Пролапс митрального клапана – это патология митрального (двустворчатого) клапана, которая сопровождается провисанием (пролабированием) его створок во время сокращения левого желудочка.
В большинстве клинических случаев развивается первичный (врожденный) пролапс, пациенты должны находиться под профилактическим наблюдением у врача-кардиолога.
Вторичная (приобретенная) форма встречается гораздо реже, возникает на фоне других соматических заболеваний, требует консервативной или хирургической терапии.
Причины
Первичный пролапс двустворчатого клапана имеет наследственный характер, развивается на фоне вегетососудистой дистонии и астенического синдрома, формируется вследствие генетической неполноценности соединительной ткани створок и хорд двустворчатого клапана.
Причины приобретенной формы патологии:
- ревматизм;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- врожденный дефект межпредсердной перегородки;
- нейроциркуляторная дистония (НЦД);
- миокардиты;
- кардиомиопатии;
- аритмия;
- токсическое влияние на внутриутробное развитие плода;
- генетические болезни соединительной ткани (синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана).
Выявление причины заболевания влияет на ограничение физической активности и назначение лечения.
Клиническая картина
Первичная форма пролабирования митрального клапана обычно протекает без симптомов или с клиническими проявлениями, которые не ухудшают общее состояние и гемодинамику.
Выделяют 2 формы первичного пролапса:
- «немую» – пролабирование не вызывает клинические симптомы, патологию выявляют при проведении инструментальных методов обследования (ЭхоКГ – УЗИ сердца, подробнее про такое обследование читайте в статье: http://okardio.com/diagnostika/ehkho-serdca-194.html);
- аускультативную – пролабирование вызывает появление клинических симптомов, при выслушивании сердца фонендоскопом определяют шумы.
Вторичная форма всегда протекает с развитием симптомов пролапса двустворчатого клапана и клинических признаков этиологического (причинного) заболевания.
Клинические симптомы патологии:
- аритмии;
- чувство «замирания» сердца, сильных толчков за грудиной;
- боли в сердце пекущего характера, локализуются на уровне соска, длятся в течение 1-5 минут, не купируются таблеткой нитроглицерина;
- болевой синдром возникает на фоне стресса и психоэмоционального возбуждения, обычно купируется при физической нагрузке;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- боли в голове, частые головокружения;
- склонность к обморокам;
- сонливость, снижение трудоспособности;
- низкая толерантность (устойчивость) к физической активности.
При пролапсе часто возникают вегетативные нарушения, которые сопровождаются паническими атаками, синусовой тахикардией (учащением пульса более 100 ударов/минуту), снижением артериального давления.
Тяжесть течения патологии зависит от степени пролабирования:
- 1 степень – пролабирование створок до 5 мм в сторону левого предсердия;
- 2 степень – пролабирование створок на 5-9 мм в сторону левого предсердия;
- 3 степень – пролабирование створок клапана более 9 мм в сторону левого предсердия.
При провисании двустворчатого клапана кровь из левого желудочка попадает в левое предсердие (регургитация), что нарушает нормальную гемодинамику. Прогрессирование анатомических и функциональных изменений приводит к появлению осложнений: недостаточности митрального клапана, синдрому внезапной смерти, инфекционному эндокардиту.
Диагностика
Диагностику проводят посредством инструментальных методов исследования.
- ЭКГ (синусовая тахикардия, экстрасистолы).
- ЭхоКГ (анатомические и функциональные изменения створок и хорд двустворчатого клапана, регургитация).
- Фонокардиография (изменение тонов сердца, выявление шумов).
- Рентгенография (сужение границ сердца, каплевидное сердце).
Тактика лечения
Первичный пролапс 1 степени не требует терапии и ограничения в физической активности. При 2-3 степени пролабирования рекомендуют отказаться от интенсивной физической нагрузки. В случае клинических симптомов первичного пролапса и при вторичной форме заболевания проводят терапию.
Консервативное лечение:
- седативные лекарственные препараты (настойка пустырника, валерианы);
- транквилизаторы (седуксен, сонапакс);
- бета-адреноблокаторы (беталок, небилет);
- кардиотрофические средства (панангин, рибоксин, магнерот);
- витамины (группы В, аевит, аскорбиновая кислота).
В случае разрыва створок или хорд клапана проводят восстанавливающую операцию. При проведении хирургических вмешательств обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия для профилактики развития инфекционного эндокардита.
По материалам сайта: http://okardio.com