Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Таллитон (карведилол)

Таллитон (карведилол) аналоги:

Таллитон (карведилол) инструкция:

Производитель:

"EGIS Pharmaceuticals PLC", Венгрия

Действующие вещества Таллитона:

Карведилол.

Форма выпуска Таллитона:

  • Таблетки по 6,25 мг № 14, № 28 в блистерах; № 20, № 30 во флаконах.
  • Таблетки по 12,5 мг № 14, № 28 в блистерах; № 20, № 30 во флаконах.
  • Таблетки по 25 мг № 14, № 28 в блистерах; № 20, № 30 во флаконах.

Кому показан Таллитон?

  • Эссенциальная гипертензия.
  • Стабильная стенокардия.
  • Хроническая сердечная недостаточность у взрослых в комбинации с диуретиками, дигоксином или ингибиторами АПФ.

Как использовать Таллитон?

Таблетки принимают внутрь; глотать их следует целыми и запивать достаточным количеством жидкости.

Эссенциальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза - 12,5 мг Таллитона, один раз в сутки, в течение 2 дней (одна таблетка по 12,5 мг утром или по одной таблетке по 6,25 мг два раза в день - один утром и вечером . Рекомендуемая поддерживающая суточная доза - 25 мг Таллитона (одна таблетка 25 мг утром или по одной таблетке по 12,5 мг два раза в день - один утром и вечером).

В случае неудовлетворительного результата, но не раньше 14-го дня лечения, дозу можно увеличить до максимальной – 50 мг в сутки (по одной таблетке по 25 мг два раза в день - утром и вечером). Максимальная разовая доза - 25 мг, суточная доза не должна превышать 50 мг.

Стабильная стенокардия: рекомендуемая начальная доза - 12,5 мг два раза в сутки (утром и вечером), в течение двух первых дней. Рекомендуемая поддерживающая доза - 25 мг два раза в сутки (утром и вечером). В случае неудовлетворительного эффекта, но не ранее 14 дня лечения, дозу можно увеличить до максимальной - по 50 мг два раза в сутки (две таблетки по 25 мг утром и две таблетки - вечером).

Хроническая сердечная недостаточность: дозу следует подбирать индивидуально, при увеличении дозы проводить тщательный мониторинг. Следует наблюдать за состоянием больного в течение 2-3 часов после первого приема или после первой увеличенной дозы.

Рекомендуемая начальная доза -3,125 мг два раза в сутки в течение 14 дней (1 / 2 таблетки по 6,25 мг утром и вечером). Если лечение переносится пациентом хорошо, дозу можно увеличить до 6,25 мг два раза в сутки (одна таблетка по 6,25 мг утром и один вечером). Возможно дальнейшее увеличение дозы до 12,5 мг два раза в сутки (одна таблетка по 12,5 мг утром и вечером), затем до 25 мг два раза в сутки (по одной таблетке по 25 мг утром и вечером). Целевая максимальная рекомендуемая доза - 25 мг два раза в сутки (одна таблетка 25 мг утром и одна вечером) для больных с массой тела до 85 кг и по 50 мг дважды в сутки (две таблетки по 25 мг утром и две вечером) для больных с массой тела более 85 кг.

В начале лечения состояние больных следует контролировать, поскольку возможно ухудшение сердечной недостаточности. Может развиться гипотензия и вялость. Сердечную недостаточность следует лечить повышением дозы диуретиков, кроме того, может потребоваться временное снижение дозы Таллитона. В некоторых случаях лечение Таллитоном следует временно прекратить.

Особое внимание следует уделять больным, которые имеют:

  • лабильную или вторичную артериальную гипертензию;
  • полную блокаду правого пучка Гиса, при наличии брадикардии;
  • острый миокардит; тяжелые нарушения периферического кровообращения, а также пациентам, которые уже лечатся альфа1-адреноблокаторами или альфа2-адреномиметиков.

