Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Теотард

Теотард аналоги:

Теотард инструкция:

Производитель:

"KRKA d.d., Novo mesto", Словения

Действующее вещество Теотарда

  • Теофиллин;
  • Вспомогательные вещества: повидон, тальк, сополимер аммония метакрилата типа А, сополимер аммония метакрилата типа Б, кремния диоксид коллоидный безводный, дибутилфталат.

Формы выпуска Теотарда

Капсулы пролонгированного действия по 200 мг, 350 мг № 40

Кому показан Теотард

Все виды астмы у детей и взрослых, хронические обструктивные заболевания легких, эмфизема легких, легочная гипертензия при хроническом "легочном сердце", центральные нарушения дыхания во время сна (ночное пароксизмальное апноэ).

Как использовать Теотард

Способ применения и дозы.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела и особенностей метаболизма.

Обычная доза для взрослых и подростков с массой тела более 40 кг представляет 350 мг теофиллина дважды в сутки.

Обычная доза для детей старше 6 лет и с массой тела больше 20 кг, для подростков представляет 200 мг теофиллину дважды в сутки.

Пациенты с ночной астмой или нарушенным дыханием во время сна могут принимать разовую дозу Теотарда на ночь. В среднем достаточной является суточная доза от 400 до 700 мг Теотарда. Рекомендуется первую дозу Теотарда принимать вечером, на ночь. Препарат принимают после еды, с большим количеством воды. Капсулы надо глотать целыми, не разжевывая их.

Эффективность лечения и переносимость теофиллина надо определить на третий день лечения. При удовлетворительной эффективности лечения продолжают с использованием установленной дозы, а при неудовлетворительной эффективности дозу увеличивают. При появлении побочных эффектов дозу уменьшают.

Дозы теофиллина определяют на основе клинического эффекта, концентрации теофиллина в сыворотке крови и возможных побочных эффектов. Желательная терапевтическая концентрация теофиллина в сыворотке крови - от 55 до 110 мкмоль/л (10 - 20 мг/л).

Терапевтические концентрации теофиллина в сыворотке определяют в лаборатории. Точные значения концентрации теофиллина получают, беря кровь для анализа через 4 часа после применения утренней дозы у пациента, который принимает Теотард дважды в сутки, и через 12 часов после вечерней дозы у пациента, который принимает одноразово суточную дозу Теотарда. Длительность лечения зависит от течения заболевания.

Особенности применения.

Теотард следует с осторожностью назначать и только при острой потребности больным нестабильной стенокардией, при заболевании сердца, когда наблюдаются тахиаритмиеские нарушения сердечного ритма, больным артериальной гипертензией, с нарушением функции почек и печенки, порфирией, а также пациентам с язвенной болезнью в анамнезе и пациентам старше 60 лет.

Дозу теофиллина надо уменьшать пациентам с сердечной недостаточностью нарушением функции печени (особенно, больным циррозом печени), с пониженною концентрацией кислорода в крови (гипоксемия), больным пневмонией, с вирусными инфекционными заболеваниями (особенно при заболевании гриппом).

Теофиллин может изменять некоторые лабораторные показатели: увеличивать количество жирных кислот и уровень катехоламинов в моче.

Беременность и лактация.

Теофиллин проходит сквозь плаценту и выделяется с грудным молоком. Беременные могут принимать препарат только в том случае, если позитивный эффект для матери преобладает риск для плода. У беременных надо чаще определять концентрацию теофиллина в сыворотке и соответствующим образом корректировать дозу. Надо избегать применения теофиллина в конце периода беременности, потому что он может подавлять сокращение матки.

Женщины, которые кормят грудью, должны бдеть появление реакции гиперчувствительности к теофиллину у младенца, возбуждения или проблемы со сном и обращаться к врачу за консультацией.

Влияние на способность руководить автомобилем и другими механическими средствами.

Некоторые побочные эффекты (например, головокружение) могут влиять на способность руководить автомобилем и другими механическими средствами. Пациентам необходимо посоветовать, чтобы они не садились за руль и не работали с опасными механическими средствами, пока не убедятся в том, что они нормально реагируют на лечение.

Побочные эффекты Теотарда

В начале лечения могут наблюдаться умеренные и временные побочные эффекты, такие как головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, головокружение, бессонница, сильное сердцебиение и/или неприятное ощущение сердцебиения (трепетание), боль в животе, тошнота, рвота, диарея и аллергические реакции.

