Фарингит - одно из самых распространенных заболеваний органов дыхательной системы - представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки, которое может быть инфекционным и неинфекционным, острым или хроническим.
Глотка (pharynx) играет очень важную роль в организме человека, поскольку она находится на пересечении дыхательной и пищеварительной систем, напрямую связанна с полостью рта, полостью носа, гортанью, евстахиевой трубой, средним ухом, и, кроме того, в ней находится лимфатическое глоточное кольцо, которое образуют миндалины (язычная, небные, глоточная, трубные) и более мелкие скопления лимфоидной ткани. Из-за этих особенностей глотка испытывает непрекращающееся воздействие различных вредоносных факторов, что создает опасность воспаления, и может служить тем источником, откуда воспаление распространяется на другие органы.
Причины развития фарингита
Для развития фарингита - воспаления слизистой глотки - требуется сочетание двух факторов: болезнетворного воздействия и недостаточной сопротивляемости организма. Воздействия, ведущие к воспалению глотки, могут быть инфекционными и не инфекционными.
К неинфекционным причинам фарингита относятся:
- вдыхание очень холодного, горячего или сухого воздуха,
- воздействие на слизистую оболочку физических (микрочастицы в загрязненном воздухе, горячая еда) или химических (табак, алкоголь) раздражителей;
- влияние различных аллергенов (например, пальцы растений).
Инфекционные причины фарингита включают:
- бактерии (чаще всего стрептококки или стафилококки),
- вирусы (ОРВИ),
- грибы (грибы рода кандида).
Следует сказать, что нередко в возникновении фарингита бывают "виноваты" сразу несколько причин. Так, например, вирусный фарингит нередко продолжается воспалением, связанным с бактериальной инфекцией, поскольку вирус ослабляет защиту слизистой оболочки и делает ее восприимчивой к действию бактериальных патогенов. Похожая картина наблюдается в случае различных неинфекционных воздействий (например, фарингит как следствие проглатывания горячей пищи), на фоне которых часто развивается бактериальный воспалительный процесс.
Разновидности фарингита
Воспаление в глотке может быть:
- первичным (глотка поражается первой, в отсутствие признаков воспаления в других тканях) или
- вторичным (результат распространения воспаления из других органов, например зубов или придаточных пазух носа, на глотку).
В зависимости от продолжительности воспалительного процесса и полноты разрешения воспаления выделяют:
- острый фарингит и
- хронический фарингит.
По характеру изменений в тканях глотки и особенностей воспалительного процесса принято выделять:
- катаральный,
- атрофический,
- гипертрофический и
- смешанный фарингит.
Симптомы фарингита
Симптом острого фарингита и обострения хронического процесса в глотке очень похожи. Основными проявлениями фарингита являются:
- ощущение боли и дискомфорта в горле, усиливающееся при глотании,
- першение,
- сухость в горле,
- ощущение "комка" в горле,
- сухой кашель,
- при остром фарингите возможны недомогание, снижение аппетита и повышение температуры тела.
При остром неосложненном фарингите эти симптомы держатся в течение 5-7 дней, после чего постепенно сходят на нет (самостоятельно или под воздействием терапии). При хроническом фарингите выраженность симптомов постепенно снижается и болезнь переходит в стадию ремиссии. Однако и во время ремиссии большинство людей с хроническим фарингитом ощущают ту или иную степень дискомфорта в глотке и неприятные ощущения при глотании. При снижении активности иммунитета наступает очередное обострение хронического фарингита с повторным увеличением выраженности симптомов.
Диагностика фарингита
Основу диагностики фарингита представляет осмотр глотки - фарингоскопия. При остром фарингите осмотр выявляет покраснение и отек слизистой оболочки глотки; иногда поверхность слизистой может быть "зернистой" из-за увеличенных вследствие воспаления участков скопления лимфоидной ткани. Нередко на поверхности слизистой имеются выделения слизистого или гнойного характера.
При осмотре больного хроническим фарингитом в периоде ремиссии фарингоскопическая картина будет зависеть от формы фарингита. Так, при атрофическом фарингите слизистая оболочка истончена, через нее просвечивают сосуды, при гипертрофическом фарингите слизистая, наоборот, выглядит утолщенной.
При потребности определить характер микрофлоры, вызвавшей развитие воспалительного процесса, врач берет мазок из зева (с небных дужек и задней стенки глотки) и отправляет его на культуральный анализ (бакпосев). В случае необходимости этот же мазок исследуют на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Диагностикой и лечения фарингита занимается отоларинголог (ЛОР-врач).
Лечение фарингита
Характер лечения фарингита зависит от формы заболевания, тяжести воспалительного процесса и выраженности симптомов воспаления.
При легком и среднетяжелом течении заболевания, не сопровождающемся повышением температуры тела и выраженным недомоганием, рекомендована симптоматическая терапия, включающая:
- физически и химически щадящую диету,
- обильное питье, включая молоко со сливочным маслом, медом;
- согревающий компресс на переднюю поверхность шеи,
- паровые ингаляции,
- полоскание горла отварами/настоями лечебных трав или аптечными антисептическими растворами.
При наличии показаний к антибактериальной терапии обычно начинают с применения местно действующих препаратов, имеющих вид растворов для полосканий, ингаляций, а также таблеток, пастилок или леденцов для рассасывания. Широко применяются препараты, в состав которых входят антисептики, местные анестетики, эфирные масла, экстракты растений, лизаты бактерий, а также факторы неспецифической защиты слизистой, соединения с противовирусным эффектом, витамины.
При тяжелом, осложненном течении фарингита, а также при фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком и другими агрессивными микроорганизмами может быть показана системная антибактериальная терапия с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.