Полипы в носу — частый диагноз в практике отоларинголога. Их наличие обычно говорит о том, что у пациента имеется хроническая патология слизистой оболочки носа, болезнь придаточных пазух или аллергическое заболевание.
Полип — это доброкачественная опухоль, растущая в органах покрытых слизистой оболочкой. Так, полипы часто обнаруживаются в кишечнике, мочевом пузыре, цервикальном канале и в полости носа. При этом, в отличие от других локализаций, полипы полости носа почти всегда являются доброкачественными опухолями и почти никогда не озлокачествляются (не превращаются в раковую опухоль).
Полипы в носу представляют собой мягкие округлые образования беловатого, серого или розового цвета размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы могут располагаться в любой части полости носа и бывают единичными или множественными. Важной особенностью полипов носа является отсутствие болевых ощущений при манипуляциях — безболезненность отличает их от раковых опухолей носа.
Причины появления полипов в носу
Появление полипов в носу редко бывает самостоятельным патологическим процессом, то есть полипов не бывает у здоровых людей. Почти всегда это вторичное заболевание, которому предшествуют:
- Хронические заболевания носа и придаточных пазух носа (ринит, гайморит, фронтит, этмоидит),
- Аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма, аллергия на пищевые продукты и лекарственные препараты),
- Врожденные или приобретенные аномалии строения носа и лицевого скелета (например, выраженное искривление носовой перегородки),
- Реже - длительное нахождение инородного тела в носу.
Перечисленные заболевания изменяют структуру и функцию слизистой оболочки носа, что ведет к ее утолщению, избыточному разрастанию и образованию полипов.
Симптомы полипов носа
Иногда наличие полипов в носу не сопровождается какими-либо симптомами. Так бывает при наличии одного или нескольких маленьких полипов. Однако по мере роста полипов избыточная ткань постепенно закрывает носовые ходы и создает препятствие для движения воздуха, что ведет к появлению симптомов.
Основным симптомом полипов носа является ощущение заложенности носа. Если полип имеется только в одной ноздре - этот симптомом односторонний, если в обеих - ощущается с двух сторон. В отличие от заложенности носа, связанной, например, с ринитом, выраженность заложенности носа, обусловленной полипом, почти не уменьшается под действием сосудосуживающих назальных капель.
Помимо заложенности носа при полипах в носу больных беспокоят разнообразные выделения из носа (водянистые, слизистые, гнойные), снижение обоняния, частое чихание. Без своевременного и успешного лечения полипы в носу нередко вызывают появление головных болей, болей в области придаточных пазух носа, повторные носовые кровотечения и даже деформацию костных структур носа.
Осложнения полипов носа
Расположенные в носу полипы мешают слизистой оболочке носа выполнять положенные ей функции, что ведет к созданию условий для острых и хронических инфекций с поражением собственно носа, придаточных пазух носа, а также евстахиевой трубы и полости среднего уха. К отдаленным последствиям нелеченных полипов относятся полное отсутствие обоняния и снижение слуха.
Диагностика полипов в носу
Основу диагностики полипов в носу составляет осмотр полости носа при помощи методов передней и задней риноскопии. Передняя риноскопия проводится при помощи рефлектора ("зеркала" на лбу врача) и специальных инструментов, похожих на воронки, — носовых расширителей. Для задней риноскопии применяется небольшое зеркало на длинной ручке, которое вводится в зев больного.
Дополнительные исследования, позволяющие уточнить диагноз "полип носа" и определить причину образования полипов, включают:
- Общий и бихимический анализ крови,
- Аллергопробы,
- Рентгенографию, КТ ии МРТ придаточных пазух носа.
Учитывая прямую связь между образованием полипов и наличием аллергических заболеваний, диагностикой и лечением полипов носа часто занимаются совместно ЛОР-врач и аллерголог.
Лечение полипов в носу
Как и полипы другой локализации, полипы в носу редко поддаются консервативной терапии. Поэтому нехирургическое лечение полипов в носу в основном направлено на коррекцию или устранение факторов риска — хронических воспалительных заболеваний и аллергических процессов, а также нормализацию активности иммунной системы.
Радикальным методом лечения полипов в носу является их удаление. В настоящее время для удаления таких полипов применяются хирургические методики (удаление при помощи специальной петли) или эндоскопические подходы. Часто для удаления полипов в носу используют лазер.
Следует сказать, что нередко полипы носа дают рецидивы. Чаще всего это происходит в отсутствие или при неэффективности консервативной терапии, направленной на причины возникновения полипов.