Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Блемарен (лимонная кислота)

Блемарен (лимонная кислота) инструкция:

Производитель

"Esparma GmbH", Германия

Действующее вещество Блемарена

Кислота лимонная безводная, тринатрия цитрат безводный, калия гидрокарбонат

Формы выпуска Блемарена

Гранулы по 200 г в пакетах полиэтиленовых в комплекте с дозированной ложкой, индикаторной бумагой и контрольным календарем
Таблетки, шипучие в контейнерах из полипропилена в комплекте с индикаторной бумагой и контрольным календарем № 80 (20х4) № 100 (20х5)

Кому показан Блемарен

  • литолиз мочекислых конкрементов в мочевыводящих путях и профилактика их первичного и повторного образования;
  • литолиз смешанных уратно-оксалатных конкрементов;
  • метафилактика кальций-оксалатних конкрементов (предотвращение повторного образования новых камней и роста остаточных фрагментов);
  • щелочение мочи при проведении цитостатической терапии во время применения урикозурических препаратов, при лечении пациентов с цистиновыми конкрементами, а также при почечном канальцевом ацидозе с фосфатным литиазом;
  • как вспомогательное средство при лечении гиперурикемии, ингибиторами ксантиноксидазы (например, при подагре);
  • как адъювант в составе комбинированной симптоматической терапии поздней порфирии кожи.

Как использовать Блемарен

Гранулы
Средняя суточная доза определяется индивидуально и может колебаться от 6 г до 18 г препарата (2-6 мерных ложек гранул в сутки). Гранулы принимают растворенными в жидкости (воде или фруктовом соке). Суточная доза распределяется на 3 равномерных части, которые принимают на протяжении дня (напр., в 8.00, 14.00, 21.00).
Контроль за эффективностью препарата осуществляют путем определения рН свежей мочи 3 раза в сутки, перед очередным приемом препарата. Для этого используют стандартные индикаторные полоски, вложенные в каждую упаковку. Индикаторную зону тестовой полоски нужно ненадолго окунуть в мочу, после этого вынуть из жидкости и через 2 минуты сравнить полученный цвет тестовой полоски со шкалой цветов, которая нанесена на комплекте индикаторных полосок, а определенные значения рН записать в контрольный календарь. Доза препарата считается верно установленной, если значения рН, определенные 3 раза в сутки, находятся в рекомендованных для каждой патологии пределах.
Для растворения мочекислых (уратных) конкрементов уровень рН мочи должен быть в пределах 6,2-6,8. Если суточный профиль значений рН ниже 6,2, дозу следует увеличить, а если он выше уровня 6,8, – снизить.
Для растворения уратно-оксалатных смешанных камней и профилактики образования кальций-оксалатных камней рН мочи необходимо поддерживать определенное время на уровне от 6,8 до 7,4.
Препарат Блемарен применяется перед проведением дистанционной нефролитотрипсии при смешанных (рентгеннеоднородных) камнях для усиления ее эффективности, уменьшения структурной плотности камня, и снижение кратности повторных сеансов. Длительность цитратной терапии с целью подготовки к дистанционной литотрипсии должна составлять не менее 3 недель.
Для щелочения мочи у пациентов с цистиновыми камнями рН мочи должен быть в диапазоне от 7,5 до 8,5. Это требует большей дозы препарата.
При проведении цитостатической терапии рН мочи должен быть не ниже 7,0, а при лечении поздней порфирии кожи – 7,2-7,5.
Урикозурическая терапия, как и лечение уратных камней, должна выполняться при рН мочи на уровне от 6,2 до 6,8.
Значения рН, которые можно определить при помощи стандартных индикаторных полосок, находятся в диапазоне 5,4-7,4. При необходимости контроля рН мочи у больных с цистиновыми конкрементами, или при поздней порфирии кожи, применяют специальные индикаторные полоски (дополнительно назначает врач) для определения рН в диапазоне 7,2-9,7.
Для растворения конкрементов (в зависимости от их размера и составу) длительность курса лечения составляет от 4 недель до 6 месяцев.
Для профилактики рецидивов нефролитиаза препарат назначают курсами, длительность и частоту которых устанавливают индивидуально для каждого больного.

Таблетки шипучие
Средняя суточная доза определяется индивидуально и может колебаться от 6 г до 18 г действующего вещества (2-6 шипучих таблеток в сутки). Таблетки шипучие принимают растворенными в жидкости (воде или фруктовом соке). Суточная доза распределяется на 3 равномерных части, которые принимают на протяжении дня (напр., в 8.00, 14.00, 21.00).

