цистита;
• вульвовагинита;
• простатита;
• туберкулеза почек;
• амилоидоза почек.

Эритроциты

Причинами повышения содержания эритроцитов в моче могут быть:

• острые и хронические гломерулонефриты;
• острые и хронические пиелонефриты;
• камни в почках;
• цистит;
• травма почек;
• амилоидоз, туберкулез, опухоли и другие заболевания почек;
• опухоли предстательной железы;
• прием гепарина;
• заболевания системы крови и сосудов.

Повышение количества гиалиновых и появление других видов цилиндров свидетельствует о поражении почек.

Присутствие слизи и бактерий в моче – признак воспалительного процесса.

Если соли в моче определяются в большом количестве (+++ или ++++), можно предположить следующие процессы:

• ураты – подагра, гепатит, тяжелая пневмония, обезвоживание;
• оксалаты – камни в почках;
• фосфаты и трипельфосфаты – цистит, обменные нарушения (гиперпаратиреоз);
• кристаллы холестерина – амилоидоз, туберкулез почек, цистит, холестериновые камни;
• кристаллы гуппуровой кислоты – болезни печени или кишечника, диабет.

Что необходимо знать об анализе мочи?

Для получения объективных результатов важно соблюдать некоторые правила. Для анализа используется средняя струя утренней порции мочи. Предварительно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов. Посуду для сбора мочи нужно хорошо вымыть и прокипятить или использовать специальные транспортные контейнеры, которые продаются в любой аптеке. В лабораторию моча должна быть доставлена не позже чем через 1,5 часа.

У женщин в период менструации этот анализ лучше отложить. Поскольку многие лекарственные препараты изменяют показатели анализа, нужно предупредить врача о принимаемых лекарствах. Нормы определяются лабораторией, проводящей анализ, они могут отличаться, поскольку возможно применение разных методик исследований и реактивов.

Материалы подготовлены при информационной поддержке Медицинской лаборатории "SYNEVO" (Синево)