При использовании мочегонных средств этого класса необходимо строго контролировать потребление жидкости.
Петлевые диуретики в среднем проявляют эффект в течение одного часа при пероральном приеме и действуют на протяжении около 6 часов, после чего срабатывает эффект «рикошета»: повышенное выведение натрия сменяется его задержкой. Так почками активируется механизм самозащиты, который должен предотвратить обезвоживание. Эту реакцию можно предотвратить путем увеличения частоты приема препарата или сокращением потребления натрия.
Высокие дозы петлевых диуретиков могут привести к временной или постоянной глухоте. Риск развития таких побочных эффектов может быть сведен к минимуму путем медленного внутривенного введения препарата, одновременно избегая использования с другими потенциально ототоксичными средствами. Считается, что действие более нового петлевого диуретика буметанида в этом отношении более предсказуемо, чем «старинного» фуросемида.
Избыточная потеря жидкости повышает риск развития гиповолемии, гипотонии и острой почечной травмы. Петлевые диуретики также считаются потенциальными факторами риска развития гипокалиемии и метаболического алкалоза. Метаболический алкалоз – состояние, при котором кровь имеет основную (щелочную) реакцию, вызванную повышением в ней концентрации бикарбоната (оснований). Однако наиболее распространенным побочным эффектом этой группы препаратов является гипонатриемия, спровоцированная увеличением выведением натрия.