Особенности применения
При растворении мочекислых камней не следует допускать многодневного избыточного ощелачивания мочи (рН выше 7,8) учитывая возможное появление осадка фосфатных солей на поверхности мочекислого конкремента, который может препятствовать его последующему растворению. Кроме того, долгосрочное и выраженное щелочное состояние метаболизма нежелательно.
Препарат можно применять при компенсированной почечной недостаточности, которая не сопровождается задержкой калия в организме. Перед применением необходимо определить уровень электролитов в сыворотке и проверить функцию почек. При подозрении на почечно-канальцевый ацидоз необходимо дополнительно проверить кислотно-щелочной баланс.
Пациентам с сердечной недостаточностью следует учитывать влияние калия на возбудимость миокарда: одна мерная ложка препарата Блемарен, гранулы, содержит 380 мг ионов калия, или 9,7 ммоль калия, который может влиять на действие сердечных гликозидов (повышение внеклеточной концентрации калия снижает действенность гликозидов, а ее снижение – усиливает аритмогенное действие).
Пациентам с нарушением обмена мочевой кислоты прием препарата Блемарен, рекомендуется совмещать с аллопуринолом.
Лицам, которые придерживаются диеты, которая ограничивает прием натрия, необходимо учитывать повышенное содержание натрия в данном лекарственном средстве (одна мерная ложка гранул препарата Блемарен содержит 220 мг ионов натрия, или 9,7 ммоль натрия). Во время терапии препаратом Блемарен рекомендуется придерживаться низкобелковой диеты, то есть ограничивать употребление пищевых продуктов, богатых пуринами (например, мясо, колбасные изделия, внутренности животных, сардины).
Ежедневно необходимо выпивать 2-3 л жидкости в виде чая, фруктового сока или щелочной минеральной воды, для того, чтобы путем образования достаточного количества мочи снизить риск образования камней.
Препарат не содержит углеводы и его можно применять для лечения больных сахарным диабетом. Изменение цвета неиспользованных индикаторных полосок не влияет на результаты определения рН.

Беременность и период кормления грудью
При применении лекарственного средства согласно инструкции, негативного влияния во время беременности и в период кормления грудью не наблюдалось.

Дети
Должным образом полученные клинические данные относительно применения препарата для лечения детей недостаточны. Поэтому, при лечении пациентов этой возрастной группы, врач должен назначать дозирование индивидуально в каждом отдельном случае.

Препарат не влияет на скорость реакции, способность работать с устройствами и управлять транспортными средствами.

Побочныеэффекты Блемарена

В некоторых случаях прием растворенных в жидкости гранул может вызывать желудочно-кишечные расстройства у склонных к этому пациентов. Сообщалось о жалобах на отрыжку, изжогу, боль в животе, метеоризм, диарею.

Кому противопоказан Блемарен

Ограниченная экскреторная функция почек, острая и хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
острые нарушения кислотно-основного равновесия (метаболический алкалоз); инфекции мочевых путей, вызванные бактериями, которые расщепляют мочевину (опасность образования струвитных камней); суровая бессолевая диета (напр., при тяжелых формах гипертонии); периодический гиперкалиевый паралич.

Взаимодействие Блемарена

Одновременный прием веществ, которые содержат Цитрат и алюминий, может повлечь повышение резорбцию алюминия, потому рекомендуется придерживаться двухчасовой паузы между приемами таких препаратов. Препарат усиливает терапевтическое действие аллопуринола.
Некоторые средства, предназначенные для снижения давления крови (антагонисты альдостерона, мочегонные средства с низким содержанием калия, ингибиторы АКФ), а также обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные средства и периферические аналгетики) могут снижать экскрецию калия, что следует учитывать при одновременном назначении Блемарена.
При долговременном применении Блемарена возможно накопление в организме хинидина в случае его параллельного приема, а также снижения эффективности нитрофурантоина (щелочная реакция среды), салицилатов и препаратов лития (ускоренное выведение).
О несовместимости применения препарата с другими веществами не сообщалось.

Передозировка Блемарена

При нормальной функции почек нежелательное влияние препарата на смену физиологичных параметров обмена веществ не наблюдается ни при обычной дозе, ни при дозе выше рекомендованной, поскольку выведение избыточных щелочей почками является естественным механизмом регуляции кислотно-щелочного баланса в организме.
Возможную передозировку можно корректировать путем уменьшения дозы препарата.
При необходимостью можно прибегнуть к мероприятиям лечения метаболического алкалоза.