Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Мерсилон

Мерсилон аналоги:

Мерсилон инструкция:

Производитель:

"NV Organon", Нидерланды

Действующие вещества Мерсилона:

Дезогестрел, этинилэстрадиол.

Форма выпуска Мерсилона:

Таблетки № 21.

Кому показан Мерсилон?

Предотвращение беременности (контрацепция).

Как использовать Мерсилон?

Общие правила приема Мерсилона

Таблетки надо принимать в указанном на упаковке порядке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая при необходимости небольшим количеством жидкости. В течение 21 дня подряд принимают по одной таблетке. Далее идет 7 дней без таблеток (период без таблеток). В этот период происходит менструальноподобная реакция (кровотечение отмены), которая может быть более короткой по продолжительности и менее интенсивной, чем обычная менструация. Как правило, она начинается на 2-3-й день после приема последней таблетки и может продолжаться до начала приема следующей упаковки. Прием таблеток следующей упаковки начинают через 7 дней без таблеток.

2. Начало приема Мерсилона

Гормональные контрацептивы в предыдущий период (последний месяц) не использовались.

Прием таблеток начинают в первый день естественного цикла женщины (т.е. в первый день менструального кровотечения). Можно начать прием со 2-5-го дня, однако в таком случае в течение первых 7 дней первого цикла приема таблеток рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Переход с другого комбинированного перорального контрацептива (КПК).

Желательно, чтобы женщина начала прием Мерсилон на следующий день после последнего приема активной таблетки предыдущего КПК, но не позднее следующего дня после перерыва в приеме таблеток или после приема неактивной таблетки предыдущего КПК.

Переход с препаратов, в которых содержится только прогестаген (мини-пили, имплант или инъекция) или с внутриматочной системы (ВМС), которая высвобождает прогестаген.

Женщина может начинать прием Мерсилона в любой день после прекращения применения мини-пили (в случае импланта - в день его удаления, в случае инъекции - вместо следующей инъекции). Во всех указанных случаях женщина должна использовать дополнительный барьерный метод на протяжении первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в первом триместре.

Женщина может начинать прием Мерсилона сразу после аборта. В таком случае нет необходимости применять дополнительные средства контрацепции.

После родов или аборта во втором триместре.

Применение препарата во время беременности или кормления грудью (см. в разделе «Меры предосторожности»).

Женщинам рекомендуется начинать прием Мерсилона с 21-го или 28-го дня (в течение четвертой недели) после родов или аборта во втором триместре. Если начинать применение препарата позднее, рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод на протяжении первых 7 дней приема таблеток. В любом случае, если в этот период уже были сексуальные контакты, то перед началом использования КПК надо исключить беременность или подождать до первой менструации.

3. Что делать в случае пропуска приема таблеток.

Если женщина опоздала с приемом следующей таблетки Мерсилона меньше, чем на 12 часов, противозачаточное действие препарата сохранится на протяжении всего цикла его приема. Женщина должна принять таблетку, как только вспомнит о ней и дальше продолжать прием в обычное время.

Если женщина опоздала с приемом следующей таблетки Мерсилона больше, чем на 12 часов, контрацептивная защита может уменьшаться. В этом случае действуют два основных правила:

  • Не прекращать прием таблеток более, чем на 7 дней.
  • После начала приема таблеток адекватное торможение связи системы гипоталамус-гипофиз-яичники достигается за 7 дней непрерывного приема.

В соответствии с этим в повседневной жизни следует руководствоваться следующими советами:

Неделя 1

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу же, когда вспомнит о пропуске, даже если придется принять две таблетки одновременно. Далее она продолжает принимать таблетки в обычное время. Кроме того, в течение следующих 7 дней следует использовать барьерный метод контрацепции, например, презерватив. Если за предыдущие 7 дней уже были сексуальные контакты, следует учитывать возможность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск до обычного периода без таблеток, тем больше риск беременности.

Неделя 2

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу же, когда вспомнит о пропуске, даже если придется принять две таблетки одновременно. Далее она продолжает принимать таблетки в обычное время. Если до пропущенной таблетки женщина на протяжении 7 дней правильно принимала предыдущие таблетки, то дополнительные средства контрацепции не нужны. Однако в другом случае или при пропуске более одной таблетки, в течение следующих 7 дней следует использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.

Неделя 3

Риск снижения надежности возрастает по мере приближения перерыва в приеме таблеток. Однако при соблюдении определенной схемы приема таблеток можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться одного из следующих вариантов, то не возникнет необходимости использовать дополнительные контрацептивные средства при условии, если женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней до пропуска. Если же это не так, то женщина должна придерживаться первых ниже перечисленных вариантов и использовать дополнительные методы в течение следующих 7 дней.

