Флюзак (флюконазол)

Производитель:

Действующее вещество Флюзака

Формы выпуска Флюзака

Таблетки по 50 мг, 150 мг, 200 мг № 4х5

Кому показан Флюзак

Инфекции, вызванные кандидами, в том числе генерализированный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (инфекции: внутренние, эндокарда, глаза, дыхательных и мочевых путей); кандидоз слизистых оболочек, в том числе полости рта и горла, пищевода; неинвазивные бронхо-легочные инфекции; кандидурия; кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз слизистой оболочки полости рта (связанный с ношением зубных протезов); генитальный кандидоз – влагалищный кандидоз (острый или рецидивирующий), профилактика рецидивов влагалищного кандидоза (при частоте возникновения 3 раза и более в год), а также кандидозный баланит.

Флуконазол применяют при криптококковом менингите и криптококковой инфекции другой локализации; дерматомикозах, включая микозы ног, тела, паховой области, лишаи; онихомикозе; глубоких эндемических микозах, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз; а также для профилактики грибковых инфекций у пациентов, которые получают цитостатическую или лучевую терапию.

Как использовать Флюзак

Способ применения и дозы.

Внутрь путем перорального приема. В зависимости от характера и хода грибковой инфекции суточная доза может составлять от 50 мг до 400 мг. Длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Суточная доза для детей не должна превышать дозу для взрослых. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз в сутки.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза, как правило, составляет 400 мг в течение 1-х суток, а затем по 200 мг в сутки. В зависимости от выраженности клинического эффекта можно продолжить терапию и повысить дозу до 400 мг/сутки.

Для лечения генерализированного кандидоза доза флуконазола для детей составляет 6 – 12 мг/кг в сутки в зависимости от состояния заболевания.

При орофарингеальном кандидозе взрослым, как правило, назначают по 50 – 100 мг флуконазола 1 раз в сутки в течение 7 – 14 дней. У больных с выраженным подавлением иммунитета лечение, при необходимости, продолжают в течение более длительного времени.

При атрофическом кандидозе слизистой оболочки полости рта, обусловленном ношением зубных протезов, препарат обычно назначают в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза, например, эзофагит, неинвазивные бронхо-легочные инфекции, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и др.), эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сутки при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения курса первичной терапии флуконазол назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендованная доза флуконазола для детей составляет 3мг/кг в сутки. В первый день можно назначить ударную дозу 6мг/кг для более быстрого достижения стабильной равновесной концентрации.

При влагалищном кандидозе флуконазол принимают одноразово 150 мг внутренне. Для снижения частоты рецидивов заболевания препарат принимают в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально, в среднем от 4 до 12 мес.

Особенности применения.

Больные, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, должны находиться под наблюдением врача. С появлением клинических признаков поражения печени флуконазол следует отменить.

Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. С появлением у больного, который получает лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции или высыпания, что возможно, обусловлено применением флуконазола, препарат стоит отменить.

С появлением высыпания у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями за их состоянием стоит обязательно наблюдать, при развитии поражений полиморфной эритемы флуконазол отменяют.

Стоит избегать применения флуконазола для лечения беременных, за исключением случаев тяжелых и потенциально опасных для жизни грибковых инфекций, когда предсказуемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в той же концентрации, что и в крови, потому его применение в период кормления грудным молоком не рекомендуется.

Побочные эффекты Флюзака

Нет данных.

Кому противопоказан Флюзак

Нет данных.

Взаимодействие Флюзака

Одновременный прием варфарина и флуконазола увеличивает протромбиновое время;

флуконазола и пероральных гипогликемизирующих препаратов группы производных сульфанилмочевины (хлорпропамида, глибенкомида, глипизида и толбутамида) – увеличивает период их полувыведения (стоит учитывать возможность развития гипогликемии);

Флуконазола и фенитоина – клинически значимо повышает концентрацию фенитоина (необходим мониторинг концентрации и подбор дозы).

Многоразовое применение гидрохлоротиазида повышает концентрацию флуконазола в плазме крови, однако изменение режима дозирования флуконазола, как правило, не нужно.

Флуконазол в дозе 50-200 мг не оказывает существенного влияния на эффективность комбинированных противозачаточных средств для перорального приема.

Одновременное применение флуконазола и рифампирина приводило к снижению AUC кривой (концентрация/время) на 25% и длительности периода полувыведения флуконазола на 20%. Больным, которые используют отмеченную комбинацию препаратов, необходимо учитывать целесообразность повышения дозы флуконазола.

Во время применения флуконазолу рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

При лечении флуконазолом больных, которые получают теофиллин в высоких дозах, или больных с повышенным риском токсического действия теофиллина необходимо контролировать симптомы передозировки терфиллина; при их возникновении терапию необходимо соответствующим образом изменить.

Учитывая возникновение выраженной аритмии, обусловленной удлинением интервала Q-T, у больных, которые получали азольные противогрибковые средства в сочетании с терфенадином, одновременный прием флуконазола в дозе 400 мг/сутки и выше с терфенадином противопоказан.

Лечение флуконазолом в дозе ниже 400 мг/сутки в сочетание из терфенадином необходимо проводить под строгим контролем врача.

При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны побочные реакции со стороны сердечнососудистой системы, включая пароксизмы желудочной тахикардии.

За состоянием больных, которым назначают комбинацию флуконазола и зидавудина, следует наблюдать с целью раннего выявления побочных симптомов зидавудина, AUC которого в этом случае значительно увеличивается.

Применение флуконазола у больных, которые одновременно получают цизаприн, астемизол, рифабутин, такролимус или другие лекарственные средства метаболизирующиеся системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением концентрации этих препаратов в крови.

Одновременный прием циметидина или антацида не оказывает клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Передозировка Флюзака

Проявляется галлюцинациями и параноидальным поведением.

Лечение – симптоматическое (в том числе поддерживающая терапия и промывание желудка). Флуконазол выводится в основном с мочой, потому форсированный диурез может ускорить выведение препарата. Сеанс гемодиализа длительностью 3 часа снижает уровень флуконазола в плазме крови приблизительно на 50%.