Логотип ZdravoE

Пролапс митрального клапана: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пролапс митрального клапана: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пролапс митрального клапана – это патология митрального (двустворчатого) клапана, которая сопровождается провисанием (пролабированием) его створок во время сокращения левого желудочка.

пролапс митрального клапана

В большинстве клинических случаев развивается первичный (врожденный) пролапс, пациенты должны находиться под профилактическим наблюдением у врача-кардиолога.

Вторичная (приобретенная) форма встречается гораздо реже, возникает на фоне других соматических заболеваний, требует консервативной или хирургической терапии.

Причины

Первичный пролапс двустворчатого клапана имеет наследственный характер, развивается на фоне вегетососудистой дистонии и астенического синдрома, формируется вследствие генетической неполноценности соединительной ткани створок и хорд двустворчатого клапана.

Причины приобретенной формы патологии:

  1. ревматизм;
  2. ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  3. врожденный дефект межпредсердной перегородки;
  4. нейроциркуляторная дистония (НЦД);
  5. миокардиты;
  6. кардиомиопатии;
  7. аритмия;
  8. токсическое влияние на внутриутробное развитие плода;
  9. генетические болезни соединительной ткани (синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана).

Выявление причины заболевания влияет на ограничение физической активности и назначение лечения.

Клиническая картина

Первичная форма пролабирования митрального клапана обычно протекает без симптомов или с клиническими проявлениями, которые не ухудшают общее состояние и гемодинамику.

Выделяют 2 формы первичного пролапса:

  • «немую» – пролабирование не вызывает клинические симптомы, патологию выявляют при проведении инструментальных методов обследования (ЭхоКГ – УЗИ сердца, подробнее про такое обследование читайте в статье: http://okardio.com/diagnostika/ehkho-serdca-194.html);
  • аускультативную – пролабирование вызывает появление клинических симптомов, при выслушивании сердца фонендоскопом определяют шумы.

Вторичная форма всегда протекает с развитием симптомов пролапса двустворчатого клапана и клинических признаков этиологического (причинного) заболевания.

Клинические симптомы патологии:

  1. аритмии;
  2. чувство «замирания» сердца, сильных толчков за грудиной;
  3. боли в сердце пекущего характера, локализуются на уровне соска, длятся в течение 1-5 минут, не купируются таблеткой нитроглицерина;
  4. болевой синдром возникает на фоне стресса и психоэмоционального возбуждения, обычно купируется при физической нагрузке;
  5. одышка, чувство нехватки воздуха;
  6. боли в голове, частые головокружения;
  7. склонность к обморокам;
  8. сонливость, снижение трудоспособности;
  9. низкая толерантность (устойчивость) к физической активности.

При пролапсе часто возникают вегетативные нарушения, которые сопровождаются паническими атаками, синусовой тахикардией (учащением пульса более 100 ударов/минуту), снижением артериального давления.

Тяжесть течения патологии зависит от степени пролабирования:

  • 1 степень – пролабирование створок до 5 мм в сторону левого предсердия;
  • 2 степень – пролабирование створок на 5-9 мм в сторону левого предсердия;
  • 3 степень – пролабирование створок клапана более 9 мм в сторону левого предсердия.

При провисании двустворчатого клапана кровь из левого желудочка попадает в левое предсердие (регургитация), что нарушает нормальную гемодинамику. Прогрессирование анатомических и функциональных изменений приводит к появлению осложнений: недостаточности митрального клапана, синдрому внезапной смерти, инфекционному эндокардиту.

виды пролапса митрального клапана с регургитацией

Диагностика

Диагностику проводят посредством инструментальных методов исследования.

  1. ЭКГ (синусовая тахикардия, экстрасистолы).
  2. ЭхоКГ (анатомические и функциональные изменения створок и хорд двустворчатого клапана, регургитация).
  3. Фонокардиография (изменение тонов сердца, выявление шумов).
  4. Рентгенография (сужение границ сердца, каплевидное сердце).

Тактика лечения

Первичный пролапс 1 степени не требует терапии и ограничения в физической активности. При 2-3 степени пролабирования рекомендуют отказаться от интенсивной физической нагрузки. В случае клинических симптомов первичного пролапса и при вторичной форме заболевания проводят терапию.

Консервативное лечение:

  • седативные лекарственные препараты (настойка пустырника, валерианы);
  • транквилизаторы (седуксен, сонапакс);
  • бета-адреноблокаторы (беталок, небилет);
  • кардиотрофические средства (панангин, рибоксин, магнерот);
  • витамины (группы В, аевит, аскорбиновая кислота).

В случае разрыва створок или хорд клапана проводят восстанавливающую операцию. При проведении хирургических вмешательств обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия для профилактики развития инфекционного эндокардита.

По материалам сайта: http://okardio.com

Статьи по теме:

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – сердечнососудистое заболевание; вид нарушения ритма сердечных сокращений, при котором желудочки сердца сокращаются с различной частотой. Мерцательная аритмия очень распространена.

Читать далее
DMCA.com Protection Status