Результаты систематического обзора и мета-анализа, проведенных учеными из Нидерландов, показали, что добавление селективного модулятора эстрогенового рецептора (SERM) ралоксифена к антипсихотической лекарственной терапии может улучшить исход шизофрении как у мужчин, так и у женщин.
Ралоксифен показал эффективность как часть вспомогательной стратегии лечения шизофрении – как дополнение к антипсихотическим средствам, причем этот препарат может использоваться в течение длительного периода времени. В то же время применение ралоксифена не продемонстрировало значительного преимущества при депрессии или когнитивных нарушениях.
Исследователи из Медицинского центра университета Утрехта отмечают, что в этой схеме необходимо учитывать фактор пола: это расстройство больше распространено среди мужчин, кроме того, возраст начала значительно ниже у мужчин, чем у женщин. У последних наблюдается второй пик падения заболеваемости после 50 лет.
Кроме того, у женщин в пременопаузе течение заболевания обычно более благоприятное, чем у мужчин – болезнь протекает с менее выраженными психотическими и другими негативными симптомами. «Наиболее вероятным объяснением этих половых различий является то, что в патофизиологии шизофрении играют защитную роль эстрогены, что и подтверждает положительный эффект SERM», - отмечают авторы.
Ранее уже было показано, что увеличение уровня эстрогена оказывает благотворное влияние на женщин с шизофренией в пременопаузе. Тем не менее, долгосрочное использование эстрогена небезопасно из-за побочных, в частности феминизирующих эффектов. SERM не обладают подобными побочными эффектами и поэтому не считаются опасными в данном отношении.