Если концентрация теофиллина в сыворотке превышает терапевтическую концентрацию (у гиперчувствительных пациентов даже раньше) могут возникать такие побочные эффекты: нарушение сна, больший объем выделения моче, повторное рвота, тремор, повышение температуры тела, бреда, нарушения сердечного ритма (тахиаритмия), резкое снижение артериального давления и мышечные судороги.

Во время лечения теофиллином концентрация калия в сыворотке может снизиться (гипокалиемия), а концентрация кальция, креатинина, сахара и солей мочевой кислоты может увеличиться (гиперкальциемия, гипергликемия гиперурикемия).

Кому противопоказан Теотард

Повышенная чувствительность к любому ингредиенту препарата, а также к ксантиновым препаратам (например, к кофеину, теобромину, пентоксифиллину), острый период инфаркта миокарда, тахиаритмия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная артериальная гипертензия, эпилепсия, гипертиреоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые нарушения функции печени. Дети до 6 лет или с массой тела менее 20 кг.

Взаимодействие Теотарда

Во время лечения Теотардом не следует употреблять алкогольные напитки, большое количество еды и напитков, которые содержат метилксантин (кофе, чай, какао, шоколад, кока-кола), родственные с теофиллином препараты (кофеин, теобромин, пентоксифиллин), потому что эти вещества могут усилить стимулирующее действие теофиллина на центральную нервную систему.

Действие теофиллина может усилиться при одновременном применении аллопуринола, циметидина, дисульфирама, фенилбутазона, флувоксамина, фторохинолонив, фуросемида, имипенема, интерферона альфа, изониазида, антагонистов кальция, линкомицина, макролидов, мексилетина, парацетамола, пентоксифиллина, пероральных контрацептивов, пробенецида, пропафенона, пропранолола, ранитидина, такрина, тиабендазола, тиклопидина, вилоксазина или вакцины против гриппа. У пациентов, которые параллельно с теофиллином принимают один или несколько из отмеченных выше препаратов надо контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке и уменьшить дозу, если это необходимо.

При одновременном приеме ципрофлоксацина дозу теофиллина надо уменьшить как минимум на 60 %, а при одновременном приеме эноксацина - на 30 %.

Эффект теофиллина может уменьшиться при одновременном приеме противоэпилептических средств (например, фенитоина, карбамазепина, примидона), барбитуратов (особенно фенобарбитала и пентобарбитала), изопротеренола, магния гидроксида, морацизина, рифампицина, ритонавира или сульфинпиразона. Эффект теофиллина может быть меньшим также у курильщиков. У пациентов, которые одновременно с теофиллином принимают один или несколько из отмеченных выше препаратов, надо контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке и увеличить дозу, если это является необходимым.

Теофиллин может усилить эффект агонистов бета-рецепторов, диуретиков и резерпина.

Теофиллин может уменьшить эффективность аденозина, литию карбоната и антагонистов бета-рецепторов.

Надо избегать параллельного применения теофиллина и антагонистов бета-рецепторов, потому что теофиллин может потерять свою эффективность.

Наркоз галотаном может повлечь серьезные нарушения сердечного ритма у пациентов, которые принимают теофиллин.

Во время лечения теофиллином может возникнуть гипокалиемия, особенно при комбинированном лечении агонистами альфа-рецепторов, тиазидными диуретиками, фуросемидом, кортикоидами, а также при гипоксемии; поэтому рекомендуется периодически проверять уровень калия в сыворотке крови.

Передозировка Теотарда

Передозировка наблюдается, если концентрация теофиллина в сыворотке превышает 110 мкмоль/л.

Клинические признаки передозировки включают тремор, тошноту, рвоту, диарею, бред, в особенно тяжелых случаях - также нарушение сердечного ритма (тахиаритмия), резкое снижение артериального давления и судороги мышц. Тахиаритмия и судороги могут возникнуть внезапно, без предупредительных признаков, типичных для незначительной передозировки (например, тошноты и рвоты). В большинстве случаев достаточно уменьшить дозу или временно прекратить применение Теотарда.

После приема чрезмерного количества капсул, могут наблюдаться гипотензия, беспокойство, тремор, бред, судороги и более тяжелые нарушения сердечного ритма. В таких случаях надо немедленно определить концентрацию теофиллина в сыворотке крови и соответствующим образом уменьшить дозу Теотарда.

Лечение интоксикации: промывание желудка и применение активированного угля. Надо контролировать состояние пациента, особенно артериальное давление, сердечный ритм, дыхание и концентрацию теофиллина и калия в сыворотке крови. В тяжелых случаях можно ускорить выведение теофиллина с помощью гемоперфузии или гемодиализа.