Билирубин прямой – составная часть общего билирубина, компонента желчи. Прямой билирубин – пигмент, образующийся в печени, и является чувствительным маркером патологий печени.

Как образуется прямой билирубин?

Прямой билирубин образуется непосредственно в печени. В печени происходит основной обмен желчных пигментов: поглощение, связывание и выведение в желчь. Выведение прямого билирубина при некоторых заболеваниях, сопровождающихся повреждением клеток печени, замедляется. Прямой билирубин токсичен, (однако менее свободного билирубина) и выводится с желчью через желчные протоки. Затем он попадает в тонкую кишку: в кишечнике расщепляется, основная его часть выводится с калом. Прямой билирубин – в отличие от свободного – также частично выводится почками.

Прямой билирубин и свободный вместе составляют общий билирубин. При повышенном уровне прямого билирубина избыток пигмента накапливается в коже, эластичных тканях, глазных яблоках. Этим объясняется желтушность симптом, распространенный при заболеваниях печени и желчных путей.

Прямой билирубин отсутствует в общем анализе мочи в норме.

Показания к назначению анализов на определение уровня прямого билирубина в крови:

1. заболевания печени;
2. задержка оттока желчи (холестаз);
3. определение желтух различной природы (этиологии). При диагностике желтухи важно определить, обусловлена она прямым или непрямым билирубином.

Норма (референсные значения) уровня прямого билирубина:0 – 3,4 мкмоль/л.

Подготовка к анализу на прямой билирубин: кровь нужно сдавать натощак.

Повышенный уровень прямого билирубина может свидетельствовать о ряде патологий.

• Нарушение выведения прямого билирубина из печени. Уровень прямого билирубина повышается при ряде инфекционных заболеваний острых вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, вторичном и третичном сифилисе, а также паразитарных инвазиях. Нарушение оттока прямого билирубина из печени также случается при приеме гепатотоксичных препаратов (острый токсический гепатит). Среди других причин повышенного уровня прямого билирубина, обусловленного замедленным его выведением из печени: жировой гепатоз беременных; онкологические заболевания печени; патологии желчевыводящих путей (холецистит; холангит); гипотиреоз у новорожденных; наследственные заболевания (синдром Жильбера; синдром Дабина Джонсона; синдром Ротора и др.).
• Желчнокаменная непроходимость (билиарная обструкция) закупорка желчных протоков, возникающая по причине желчнокаменной болезни, опухоли поджелудочной железы, глистных инвазий (механическая желтуха); первичного или вторичного билиарного цирроза. Повышение уровня прямого билирубина вследствие билиарной обструкции может также спровоцировать склерозирующий холангит.

Материалы подготовлены при информационной поддержке Медицинской лаборатории "SYNEVO" (Синево)