Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Трифас (торaсемид)

Трифас (торaсемид) инструкция:

Производитель

BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP), Германия

Действующие вещества Трифас

Торасемида - 5.0 мг

Форма выпуска Трифас

Таблетки по 5 мг № 20, № 30, № 50, № 100
Раствор для др. инъекций по 2 мл (10 мг) в ампулах № 5
Таблетки по 200 мг № 10 (10х1), № 20 (10х2), № 30 (10х3), № 100 (10х10)
Раствор для инфузий, 200 мг/20 мл по 20 мл в ампулах № 5

Кому показан Трифас

Эссенциальная гипертензия.
Лечение и профилактика рецидивов отеков и / или выпота в результате сердечной недостаточности.

Как использовать Трифас

Таблетки
Эссенциальная гипертензия. Рекомендуемая доза составляет ½ таблетки Трифаса в сутки, что соответствует 2,5 мг торасемида. Гипотензивное действие торасемида начинается постепенно в первую неделю и достигает своего максимума не позже 12 недель. Если после 12-недельной терапии Трифасом в дозе ½ таблетки в сутки нормализация артериального давления не достигается, то дозу можно увеличить до 1 таблетки Трифаса в сутки, что соответствует 5 мг торасемида. При повышении дозы, в частности, при изначально тяжелой артериальной гипертензии (диастолическое давление выше 115 мм рт ст), а также при ограниченной функции почек можно рассчитывать на дополнительное антигипертензивное действие. Дальнейшее повышение суточной дозы более 5 мг проводить нецелесообразно, поскольку это вряд ли приведет к дальнейшему снижению артериального давления. Отеки и / или выпоты. Терапию начинают с 1 таблетки Трифаса в сутки, что соответствует 5 мг торасемида. Если эффект недостаточен, то в зависимости от тяжести заболевания дозу можно увеличить до 4 таблеток Трифаса в сутки, что соответствует 20 мг торасемида. Таблетки следует принимать утром, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Биодоступность торасемида от приема пищи не зависит. Продолжительность лечения зависит от течения заболевания.
Инъекции
Препарат вводится внутривенно. Терапию следует начинать с разовой дозы 10 мг торасемида в сутки (2 мл препарата Трифас 10 Ампулы). При недостаточном действии дозу можно повысить до 20 мг торасемида (4 мл препарата Трифас 10 Ампулы). Если не достигается желаемый эффект, дозу можно повысить до 40 мг в сутки (8 мл препарата Трифас 10 Ампулы), но применять такую не более 3 суток. При остром отеке легких лечение следует начать с разовой дозы 20 мг торасемида (4 мл препарата Трифас 10 Ампулы). В зависимости от успеха терапии эту дозу можно вводить повторно через каждые 30 минут, но в течение суток можно ввести не более 100 мг торасемида (20 мл препарата Трифас 10 Ампулы). Раствор вводят внутривенно, медленно. Для дальнейшего лечения рекомендуется ранний переход на пероральное лечениея. Не следует вводить препарат Трифас 10 Ампулы внутривенно более 7 суток. Не вводить препарат Трифас 10 Ампулы внутриартериально!
Препарат Трифас 200 принимают утром, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Терапию взрослым следует начинать с ¼ таблетки Трифаса 200 в сутки, что соответствует 50 мг торасемида. При недостаточном мочеотделении дозу можно увеличить до ½ таблетки Трифаса 200 в сутки, что соответствует 100 мг торасемида, и максимально до 1 таблетки в сутки, что соответствует 200 мг торасемида. Вопрос о продолжительности лечения решает врач в зависимости от состояния пациента.
Препарат Трифас 200 для инфузий
Вводится внутривенно, медленно с помощью перфузора. Терапию следует начинать с дозы 5 мл в сутки, что соответствует 50 мг торасемида. При недостаточном мочеотделении дозу можно увеличить до 10 мл, максимально до 20 мл Трифаса 200 раствора для инфузий, вводимых внутривенно в течение часа, что соответствует 100 - 200 мг торасемида. Остатки неиспользованного инфузионных растворов уничтожают! Скорость инфузии не должна превышать 0,4 мл Трифаса 200 раствора для инфузий в минуту, что соответствует 4 мг торасемида. При применении препарата Трифас 200 раствор для инфузий обеспечивается совместимость с нижеприведенными растворами. В зависимости от потребности, содержание 1 ампулы препарата Трифас 200 раствор для инфузий можно развести в 30 мл, 125 мл, 250 мл или 500 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Инфузию смеси надо проводить немедленно! Для инфузии используют только прозрачные растворы! Для последующей терапии рекомендуется ранний переход от внутривенной на пероральную терапию. Внутривенную терапию препаратом Трифас 200 раствор для инфузий не следует проводить более 1 недели.
Не вводить препарат Трифас 200 раствор для инфузий внутриартериально!
 

