Билирубин общий – желчный пигмент. Общий билирубин продукт распада ряда белков – маркер патологий некоторых органов и систем. Например, уровень общего билирубина отражает тяжесть течения вирусных гепатитов.

Цикл общего билирубина

Билирубин – желто-красный пигмент продуцируется в защитных клетках организма человека, селезенке и печени в результате распада гемоглобина (пигмента крови), миоглобина (белков мышц) и глобулярных белков (цитохромов).

Свободный билирубин образуется при распаде гемоглобина первым: он очень токсичен: нарушает обменные процессы на клеточном уровне, проникая в энергетические станции клеток (митохондрии). Затем он транспортируется через селезенку в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется прямой (связанный) билирубин.

Прямой билирубин менее токсичен за счет обезвреживающих свойств глюкуроновой кислоты. Он выводится с желчью через желчные протоки.

Общий билирубин содержится в крови в виде составных частей (фракций): прямого (связанного) и непрямого (несвязанного или свободного) билирубина. Вместе они составляют общий билирубин.

Повышение уровня общего билирубина при интенсивном распаде эритроцитов происходит обычно за счет свободной фракции.

Повышение уровня общего билирубина в случае других патологий происходит за счет свободного и прямого. 

В норме общий билирубин отсутствует в общем анализе мочи.

Показания к назначению анализов на определение уровня общего билирубина:

1. заболевания печени;
2. задержка оттока желчи (холестаз);
3. определение причины желтухи (этиологии). При диагностике желтухи важно определить, обусловлена она прямым или непрямым билирубином;
4. анализ на общий билирубин также назначают при подозрении на гемолитическую анемию.

Подготовка к анализу на общий билирубин: кровь сдают натощак.

Норма (референсные значения) уровня общего билирубина:

Общий билирубин: взрослые и дети (кроме младенцев) – до 17,0 мкмоль/л. Повышение уровня общего билирубина является своеобразной нормой при физиологической желтухе новорожденных – временном явлении, обусловленном незрелостью ферментных систем печени новорожденного.

Повышенный уровень общего билирубина может свидетельствовать о ряде патологий.

• Повышение интенсивности распада эритроцитов при малярии; В12-дефицитных и гемолитических анемиях, талассемии (мишеневидноклеточной анемии); гематомах и массивных кровоизлияниях в ткани; инфарктах легких; травматическом токсикозе (синдроме размозжения).
• Поражения ткани (паренхимы) печени с нарушением ее функции: гепатиты; цирроз печени; отравления токсичными веществами (в том числе грибами, лекарствами); раковые заболевания печени; паразитарная инвазия; множественные абсцессы печени.
• Нарушение оттока желчи (холестаз): закупорка желчных протоков вследствие желчнокаменной болезни, гельминтозов, опухоли поджелудочной железы.
• Нарушение активности некоторых ферментов. Врожденные патологии: синдром Жильбера и примыкающий к ней сидром Калька; синдром Дабина Джонсона; синдром Ротора; синдром Криглера Найяра (тип 1, тип 2); болезнь Вильсона и другие наследственные нарушения обмена веществ.

Материалы подготовлены при информационной поддержке Медицинской лаборатории "SYNEVO" (Синево)