Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Лишний вес и гинекологические проблемы

Лишний вес и гинекологические проблемы

Лишний вес ─ это не только эстетическая проблема, способная доставить массу переживаний. Лишний вес оказывает негативное воздействие на здоровье женщины и может стать причиной серьезных гинекологических проблем.

Жировые клетки: друзья или враги?

Избыточный вес "состоит" главным образом из жировой ткани. Жировые клетки играют важную роль в обменных процессах, в том числе, в гормональной регуляции менструального цикла. В них образуются женские половые гормоны (из "мужских" андрогенов), преобразуются из менее активного вида, эстрона, в более активный, эстрадиол.
Из-за того, что образование женских гормонов в жировых клетках тесно связано с преобразованием андрогенов, уровень мужских гормонов (тестостерона) у полных женщин в 1,5-3 раза больше нормы. Все это ведет к тому, что женщины с лишним весом намного чаще страдают бесплодием, нарушением менструального цикла, ростом волос по мужскому типу (гирсутизм). И чем больше лишний вес, тем более выражены эти проблемы.
При избыточном весе, и, следовательно, количестве жировой ткани, соотношение гормонов эстрона и эстрадиола меняется. Поэтому возникают гормональные нарушения с довольно сложным механизмом развития.
Однако при недостатке жировой ткани, или слишком быстрой потере массы тела у женщин наблюдаются нарушения менструаций, возникает ановуляция и аменорея, понижается способность забеременеть.
В этой связи у специалистов существует понятие "критического количества жировой ткани". С ним связывают половое созревание. Когда масса жировых клеток-адипоцитов достигает определенного уровня, запускается менструальный цикл. Этот механизм объясняет, почему у девочек, склонных к полноте, чаще наблюдается раннее половое созревание. По мнению некоторых ученых, ранний возраст полового созревания - это прогнозирует появление лишнего веса в будущем.

Лишний вес - причина нарушения менструальной функции

По мнению большинства исследователей, нарушения менструального цикла вторичны и являются следствием лишнего веса.
Из-за того, что в жировой ткани образуется третья часть циркулирующих эстрогенов, ее избыток становится "аккумулятором" гормонов-стероидов, а количество и активность циркулирующих в крови эстрогенов снижается. Причем, если у женщин с нормальной массой тела уровень "правильных" эстрогенов меняется в разные дни цикла, то у женщин с лишним весом общий уровень оказывается высоким постоянно, поскольку жировые клетки его постоянно пополняют. Поэтому лишний вес приводит к нарушениям менструальной функции в виде дисфункциональных маточных кровотечений, гипоменореи и вторичной аменореи. При алиментарном ожирении нерегулярные менструальные циклы отмечаются в 6 раз чаще! Однако для восстановления менструаций нередко бывает достаточно снизить массу тела всего на 10—15%.

Избыточный вес и овуляция

Избыток эстрогенов вызывает нарушения овуляции у женщин, вес которых на 20% и более превышает нормальный. "Лишний" эстроген действует так же, как и эстроген, поступающий в организм извне. Он нарушает привычных ход ежемесячных колебаний гормонов, которые обеспечивают своевременную овуляцию, подготавливают матку к беременности, и, если беременность не состоялась, вызывают отторжение эндометрия матки.
У женщин с лишним весом избыток эстрогена может привести к разрастанию слизистой оболочки матки (эндометрия), однако поскольку гормональный фон нарушен, то слизистая не отторгается полностью.
В результате не только нарушается менструальный цикл, разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) может вызвать гиперплазию ─ предраковое заболевание.
Степень риска развития рака матки прямо зависит от лишнего веса, и в 10 раз больше у женщин, вес которых на 25 кг превышает идеальный.
Аналогичный механизм объясняет, почему частота возникновения рака груди у 50-летних женщин, весящих более 80 кг, на 48% выше, чем у их ровесниц с нормальным весом.
И еще одна цифра, негативно отражающая влияние лишнего веса на здоровье: 30% женщин, у которых диагностируют синдром поликистозных яичников, страдают разными степенями ожирения. Причем, если девочка накануне полового созревания страдала избыточным весом, то вероятность развития синдрома поликистозных яичников у нее также выше.

Лишний вес ─ фактор риска для течения беременности

Лишний вес негативно отражается на ходе беременности. По мнению гинекологов-эндокринологов, у женщин с избыточной массой тела меньше шансов на успешную беременность, даже если они молоды и имеют регулярный менструальный цикл.
Жировая ткань настолько меняет гормональный баланс, что иногда затрудняет даже ход программ по искусственному оплодотворению. Яйцеклетки "не воспринимают" лекарственные препараты! Подобные ситуации у женщин с лишним весом встречаются в 2-2,5 раз чаще, чем у женщин с нормальной массой тела.
Чем больше лишний вес, тем больше вероятность бесплодия. У 38,1% женщин с индексом массы тела более 30 развивается самопроизвольный аборт (при индексе массы тела 20-24,9 эта цифра составляет 13,0%). При этом снижение лишнего веса всего на 5-8 процентов повышает вероятность зачатия в 2 раза.

Лишний вес и течение беременности

В случае наступления беременности возможны различные осложнения: угроза прерывания беременности, предэклампсия (повышенное артериальное давление во время беременности), гестационный диабет (диабет беременных), тромбоз, гипотрофия плода, гестозы. Сами Роды могут осложниться нарушением сократительной активности матки, чрезмерным весом новорожденного, преждевременным или запоздалым излитием околоплодных вод. При индексе массы тела более 30 вероятность кесарева сечения возрастает в 5,82 раза!
Поэтому во время беременности очень важно следить за набором веса и не допускать его избытка.