Производитель Пентилина
"KRKA d.d., Novo mesto", Словения
Действующее вещество Пентилина
Пентоксифиллин
Форма выпуска Пентилина
Таблетки пролонгированного действия по 400 мг №20
Раствор для инъекций, 100 мг/5 мл по 5 мл в ампулах №5
Кому показан Пентилин
Нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические приступы, последствия инсульта и хроническая цереброваскулярная недостаточность).
Нарушения периферического артериального кровообращения (макро– и микроциркуляции) вследствие атеросклероза, сахарного диабета и вазоспазма (перемежающаяся хромота, диабетическая микро– и макроангиопатия, синдром Рейно).
Нарушения венозного кровообращения (посттромботический синдром, язвы голени).
Нарушение кровообращения глаза (острые и хронические состояния вследствие недостаточного кровообращения в сетчатке).
Как использовать Пентилин
Таблетки
Дозировка зависит от тяжести заболевания. Таблетки следует принимать сразу после еды, регулярно и ежедневно в одно и то же время.
Обычной начальной дозой пентоксифиллина является 1 таблетка по 400 мг трижды в день. Суточная доза выше 1200 мг не предоставляет дополнительных терапевтических преимуществ.
После улучшения клинического состояния дозу можно уменьшить до 1 таблетки 400 мг дважды в день. При умеренных формах заболевания достаточно с самого начала лечения применять по 1 таблетке 400 мг дважды в день. Положительный эффект лечения можно ожидать уже через 2–4 недели, но для достижения максимальной эффективности курс лечения должен длиться не менее 8 недель.
Раствор
Препарат назначают внутривенно.
Режим дозирования определяется врачом и зависит от степени тяжести циркуляторных нарушений, массы тела и переносимости лечения.
Рекомендуется взрослым такие схемы лечения:
- Внутривенная инфузия 100–600 мг пентоксифиллина в 100–500 мл раствора Рингера лактата, 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы 1 или 2 раза в сутки. Продолжительность внутривенной капельной инфузии составляет от 60 мин до 360 мин, то есть введение 100 мг пентоксифиллина продолжительностью не менее 60 мин. При улучшении клинических симптомов парентеральное лечение может быть дополнено пероральным приемом таблеток Пентилин (400 мг) из расчета, что максимальная суточная доза (инфузионная и пероральная) составляет 1200 мг.
- При тяжелом состоянии пациента (особенно при постоянной боли, при гангрене или трофических язвах) возможно проведение инфузии препарата в течение 24 часов. При такой схеме введения дозу определяют из расчета 0,6 мг/кг/час. Рассчитанная таким образом суточная доза для пациента массой 70 кг составляет 1000 мг, для пациента массой 80 кг – 1150 мг. Независимо от массы тела пациента максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Объем инфузионного раствора рассчитывается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, состояния пациента и составляет в среднем 1,0–1,5 л в сутки.
- В отдельных случаях препарат применяют путем внутривенной инъекции по 5 мл (100 мг). Инъекцию выполняют медленно, в течение 5 минут, пациент должен находиться в положении лежа. Продолжительность парентерального курса лечения определяет врач, который проводит лечение. После улучшения состояния пациента рекомендовано продолжить лечение, используя таблетированную форму препарата Пентилин.
Почечная недостаточность
Если клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин (0,5 мл/сек), дозу препарата подбирают индивидуально, снижая ее примерно на 30–50%.
Дозирование при печеночной недостаточности
При выраженной печеночной недостаточности следует уменьшить дозировку Пентилина, раствора для инъекций, в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.
Пациенты пожилого возраста
Для пациентов пожилого возраста нет необходимости в коррекции дозы.
Применение в период беременности и кормления грудью.
Пентилин не следует применять во время беременности. Во время лечения Пентилином следует прекратить кормление грудью.
Дети.
Безопасность применения пентоксифиллина для пациентов в возрасте до 18 лет не была установлена, поэтому препарат не применяют в педиатрической практике.
Особенности применения
Для пациентов с лабильным или пониженным артериальным давлением, или со значительным снижением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), для пациентов из группы особого риска последствий снижения артериального давления (например, при тяжелой степени поражения коронарных сосудов, выраженном стенозе магистральных сосудов мозга) необходимо начинать лечение с низких доз, подбирать дозу индивидуально, и увеличивать ее постепенно с учетом переносимости лечения.
Относительным противопоказанием для парентерального применения является выраженный атеросклероз церебральных и коронарных сосудов, особенно при сопутствующей артериальной гипертензии и нарушениях сердечного ритма. У этих пациентов при приеме препарата возможны приступы стенокардии, аритмии и артериальной гипертензии.
У пациентов с другими заболеваниями и состояниями, которые сопровождаются повышенным риском возникновения кровотечения (состояние после операции, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в анмнезе), необходимо контролировать протромбиновое время, гематокрит и концентрацию гемоглобина.
При инфаркте миокарда следует особенно тщательно взвешивать показания для лечения Пентилином, учитывая все возможные побочные реакции, которые могут возникать при применении препарата.
В случае применения Пентилина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью предварительно следует достичь фазы компенсации кровообращения.
Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом, поскольку применение высоких доз пентоксифиллина может усилить влияние инсулина или пероральных противодиабетических препаратов на уровень сахара в крови. В этих случаях следует уменьшить дозу инсулина или пероральных противодиабетических препаратов и особенно тщательно контролировать состояние пациента.
При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.), Дозу препарата подбирают индивидуально, снижая ее примерно на 30–50%.
При выраженной печеночной недостаточности следует уменьшить дозировку Пентилина, раствора для инъекций, в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Пентилин имеет незначительное влияние или не влияет на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Однако у отдельных пациентов может вызвать головокружение, и поэтому косвенным образом повлиять на уменьшение психофизической способности управлять автомобилем и работать с механизмами. Пока пациенты не выяснят, как именно они реагируют на лечение, им не рекомендуется управлять автомобилем или работать с другими механизмами.
Побочные эффекты Пентилина
Побочные реакции, которые могут иметь место во время лечения пентоксифиллином, указаны по частоте появления:
Очень часто –> 1/10,
Часто –> 1/100, <1/10,
Нечасто –> 1/1000, <1/100,
Редко –> 1/10 000, <1/1000,
– Очень редко: <1/10 000, включая единичные случаи.
Частота появления побочных реакций по отдельным системам организма:
Со стороны сердечно–сосудистой системы
Редко – тахикардия;
Нечасто – покраснение лица или чувство жара (приливы);
– Очень редко: нетипичная боль в груди, артериальная гипотензия, стенокардия.
Со стороны кровяной и лимфатической систем
– Единичные случаи: тромбоцитопения, лейкопения, удлинение протромбинового времени, апластическая анемия, кровотечения (например, из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника).
Со стороны нервной системы
Редко – головная боль, головокружение, асептический менингит (при применении высоких доз);
– Единичные случаи: тремор рук, бессонница, беспокойство.
Со стороны желудочно–кишечного тракта
Часто – ощущение давления в желудке, переполнения, диарея;
Нечасто – тошнота, рвота, метеоризм, эпигастральная боль.
Со стороны метаболизма
– Очень редко: гипогликемия, гипокалиемия.
Со стороны иммунной системы
– Единичные случаи: аллергические реакции (анафилактические реакции в шок, ангио невротический отек, бронхоспазм, покраснение кожи).
Со стороны печени и желчного пузыря
– Очень редко: холестаз, повышение активности ферментов печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто – крапивница, зуд;
– Очень редко: повышенное потоотделение.
Большинство побочных реакций связаны с дозировкой. Их можно свести к минимуму или вовсе избежать при уменьшении дозы.
Если имеют место тяжелые побочные реакции, лечение следует прекратить.
Кому противопоказан Пентилин
Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и к любому ингредиенту препарата или к другим подобным препаратам и/или соединений из группы производных ксантина (теофиллин, кофеин, холина теофиллината, аминофиллина или теобромина). Не следует принимать Пентилин пациентам с острым инфарктом миокарда, массивным кровотечением, больным с повышенным риском кровотечения и больным порфирией. Геморрагический инсульт. Беременность и период лактации.
Взаимодействие Пентилина
Прием пищи не влияет на эффективность таблеток, но он может уменьшить побочные эффекты препарата.
Одновременное применение пентоксифиллина и гипотензивных препаратов усиливает действие последних. Это требует корректировки доз гипотензивных препаратов.
Одновременный прием пентоксифиллина и препаратов, уменьшающих коагуляцию крови (варфарин, ацетилсалициловая кислота) повышает возможность кровотечения, таким образом, следует чаще контролировать протромбиновое время.
При одновременном введении циметидина происходит значительное повышение концентрации пентоксифиллина в плазме крови. Необходимо внимательно следить за возможным появлением признаков передозировки пентоксифиллина. Другие антагонисты Н2–рецепторов (фамотидин, ранитидин и низатидин) значительно меньше влияют на метаболизм пентоксифиллина.
Одновременное введение пентоксифиллина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в сыворотке крови. Поэтому необходимо следить за концентрацией теофиллина в сыворотке крови и в случае необходимости уменьшать его дозу.
Одновременное применение пентоксифиллина и кеторолака может привести к увеличению протромбинового времени и повысить риск кровотечения. Риск кровотечения может также увеличиваться при сочетанном применении пентоксифиллина и мелоксикама. Поэтому одновременное лечение этими препаратами не рекомендуется.
Ципрофлоксацин тормозит метаболизм пентоксифиллина в печени, поэтому одновременное применение пентоксифиллина и ципрофлоксацина может привести к увеличению концентрации пентоксифиллина в плазме крови. При необходимости проведения одновременного лечения пентоксифиллином и ципрофлоксацином рекомендуется вдвое уменьшить дозу пентоксифиллина.
Передозировка Пентилина
В результате передозировки могут появиться следующие реакции: приливы крови к лицу, гипотензия, сонливость, потеря сознания, рвота, повышение температуры тела, беспокойство и судороги.
После приема большого количества препарата необходимо промыть желудок и провести симптоматическое лечение, при необходимости: поддержка или корректировки артериального давления, поддержка дыхания и устранение судорог.