Диуретики: ловушка для организма

Распространенный побочный эффект дефицит – дефицит калия – опасен для многих людей с хроническими заболеваниями. Калийсберегающие диуретики лишь частично решают проблему безвредности таких лекарств.

Калийсберегающие диуретики делятся на две группы: блокаторы натриевых каналов и антагонисты альдостерона. Эти мочегонные средства задерживают выведение ионов калия и водорода из организма. Используются в качестве вспомогательной терапии тяжелой хронической сердечной недостаточности; для коррекции избыток секреции альдостерона, явления, которое наблюдается у пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью; для лечения асцита.

Антагонисты альдостерона вызывают антиандрогенные побочные эффекты: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия у мужчин и нарушения менструального цикла женщин. Однако у эплеренона они минимальны, поэтому ему отдают предпочтение перед спиронолактоном у пациентов, у которых отмечались данные побочные эффекты.

Обе группы калийсберегающих диуретиков могут спровоцировать метаболический ацидоз. Чтобы снизить риск этого осложнения, калийсберегающие диуретики комбинируют с тиазидными. Эту группу мочегонных средств следует использовать с осторожностью в пациентов с заболеваниями почек. При терапии этими средствами следует регулярно контролировать уровень калия у пациентов с почечной болезнью, а также при приеме ингибиторов АПФ, антагонистов рецептора ангиотензина-II или добавок калия.