Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Беталок (Беталок Зок)

Беталок (Беталок Зок) аналоги:

Беталок (Беталок Зок) инструкция:

Производитель:

"AstraZeneca AB", Швеция

Действующие вещества Беталока:

Метопролол тартрат.

Форма выпуска Беталока:

  • Раствор для инъекций, 1 мг / мл по 5 мл в ампулах № 5.
  • Таблетки, покрытые оболочкой, с замедленным высвобождением по 25 мг № 14.
  • Таблетки, покрытые оболочкой, с замедленным высвобождением по 25 мг № 14.
  • Таблетки, покрытые оболочкой, с замедленным высвобождением по 100 мг № 30 во флаконах.

Кому показан Беталок?

Раствор для инъекций

Суправентрикулярная тахиаритмия; ишемия миокарда, тахиаритмия и болевой синдром в результате инфаркта миокарда.

Таблетки

  • Артериальная гипертензия (для снижения артериального давления и уменьшения риска развития сердечно-сосудистых и коронарных осложнений, а также для уменьшения риска сердечно-сосудистой и коронарной смерти, включая внезапную смерть).
  • Стенокардия.
  • Стабильная хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к базисному лечению сердечной недостаточности).
  • С целью снижения смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда.
  • Нарушения ритма сердца, включая наджелудочковую тахикардию, уменьшение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистол.
  • Функциональные нарушения сердечной деятельности.
  • Профилактика мигрени.

Как использовать Беталок?

Раствор для инъекций

Парентеральное введение Беталока следует проводить под наблюдением специально подготовленного персонала, при наличии кардиореспираторного мониторинга и возможности выполнения реанимационных мероприятий.

Суправентрикулярная тахиаритмия.

Начальная доза препарата Беталок составляет 5 мг (5 мл раствора), скорость инфузии 1 - 2 мг / мин. Введение препарата в такой дозе может выполняться каждые 5 минут до достижения необходимого эффекта. Обычно 10 - 15 мг (10 - 15 мл раствора) достаточно для достижения необходимого эффекта. Максимальная доза для внутривенного введения составляет 20 мг (20 мл раствора).

Лечение ишемии миокарда, тахиаритмии и болевого синдрома, в результате инфаркта миокарда.

При неотложных состояниях начальная доза составляет 5 мг (5 мл раствора) внутривенно. Введение препарата можно повторять каждые 2 минуты, максимальная доза составляет 15 мг (15 мл раствора). Через 15 минут после последнего внутривенного введения следует назначить внутрь 50 мг метопролола тартрат каждые 6 часов в течение 2 дней. Для длительного лечения следует назначать таблетки метопролола (например, Беталок ЗОК, таблетки с замедленным высвобождением).

Применение у больных с почечной недостаточностью

Больным с заболеваниями почек коррекции дозы не требуется.

Применение у больных с печеночной недостаточностью

Обычно больным с циррозом печени назначают такую же дозу, что и больным с нормальной функцией печени. Только в случае очень тяжелого нарушения функции печени рассматривается необходимость уменьшения дозы.

Применение у больных пожилого возраста

Уменьшение дозы не требуется.

Применение у детей

Опыт применения препарата Беталок, раствор для инъекций, ограничен.

Пациентам, принимающим β-блокаторы не следует вводить внутривенно антагонисты кальция типа верапамил. Как правило, при лечении пациентов, страдающих астмой, в качестве сопутствующей терапии назначают β2-агонисты в таблетках и / или аэрозоли. В тех случаях, когда такие пациенты начинают лечиться Беталоком, может понадобиться увеличение дозы β2-агонистов.

Во время лечения Беталоком риск нарушения углеводного обмена или маскировки симптомов гипогликемии меньше, чем при лечении неселективными β-блокаторами.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью должны быть компенсированы и получать базисную терапию как до, так и во время лечения Беталоком.

Очень редко у пациентов с нарушениями атриовентрикулярной проводимости средней степени тяжести может наблюдаться осложнения (атриовентрикулярная блокада). Если на фоне лечения возникла брадикардия, дозу Беталока следует снизить или постепенно отменить.

Беталок может ухудшить симптомы нарушений периферического артериального кровообращения в основном благодаря уменьшению артериального давления.

Пациентам с феохромоцитомой одновременно с препаратом Беталок следует обязательно назначать α-адреноблокатор.

В случае хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога, что пациент принимает Беталок. Пациентам, которым должно быть проведено хирургическое вмешательство, прекращать лечение β-блокаторами не рекомендуется.