Больные с тяжелой сердечной недостаточностью, нарушенным электролитным балансом, низким уровнем артериального давления или в преклонном возрасте должны находиться под пристальным медицинским наблюдением в течение 2 часов после приема первой увеличенной дозы в связи с риском развития внезапного снижения АД, ортостатической гипотензии и синкопе. Опасность этих осложнений может быть уменьшена при применении препарата в малых начальных дозах и приема его вместе с едой.

Дозу препарата необходимо снизить, если у больного отмечается брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55 в минуту).

Назначение карведилола больным, получающим сердечные гликозиды, диуретики и / или ингибиторы АПФ по поводу сердечной недостаточности требует особой осторожности.

У больных с сердечной недостаточностью, начальное систолическое артериальное давление у которых составляет менее 100 мм рт. ст. или имеющих сопутствующие заболевания - ИБС, поражение периферических сосудов или нарушение функции почек, следует чаще проверять состояние мочевыделительной системы, так как лечение может повлиять на функцию почек. Если отмечается угнетение функции почек, то дозу Таллитона следует снизить или лечение прекратить.

У больных стенокардией Принцметала неселективные бета-блокаторы могут провоцировать боль в груди. Назначение препарата при нестабильной стенокардии, а также при атриовентрикулярном блоке I степени требует специального внимания, частой регистрации ЭКГ и пристального наблюдения врача за больным.

Лечение пациентов с заболеванием периферических артерий, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы необходимо проводить с осторожностью, под постоянным контролем врача.

Лечение Таллитоном больных псориазом требует оценки риска / успеха лечения том, что карведилол может усугубить заболевание или спровоцировать появление его симптомов. Прекращать лечение следует постепенно, уменьшая дозу, для предупреждения синдрома отмены.

Лечение больных с установленной феохромоцитомой не рекомендуется начинать до проведения соответствующей терапевтической блокады альфа-адренорецепторов. Больных, которые носят контактные линзы, следует предупредить, что карведилол уменьшает продукцию слезной жидкости.

Применение Таллитона во время беременности и в период кормления грудью запрещены.

Во время лечения Таллитоном (особенно в начале лечения и при повышении дозы) не рекомендуется управлять автотранспортом или выполнять другие работы, требующие повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Не рекомендуется также употребление алкогольных напитков.

Побочные эффекты Таллитона.

  • Со стороны центральной нервной системы могут возникнуть головная боль, сонливость, утомляемость, редко - угнетение настроения, нарушение сна, парестезии.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникнуть ортостатическая гипотензия, брадикардия, артериальная гипотензия, синкопальное состояние, приступы стенокардии, расстройства периферического кровообращения (холодные конечности), перемежающаяся хромота или синдром Рейно, периферические отеки, атриовентрикулярная блокада, ухудшение сердечной недостаточности.
  • Со стороны органов дыхания: одышка, бронхиальная астма, редко - заложенность носа.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта могут возникнуть тошнота, понос, боли в животе, редко - запор, рвота.
  • Со стороны кожи могут возникнуть аллергическая экзантема, крапивница, зуд, реакции, похожие на плоский лишай, очень редко - анафилактические реакции, псориаз.
  • Со стороны крови могут возникнуть редко - повышение активности трансаминаз сыворотки крови, тромбоцитопения, лейкопения.
  • Прочие: редко - боль в конечностях, импотенция, уменьшение продукции слезной жидкости, нарушения зрения, раздражение глаз, сухость во рту, расстройства мочеиспускания, лихорадка.

Кому противопоказан Таллитон?

  • Повышенная чувствительность к ингредиентам, входящим в состав препарата Таллитон;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • синдром слабости синусового узла, нарушения проводимости (синоатриальный блок, атриовентрикулярная блокада II-III степени), за исключением больных с водителем ритма;
  • брадикардия (частота сердечных сокращений < 50 в минуту);
  • артериальная гипотензия (систолическое АД < 85 мм рт.ст);
  • кардиогенный шок;
  • легочное сердце, легочная гипертензия;
  • недостаточность функции печени;
  • феохромоцитома (за исключением состояний, стабилизированных применением альфа-адреноблокаторов);
  • бронхиальная астма, бронхоспастический синдром;
  • метаболический ацидоз;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст (до 18 лет).