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу же, когда вспомнит о пропуске, даже если придется принять две таблетки одновременно. Далее она продолжает принимать таблетки в обычное время. Следующую упаковку следует начать принимать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерыва между упаковками. Маловероятно, что у женщины начнутся менструальноподобные выделения до окончания приема второй упаковки, хотя в процессе приема таблеток может наблюдаться «мазание» или внезапное кровотечение.

Женщина также может прекратить прием таблеток из упаковки, которую использует. В этом случае перерыв должен составлять 7 дней, включая дни пропуска таблеток; прием таблеток следует начать со следующей упаковки.

Если женщина пропустила очередной прием препарата и в течение первого планового периода без таблеток кровотечение отмены не состоялось, следует рассмотреть возможность беременности.

4. Рекомендации в случае рвоты.

В случае тяжелого желудочно-кишечного нарушения всасывание контрацептива может быть неполным, и нужно принимать дополнительные меры контрацепции. Если рвота произошла не позднее, чем через 3-4 часа после приема таблетки, нужно придерживаться рекомендаций относительно пропущенных таблеток, приведенных в соответствующем разделе. Если женщина не хочет изменять свою обычную схему приема таблеток, она должна использовать дополнительную таблетку (таблетки) из другой упаковки.

5. Как задержать начало менструации.

Чтобы задержать начало менструации, женщине просто следует продолжать принимать таблетки из новой упаковки Мерсилона и не делать перерыв. По желанию возможна любая задержка в пределах количества таблеток второй упаковки вплоть до окончания. Во время задержки у женщины может наблюдаться внезапное кратковременное кровотечение или «мазание». После следующего планового7-дневного периода без таблеток возобновляется регулярный прием Мерсилона.

Для того чтобы изменить срок менструации - переместить ее начало на другой день недели, который отличается от такового при соблюдении обычной схемы приема таблеток, женщине можно порекомендовать сократить период без таблеток на нужное количество дней. Чем меньше этот период, тем больше вероятность отсутствия кровотечения отмены и возникновения "мазания" и кратковременных кровотечений во время приема следующей упаковки (как и при задержке месячных).

Суточная доза лактозы настолько мала (менее 80 мг), что даже женщины с непереносимостью лактозы не будут испытывать какие-либо нарушения.

Предостережение

При наличии любого из указанных состояний / факторов риска в разделе ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ преимущества и риск использования КПК должны решаться для каждой конкретной женщины и обсуждаться с пациенткой перед тем, как она решит принимать этот препарат. В случае обострения, усиления или первого появления любого из этих состояний женщина должна обратиться к врачу. Врач должен определить, нужно ли прекратить прием КПК.

Медицинский осмотр / консультация

Перед началом или возобновлением применения КПК врач должен внимательно ознакомиться с медицинской историей женщины, а также провести полный медицинский осмотр, учитывая противопоказания и предостережения, и такое обследование следует повторять не менее одного раза в год. Периодическая медицинская оценка важна также из-за противопоказания (например, нарушение мозгового кровообращения) или факторов риска (например, наследственная история венозного или артериального тромбоза), которые могут впервые возникнуть в период приема КПК. Частота и характер таких осмотров должны зависеть от установленных практических правил и быть адаптированными к каждой отдельной женщине, но в любом случае особое внимание необходимо уделять измерению АД, исследованию молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, включая цитологическое исследование шейки матки.

Женщину следует предупредить, что оральные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Уменьшение эффективности

Эффективность КПК может уменьшиться в случае пропуска таблеток (см. раздел «Как использовать препарат»), желудочно-кишечных расстройств или при одновременном приеме некоторых лекарств (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").

Ухудшение контроля менструального цикла

При использовании КПК могут наблюдаться нерегулярные (незначительные – «мазания» или обильные) кровотечения, особенно в течение первых месяцев приема. Поэтому оценка любых нарушений контроля менструального цикла может быть корректной лишь после адаптационного периода, который составляет приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения сохраняются или возникают после предыдущих регулярных циклов, следует рассмотреть негормональные причины и назначить адекватные диагностические мероприятия для исключения беременности или опухоли; возможен кюретаж.

У некоторых женщин во время интервала без таблеток кровотечение отмены может не наблюдаться. Если КПК использовались в соответствии с рекомендациями, приведенными в разделе «Как использовать препарат», то возможность беременности невелика. Однако если имели место нарушения этих рекомендаций до первого отсутствия кровотечения в период без таблеток или если кровотечение отсутствует два раза подряд, перед тем как продолжить принимать КПК, надо исключить беременность.

Применение препарата во время беременности или кормления грудью

Беременность является противопоказанием для применения Мерсилона. Если женщина забеременела во время приема Мерсилона, дальнейший прием надо прекратить. Исследования не выявили ни повышения риска патологий у детей, рожденных матерями, которые принимали КПК до беременности, ни тератогенных эффектов от КПК, которые непреднамеренно принимались в начале беременности.