Недопустима резкая отмена препарата. Отмену препарата проводят постепенно, в течение как минимум двух недель. Дозу следует уменьшать вдвое на каждом этапе, вплоть до достижения суточной дозы 25 мг. В этот период, особенно пациенты с ишемической болезнью сердца, должны находиться под тщательным наблюдением медицинского персонала. Во время отмены препарата увеличивается риск коронарных нарушений, включая внезапную смерть.

У пациентов, принимающих β-блокаторы, течение анафилактического шока тяжелее.

Пациентам с артериальным давлением < 100 мм рт.ст. (например, для лечения аритмии) внутривенное введение Беталока проводится с особой осторожностью, поскольку существует риск еще большего снижения давления.

При лечении пациентов с подозреваемым или подтвержденным инфарктом миокарда следует тщательно следить за гемодинамическими показателями после каждого внутривенного введения 5 мг Беталока. Второе или третье введение Беталока не следует делать, если ЧСС < 40 ударов / мин, систолическое артериальное давление < 90 мм рт.ст. и интервал QT составляет> 26 с, или если растет одышка и холодный пот.

Беременность и лактация. Как и другие препараты, Беталок не следует назначать во время беременности или лактации, за исключением тех случаев, когда применение Беталока является жизненно необходимым. Как все антигипертензивные препараты, β-блокаторы могут вызвать нежелательные явления, такие как брадикардия, у плода, новорожденного и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Количество метопролола, выделяемого в грудное молоко, не имеет никакого β-блокирующего влияния на ребенка.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с техникой. Пациент должен знать свою реакцию на лечение Беталоком, поскольку возможны головокружение и слабость.

Таблетки

Беталок ЗОК предназначен для ежедневного приема 1 раз в сутки, желательно утром. Таблетки (или таблетки, разделенные пополам) не следует разжевывать или крошить. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. В период подбора дозы следует контролировать частоту сердечных сокращений для предотвращения брадикардии.

Артериальная гипертензия.

Рекомендуемая доза препарата Беталок ЗОК для пациентов с легкой или умеренной формой гипертензии составляет 50 мг 1 раз в сутки. Если при этой дозировке терапевтического эффекта не достигнуто, можно увеличить дозу до 100-200 мг 1 раз в сутки или комбинировать с другими антигипертензивными препаратами.

Стенокардия.

Рекомендуемая доза составляет 100-200 мг Беталок ЗОК 1 раз в сутки. При необходимости Беталок ЗОК можно комбинировать с другими препаратами для лечения стенокардии.

Стабильная хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (как дополнение к базисной терапии).

Пациенты должны находиться в стадии стабильной хронической сердечной недостаточности без эпизодов обострения в течение минимум 6 недель и без изменения базисной терапии в течение последних 2 недель. Лечение сердечной недостаточности β- блокаторами может привести к временному ухудшению симптоматической картины. Возможно дальнейшее продолжение терапии или снижение дозы, в отдельных случаях может потребоваться отмена препарата. Инициирование терапии препаратом Беталок ЗОК у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA IV) должен проводить опытный врач с опытом лечения пациентов с сердечной недостаточностью.

Стабильная хроническая сердечная недостаточность, II функциональный класс.

Рекомендуемая начальная доза Беталок ЗОК первые 2 недели составляет 25 мг (1 таблетка 25 мг или ½ таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки. После 2 недель доза может быть увеличена до 50 мг 1 раз в сутки, и далее может удваиваться каждые 2 недели. Целевая доза для длительного лечения 200 мг Беталок ЗОК 1 раз в сутки.

Стабильная хроническая сердечная недостаточность, III-IV функциональный класс.

Доза подбирается индивидуально. Рекомендуемая начальная доза первые 2 недели составляет 12,5 мг Беталок ЗОК (половина таблетки по 25 мг) 1 раз в сутки. В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением врача, потому что у некоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться. После 2 недель приема Беталок ЗОК в дозе 12,5 мг доза может быть увеличена до 25 мг (1 таблетка 25 мг или ½ таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки. Через 2 недели доза может быть увеличена до 50 мг 1 раз в сутки. Пациентам, которые хорошо переносят более высокие дозы, можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 мг Беталок ЗОК 1 раз в сутки. В случае гипотензии и / или брадикардии может потребоваться уменьшение дозы сопутствующей терапии или снижение дозы Беталок ЗОК. Гипотензия в начале терапии не обязательно означает, что такая доза препарата Беталок ЗОК не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении. Однако доза не должна повышаться до тех пор, пока состояние больного не стабилизируется. Также может потребоваться контроль функции почек.

Сердечные аритмии.

Рекомендуемая доза - 100 - 200 мг Беталок ЗОК 1 раз в сутки.

Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда.

Показано, что в результате длительного лечения Беталок ЗОК в дозе 200 мг снижается риск летального исхода (включая внезапную смерть), снижается риск повторного инфаркта миокарда (включая больных сахарным диабетом).

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся сердцебиением.

Рекомендуемая доза - 100 мг Беталок ЗОК 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг.

Профилактика мигрени.

Рекомендуемая доза составляет 100-200 мг Беталок ЗОК 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушениями функции почек.

Корректировка дозы у больных с нарушениями функции почек не требуется.

Пациенты с нарушениями функции печени.

Обычно препарат Беталок ЗОК назначается пациентам с циррозом печени в той же дозе, что и больным с нормальной функцией печени. Только в случае очень тяжелого течения печеночной недостаточности может потребоваться уменьшение дозы.

Пациенты пожилого возраста.

Корректировка дозы не требуется.

Дети.

Опыт применения препарата Беталок ЗОК у детей ограничен.

Пациентам, принимающим β-блокаторы не следует вводить внутривенно антагонисты кальция верапамилового типа.

Как правило, при лечении больных астмой в качестве сопутствующей терапии назначают β2-агонисты (в таблетках или аэрозоли). В тех случаях, когда данные пациенты начинают принимать Беталок ЗОК, может потребоваться увеличение дозы β2-агонистов. Риск, что Беталок ЗОК будет влиять на β2-рецепторы, ниже, чем в случае применения обычных неселективных β1-блокаторов в таблетках.

Беталок ЗОК в меньшей степени влияет на высвобождение инсулина и метаболизм углеводов, чем неселективные β-блокаторы.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью должны быть компенсированы и получать основную терапию как до, так и во время лечения Беталок ЗОК и находиться под наблюдением врача.

Очень редко состояние пациентов с нарушениями AV проводимости средней степени тяжести может ухудшиться (возможен конец - AV блокада. Если во время лечения развилась брадикардия, дозу Беталок ЗОК необходимо снизить или постепенно прекратить применение препарата.

Беталок ЗОК может ухудшить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения за счет снижения артериального давления.

Больным феохромоцитомой параллельно с препаратом Беталок ЗОК необходимо назначить α-адреноблокатор.

В случае хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога, что пациент принимает Беталок ЗОК. Пациентам, которым должно быть проведено хирургическое вмешательство, прекращать лечение β-блокаторами не рекомендуется.

Метопролол может вызвать незначительное повышение уровней триглицеридов и уменьшение уровней свободных жирных кислот в крови. В некоторых случаях наблюдалось незначительное уменьшение уровней липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), и оно было значительно меньшим в сравнении с приемом неселективных β2-блокаторов. Тем не менее, в одном долгосрочном исследовании было показано значительное снижение уровня общего холестерина после лечения метопрололом в течение нескольких лет.

Данные по эффективности и безопасности применения препарата у больных с тяжелой стабильной сердечной недостаточностью (NYHA IV) ограничены. Лечение таких пациентов должны проводить врачи со специальными навыками и опытом.

Необходимо избегать резкого прекращения приема β-блокаторов, так как это может ухудшить течение сердечной недостаточности, а также увеличить риск инфаркта миокарда и внезапной смерти. Если лечение необходимо прекратить, это надо делать по возможности постепенно, не менее двух недель и под наблюдением врача. Доза уменьшается в два раза на каждом этапе. На последнем этапе доза уменьшается до 12,5 мг (половина таблетки 25 мг). Последняя доза должна приниматься в течение как минимум 4-х дней, до полной отмены препарата. В случае возобновления симптомов рекомендуется замедлить снижение дозы.

Анафилактический шок у пациентов, принимающих Беталок ЗОК, имеет более тяжелое течение.

Беременность. Беталок ЗОК может быть назначен беременной женщине только в том случае, когда польза от полученного эффекта превышает потенциальный риск. β-блокаторы могут вызывать брадикардию у плода и новорожденного. Этот факт следует принять во внимание, назначая препарат во время последнего триместра, а также во время родов.

Лактация. Мало вероятно, что метопролол, назначенный матери в терапевтических дозах, негативно повлияет на младенца.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с техникой. Поскольку при приеме препарата Беталок ЗОК могут возникнуть головокружение и слабость, пациента следует предупредить о возможных симптомах.

Побочные эффекты Беталока.