Особенности применения
Не следует применять внутривенное введение препарата дольше одной недели. Для дальнейшей терапии рекомендуется использовать таблетированные формы препарата Трифас. При длительном лечении Трифасом необходимо проводить регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия сыворотки. Также необходимо регулярно проверять уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. В отдельных случаях не исключается, что повышение уровня глюкозы в крови больного связано с возможным латентным или манифестным сахарным диабетом, поэтому у таких больных следует тщательно контролировать содержание сахара в крови. Необходимо также регулярно контролировать картину крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Даже при надлежащем применении торасемид может настолько изменить реакцию человека, что приводит к снижению способности принимать активное участие в уличном движении, обслуживать машины и выполнять работы, требующие концентрации внимания. Особенно это касается начального периода лечения и применения торасемида с одновременным употреблением алкоголя. Данных о применении торасемида больными красной волчанкой нет. Анестезиолог должен быть предупрежден о том, что больной принимает торасемид.
Применение при беременности и в период лактации. Торасемид можно применять во время беременности только в случае крайней необходимости и только после того, как тщательно взвешены соотношения риск / польза. Достаточного опыта клинического применения торасемида при беременности до сих пор нет. Во время лечения торасемидом кормить грудью не рекомендуется, так как неизвестно, переходит ли торасемид в материнское молоко.

Побочные эффекты Трифас

Сердечно-сосудистая система. В зависимости от дозировки и продолжительности лечения, могут развиваться нарушения водного и электролитного баланса, например, гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, в единичных случаях наблюдалось усиление метаболического алкалоза. При значительных потерях жидкости и электролитов, вследствие сильного мочеотделения, могут наблюдаться гипотензия, помутнение сознания, а в единичных случаях тромбозы, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.
Пищеварительный тракт. В начале лечения может быть запор, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, понос.
Почки и мочевыводящие пути. У пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, интенсивном мочеотделении может приводить к ее задержки и чрезмерному растяжению мочевого пузыря. Повышение креатинина и мочевины в крови наблюдаются редко.
Обмен веществ. Иногда наблюдается повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также повышение липидов (триглицеридов, холестерина) в сыворотке крови.
Печень. Может наблюдаться повышение уровня некоторых печеночных ферментов (гамма-глутамил-транспептидазы-ГГТ).
Кровь. Изредка происходит уменьшение числа тромбоцитов, эритроцитов и / или лейкоцитов. Реакции повышенной чувствительности. Аллергические реакции, например, зуд, экзантемы, фоточувствительность возникают редко. В отдельных случаях после внутривенного введения могут развиться острые, возможно, угрожающие жизни, реакции повышенной чувствительности (анафилактический шок), которые нуждаются в неотложной помощи. В отдельных случаях могут иметь место также тяжелые кожные реакции.
Другие. Иногда, особенно в начале лечения, могут иметь место головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, судороги мышц. Кое-где возникают сухость во рту и неприятные ощущения в конечностях (парестезии), в отдельных случаях нарушение зрения. В редких случаях могут иметь место шум в ушах и понижение слуха.

Кому противопоказан Трифас?

Повышенная чувствительность к торасемиду и родственным с ним по структуре веществам (соединения сульфанилмочевины) в анамнезе. Гипотония. Почечная недостаточность, которая сопровождается анурией. Тяжелые нарушения функции печени с потерей сознания (печеночная кома или прекома). Гиповолемия. Гипонатриемия. Гипокалиемия. Выраженные нарушения мочеиспускания (например, в результате гипертрофии предстательной железы). Ввиду отсутствия опыта клинического применения торасемид не следует назначать при следующих состояниях. Подагра. Высокая степень нарушений сердечного возбуждения и проводимости, например, синоаурикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада II или III степени. Патологические изменения кислотно-щелочного баланса. Одновременная терапия препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами. Патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у пациентов, у которых нет почечной недостаточности. Нарушение функции почек, вызванных нефротоксическое веществами. Детский возраст до 12 лет.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами ТРИФАС СOR, ТРИФАС (ампулы), ТРИФАС 200 и ТРИФАС 200 раствор для инфузий.

Одновременная терапия препаратами лития, аминогли-козидами или цефалоспоринами противопоказана. Торасемид усиливает действие других лекарственных антигипертензивных средств, в частности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Если ИАПФ принимают дополнительно во время лечения торасемидом может иметь место чрезмерное снижение артериального давления. При одновременном применении с торасемидом препаратов наперстянки, дефицит калия, вызванный торасемидом, может привести к расширению диапазона побочных действий обоих препаратов. Торасемид ослабляет действие противодиабетических средств. Пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства ослабляют диуретическое и гипотензивное действие торасемида. При терапии салицилатамы в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему. Торасемид особенно в больших дозах может усиливать ото- и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков и производных платины. Торасемид усиливает действие теофилина и курареподобных миорелаксантов. Слабительные средства, а также минералы и глюкокортикоиды могут усилить возможную потерю калия, обусловленную торасемидом. При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови и, тем самым, усиливаться действие лития и его побочных эффектов. Торасемид ослабляет сосудосуживающее действие катехоламинов. При одновременном применении с холестерамином всасывание торасемида может понижаться и, тем самым, ослабляться его действие.

Передозировка Трифас

В случае передозировки может наблюдаться форсированный диурез с опасностью потери жидкости и электролитов. Возможна сонливость, помутнение сознания, гипотензия, коллапс и расстройства пищеварительного тракта. Специфический антидот неизвестен. При гипокалиемии назначают 7,4% раствор калия хлорида (при алкалозе) или 10% раствор калия гидрокарбоната (при ацидозе). В обоих случаях, как дополнение к раствору носителя. При гипонатриемии назначают 5,8% раствор натрия хлорида или, при одновременном ацидозе, 8,4% раствор натрия бикарбоната. В обоих случаях, как дополнение к раствору носителя.