На лактацию могут влиять эстрогены, поскольку они могут уменьшить количество и изменить состав грудного молока, однако признаков негативного влияния на здоровье младенцев нет. Поэтому не рекомендуется использовать КПК во время кормления грудью - до полного отлучения ребенка от груди.

Влияние на способность управлять автомобилем.

Мерсилон не влияет на способность концентрировать внимание.

Побочные эффекты Мерсилона.

Сообщалось о таких побочных эффектах при использовании КПК (однако их связь с КПК не была ни подтверждена, ни опровергнута): болезненность, увеличение молочных желез и появление секреции, головная боль, мигрень, изменение либидо; депрессивные состояния, непереносимость контактных линз, тошнота; рвота; изменения вагинальной секреции; различные кожные нарушения; задержка жидкости, изменение массы тела; реакции гиперчувствительности.

Кому противопоказан Мерсилон?

КПК нельзя принимать при наличии любых перечисленных ниже состояний. Если во время первого приема КПК возникают такие нарушения, нужно немедленно отменить применение препарата.

  • Венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (наличие в настоящее время или в анамнезе).
  • Предвестники тромбоза (наличие в настоящее время или в анамнезе; например, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия).
  • Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами.
  • Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
  • Факторы риска тромбоза (наличие в настоящее время или в анамнезе).
  • Панкреатит или перенесенный панкреатит, который сопровождается высокой гипертриглицеридемией.
  • Тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к нормальным значениям).
  • Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные; наличие в настоящее время или в анамнезе).
  • Гормонозависимые злокачественные опухоли (установленные или такие, которые подозреваются, например, опухоли половых органов или молочных желез).
  • Влагалищное кровотечение неизвестной этиологии.
  • Установленная или возможна беременность.
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту Мерсилона.

С осторожностью при:

  • ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2);
  • повышенном артериальном давлении;
  • фибрилляции предсердий;
  • заболеваниях клапанов сердца;
  • дислипопротеинемии;
  • заболеваниях печени и желчного пузыря;
  • болезни Крона и язвенном колите;
  • серповидно-клеточной анемии;
  • системной красной волчанке;
  • гемолитическом уремическом синдроме;
  • эпилепсии;
  • курении в возрасте старше 35 лет;
  • длительной иммобилизации, значительных хирургических вмешательствах;
  • фиброзно-кистозной мастопатии;
  • фибромиоме матки;
  • сахарном диабете;
  • врожденной гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);
  • хлоазме (женщинам, склонным к пигментации, при приеме КПК рекомендуется избегать пребывания на солнце или под действием ультрафиолетового излучения).

Взаимодействие Мерсилона.

Взаимодействие между оральными контрацептивами и другими лекарствами может привести к сильному кровотечению и/или неэффективности контрацептива.

Взаимодействие может наблюдаться с лекарственными препаратами, которые индуцируют микросомальные ферменты, что может привести к повышенному метаболизму половых гормонов. К таким препаратам относятся фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой. Эффективность препарата может снизиться при одновременном приеме определенных антибиотиков, например, пенициллинов и тетрациклинов. Эти препараты уменьшают кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, что вызывает снижение концентрации этинилэстрадиола.

Женщины, принимающие любой из указанных препаратов, должны временно применять барьерный метод дополнительно к КПК или выбрать другой метод защиты от нежелательной беременности. Женщинам, принимающим антибиотики (кроме рифампицина и гризеофульвина), барьерный метод необходим в период приема соответствующего препарата и в течение 7 дней после его отмены. При приеме препаратов, стимулирующих микросомальные ферменты, следует использовать барьерный метод в дополнение к КПК в течение всего срока лечения и еще в течение 28 дней после прекращения приема. Если введение лекарственного средства продолжается, а таблетки в упаковке КПК уже закончились, следующую упаковку следует начинать без обычного перерыва.

КПК могут влиять на метаболизм других препаратов. Соответственно могут изменяться концентрации таких лекарств (например, циклоспорина) в плазме и в тканях.

Примечание. Для определения возможного взаимодействия следует изучить информацию относительно назначения лекарств, которые используются параллельно.

Лабораторные тесты. Контрацептивные стероиды могут влиять на результаты определенных лабораторных тестов, включая биохимические параметры печени, щитовидной железы, надпочечников и функции почек, уровни белков (переносчиков) в сыворотке, например, на глобулин, связывающий кортикостероиды и/или на липидную/липопротеиновую фракции, на параметры углеводного обмена и коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно остаются в пределах нормальных колебаний.

Передозировка Мерсилона.

О серьезных и опасных осложнениях при передозировке не сообщалось. При передозировке могут возникать следующие побочные явления: тошнота, рвота, у девушек - кровянистые выделения из влагалища. Антидотов не существует, лечение передозировки должно быть симптоматическим.