Обычно Беталок хорошо переносится. Нежелательные явления, которые наблюдались, были легкими и обратимыми. При применении препарата Беталок сообщалось о таких побочных эффектах:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • часто: брадикардия, постуральные нарушения (очень редко - потеря сознания), похолодание конечностей, сердцебиение, усиление симптомов сердечной недостаточности, AV блокада, отеки, боль в сердце.
    • Редко: сердечные нарушения, аритмия, отеки. Очень редко: гангрена у пациентов с существующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.
  • Со стороны центральной нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль. Иногда: парестезия, судороги.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в области живота, диарея, запор. Редко: рвота, сухость во рту.
  • Кровь: очень редко - тромбоцитопения.
  • Печень: редко - отклонения в печеночных показателях; очень редко - гепатит.
  • Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия.
  • Со стороны обмена веществ: увеличение веса тела.
  • Психический статус: иногда депрессия, ослабление концентрации внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары. Редко: нервозность, тревожность. Очень редко: амнезия / нарушение памяти, спутанность сознания, галлюцинации.
  • Со стороны органов дыхания: одышка при физической нагрузке. Иногда – бронхоспазм. Редко - ринит.
  • Со стороны органов чувств: редко - нарушения зрения, сухость и / или раздражение глаз, конъюнктивит, очень редко - шум в ушах, нарушение вкуса.
  • Кожа: редко - сыпь, повышение потливости, выпадение волос; очень редко - фотосенсибилизация, обострение псориаза.
  • Прочие: импотенция / сексуальная дисфункция.

Кому противопоказан Беталок?

AV блокада II или III степени, острая или хроническая в стадии декомпенсации (отек легких, синдром гипоперфузии или гипотензия) сердечная недостаточность, инотропная терапия, продолжается или проводится время от времени, направленная на стимулирование β-рецепторов; синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла , кардиогенный шок, тяжелые нарушения периферического артериального кровообращения. Метопролол не следует назначать пациентам с подозреваемым острым инфарктом миокарда, если частота сердечных сокращений менее 45 ударов / мин, интервале РQ более 0,24 с, асистолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст.

Метопролол противопоказан при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата или к другим β-блокаторам.

Взаимодействие Беталока.

Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, если они одновременно с препаратом Беталок принимают ганглиоблокаторы, другие β-блокаторы (например, глазные капли) или ингибиторы моноаминоксидазы (и-МАО).

В случае, когда необходимо отменить сопутствующее лечение клонидином, β-блокатор следует отменить за несколько дней до отмены последнего.

У пациентов, одновременно с препаратом Беталок принимающих антагонисты кальция ветапамилового типа или дилтиазем и / или препараты для лечения аритмии, возможные негативные инотропные и хронотропные эффекты. Пациентам, принимающим β-блокаторы, не следует назначать внутривенно верапамил (из-за угрозы остановки сердца). Β-блокаторы могут усиливать негативные инотропные и хронотропные эффекты препаратов для лечения аритмии (аналоги хинидина или амиодарона).

У пациентов, получающих лечение β-блокаторами, ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивный эффект. Индукторы или ингибиторы метаболизма могут влиять на концентрацию метопролола в плазме. Концентрация метопролола в плазме снижается при приеме рифампицина или может повышаться при приеме циметидина, алкоголя, гидралазина и ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин и сертралин).

При одновременном лечении индометацином или другими препаратами, угнетающими простагландин-синтетазу, антигипертензивный эффект β-блокаторов может уменьшаться. Кардиоселективные β-блокаторы в значительно меньшей степени влияют на артериальное давление при введении пациентам адреналина, чем неселективные β-блокаторы.

При одновременном приеме β-блокаторов может потребоваться корректировка дозы пероральных противодиабетических средств.

Передозировка Беталока.

Симптомы: тяжелая гипотензия, синусовая брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, нарушение сознания, кома, тошнота, рвота и цианоз. Одновременное употребление алкоголя, препаратов для снижения артериального давления, хинидина или барбитуратов могут осложнить состояние пациента.

Лечение: симптоматическая терапия. При тяжелой гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности назначают β1-стимуляторы (например, преналтерол) внутривенно с интервалом 2-5 минут или в виде инфузии до достижения желаемого эффекта. При отсутствии β1-стимуляторов может быть использован допамин, для блокады блуждающего нерва можно применить внутривенно атропина сульфат. Если ожидаемый эффект не достигнут, применяют другие симпатомиметики, такие как добутамин или норадреналин. Может быть назначен глюкагон в дозе 1-10 мг. Может возникнуть необходимость применения водителя сердечного ритма. При возникновении бронхоспазма следует вводить внутривенно β2-стимуляторы. Следует помнить, что дозы лекарств (антидотов), которые необходимы для лечения передозировки β-блокаторами, должны быть выше терапевтических, поскольку β-рецепторы заняты β-блокатором.