Взаимодействие Таллитона.

Следует с осторожностью применять вместе с:

  • резерпином, инигибиторами МАО, поскольку они могут вызвать тяжелую брадикардию и артериальную гипотензию;
  • дигоксином (замедляется атриовентрикулярная проводимость и ЧСС);
  • блокаторами кальциевых каналов (верапамилом, дилтиаземом) и противоаритмическими средствами (особенно 1 класса), поскольку они могут провоцировать выраженную артериальную гипотензию и сердечную недостаточность;
  • инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь (усиление действия гипогликемических средств и маскировки симптомов гипогликемии);
  • гипотензивными средствами (клонидином, гуанетидином, альфа-метилдофом, гуанфацином) – из-за потенцирования гипотензивного действия и снижения частоты сердечных сокращений;
  • средствами для наркоза (из-за их негативного изотропного действия и гипотензивного эффекта);
  • средствами, влияющими на центральную нервную систему (снотворными, транквилизаторами, трициклическими антидепрессантами и этиловым спиртом) – из-за возможности взаимного усиления эффектов;
  • нестероидными противовоспалительными препаратами (из-за уменьшения гипотензивного действия вследствие снижения продукции простагландинов);
  • альфа- и бета-адреномиметиками (из-за взаимного антагонизма действия);
  • эрготамином (необходимо учитывать сосудосуживающее действие эрготамина);
  • производными ксантина (аминофиллин, теофиллином) - снижают антигипертензивный эффект Таллитона.

Поскольку карведилол подвергается окислительного метаболизма, его фармакокинетика и преобразования могут измениться при индукции или угнетении ферментной системы цитохрома Р450. Поэтому следует учитывать взаимное влияние

  • рифампицина (происходит снижение концентрации карведилола в сыворотке крови на 70%);
  • барбитуратов (снижают действие карведилола);
  • циметидина (увеличение биодоступности карведилола на30%);
  • дигоксина (увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови);
  • ингибиторов изоэнзима CYP2D6 (хинидина, флуоксетина, пароксетина, пропафенона) - можно предположить повышение концентрации R (+) энантиомера карведилола;
  • циклоспорина (карведилол задерживает метаболизм циклоспорина).

Передозировка Таллитона.

В случае передозировки может развиться тяжелая артериальная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца.

Лечение: успешным может быть промывание желудка или применение рвотных средств, если они осуществляются в течение нескольких часов после приема препарата. Передозировка требует интенсивного лечения. Больного рекомендуется перевести в горизонтальное положение, ноги поднять. Антидотом бета-адреноблокирующего действия являются орципреналин или изопреналин 0,5-1 мг внутривенно и / или глюкагон в дозе 1-5 мг (максимальная доза 10 мг).

Тяжелая гипотензия лечится парентеральным повторным введением адреналина в дозе 5-10 мкг (или его инфузия со скоростью 5 мкг / мин).

Для лечения чрезмерной брадикардии назначают внутривенно атропин в дозе 0,5-2 мг. Для поддержания сердечной деятельности: глюкагон - 1-10 мг внутривенно, быстро, продолжительность инфузии - 30 секунд, после чего постоянная инфузия проводится из расчета 2-5 мг / ч.

Если преобладает периферическое сосудорасширяющее действие (теплые конечности, помимо значительной гипотензии), необходимо назначить норадреналин в повторных дозах по 5-10 мкг / в или в виде инфузии - 5 мкг / мин.

Для купирования бронхоспазма назначают бета-адреномиметики (в виде аэрозоля или внутривенно) или аминофиллин внутривенно.

Если развиваются судороги, рекомендуется медленное введение диазепама или клоназепама.

В тяжелых случаях интоксикации, когда доминируют симптомы шока, лечение должно продолжаться пока не стабилизируется состояние больного, с учетом периода полувыведения карведилола (6-10 часов).