Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Солу-Медрол (метилпреднизолон)

Солу-Медрол (метилпреднизолон) аналоги:

Солу-Медрол (метилпреднизолон) инструкция:

Производитель:

Pfizer Inc., США

Действующие вещества Солу-Медрола:

Метилпреднизолон.

Форма выпуска Солу-Медрола:

  • Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций по 40 мг в комплекте с растворителем по 1 мл в двойном флаконе.
  • Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций по 125 мг в комплекте с растворителем по 2 мл в двухобъемном флаконе.
  • Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций по 1000 мг во флаконе в комплекте с растворителем по 15,6 мл во флаконе.
  • Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций по 500 мг во флаконе в комплекте с растворителем по 7,8 мл во флаконе.

Кому показан Солу-Медрол?

ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  • Первичная и вторичная недостаточность надпочечников (препараты выбора - гидрокортизон или кортизон, при необходимости могут использоваться синтетические аналоги в комплексе с минералокортикоидами; особенно важное значение имеет добавление минералокортикоидов в педиатрической практике);
  • Острая недостаточность надпочечников (препараты выбора - гидрокортизон или кортизон; может возникнуть необходимость в добавлении минералокортикоидов, особенно при применении синтетических аналогов);
  • В предоперационном периоде, в случае тяжелой травмы или тяжелого заболевания, у больных с установленной или подозреваемой недостаточностью надпочечников.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Негнойный тиреоидит;
  • Гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания;

РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В качестве дополнительной терапии для кратковременного применения (при обострении процесса) при следующих заболеваниях:

  • Посттравматический остеоартрит;
  • Синовит при остеоартрите;
  • Ревматоидный артрит, в том числе ювенильный ревматоидный артрит (в некоторых случаях необходима поддерживающая терапия низкими дозами);
  • Острый и подострый бурсит;
  • Эпикондилит;
  • Острый неспецифический тендосиновит;
  • Острый подагрический артрит;
  • Псориатический артрит;
  • Анкилозирующий спондилит

КОЛЛАГЕНОЗЫ (иммунокомплексные заболевания)

При обострении или как поддерживающая терапия в определенных случаях при следующих заболеваниях:

  • Системной красной волчанке (и волчаночном нефрите);
  • Остром ревматическом кардите;
  • Системном дерматомиозите (полимиозит);
  • Узелковом периартериите;
  • Синдроме Гудпасчера.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

  • Пузырчатка;
  • Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
  • Эксфолиативный дерматит;
  • Буллезный герпетиформный дерматит;
  • Тяжелый себорейный дерматит;
  • Тяжелый псориаз;
  • грибовидный микоз;

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Контроль тяжелых или инвалидизирующих аллергических состояний, при которых не эффективна обычная терапия:

  • Бронхиальная астма;
  • Контактный дерматит;
  • Атопический дерматит;
  • Сывороточная болезнь;
  • Сезонный или стойкий аллергический ринит (насморк);
  • Реакция гиперчувствительности на лекарственные средства;
  • Трансфузионные реакции типа крапивницы;
  • Острый неинфекционный отек гортани (препаратом выбора является адреналин);

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ

Тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз:

  • Поражение глаз, вызванное Нerpes zoster
  • Ирит, иридоциклит;
  • Хориоретинит;
  • Диффузный задний увеит и хориоидит;
  • Неврит зрительного нерва;
  • Симпатическая офтальмия;
  • Воспаление переднего сегмента;
  • Аллергический конъюнктивит;
  • Аллергическая краевая язва роговицы;
  • Кератит;

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Для терапии в критические периоды при следующих заболеваниях:

  • Язвенный колит (системная терапия);
  • Регионарном энтерите (системная терапия);

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

  • Симптоматический саркоидоз;
  • Бериллиоз;
  • Очаговый или диссеминированный туберкулез легких, применяется вместе с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией;
  • Синдром Леффлера, если не эффективны другие виды терапии.
  • Аспирационный пневмонит.

Солу-Медрол оказывает положительное воздействие при его назначении в качестве дополнительной терапии при лечении больных СПИДом со средней тяжелой и тяжелой пневмонией, вызванной Pneumocystis carinii, если начинать введение препарата в течение первых 72 часов после начала специфического лечения против Pneumocystis. В связи с увеличением частоты реактивации туберкулеза у больных СПИДом, следует рассмотреть целесообразность проведения специфической противотуберкулезной терапии, если этим больным из группы высокого риска проводится терапия кортикостероидами. Эта категория больных должна находиться под контролем также в связи с тем, что у них повышается риск обострения других латентных инфекций.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ

  • Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (только внутривенное введение; внутримышечное введение противопоказано);
  • Вторичная тромбоцитопения у взрослых;
  • Эритробластопения (эритроцитарная анемия);
  • Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Как паллиативная терапия при следующих заболеваниях:

  • Лейкозы и лимфомы у взрослых;
  • Острые лейкозы у детей;
  • Онкологические заболевания в терминальной стадии: для улучшения качества жизни больных с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии.

СОСТОЯНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ОТЕКАМИ

  • для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии диопатического типа, или вызванного системной красной волчанкой.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

  • Отек головного мозга, обусловленный опухолью - первичной или метастатической, и / или связанный с хирургической или лучевой терапией, либо обусловлен травмой головы;
  • Обострения рассеянного склероза;
  • Острые травматические повреждения спинного мозга. Лечение следует начинать в первые 8 часов после случившейся травмы.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Шок, который является следствием недостаточности надпочечников, или шок, который не поддается терапии обычными методами, когда возможно наличие недостаточности надпочечников (обычно препаратом выбора является гидрокортизон). В случаях, когда минералокортикоидное действиенежелательно, следует отдать предпочтение метилпреднизолону.

Хотя не проводились достоверные контролируемые исследования (т.е. исследования двойным "слепым" методом с плацебо), результаты экспериментов на животных показывают, что Солу-Медрол может быть эффективным при лечении геморрагического, травматического и хирургического шока, если неэффективна стандартная терапия (например, возмещение потери жидкости и т.д.).

ЗАБОЛЕВАНИЯ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

  • Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока: препарат применяется одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.
  • Трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда.
  • Трансплантация органов.
  • Предотвращение тошноте и рвоте, вызванной химиотерапией по поводу онкологических заболеваний.

Как использовать Солу-Медрол?

КАК ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ СОСТОЯНИЯХ, угрожающих жизни, Солу-Медрол рекомендуется вводить в дозе 30 мг метилпреднизолона натрия сукцината на кг массы тела, внутривенно в течение не менее 30 минут. Введение этой дозы можно повторять каждые 4 - 6 часов в течение 48 часов.

Пульс-терапия при лечении заболеваний, при которых не эффективна ГКС-терапия, при обострениях заболевания и / или при неэффективности стандартной терапии (например, волчаночный нефрит, ревматоидный артрит, и т.д.).

Рекомендуются следующие схемы терапии:

Ревматоидный артрит:

1 г/сут. в/в в течение 1,2,3 или 4 дней или
1 г/месяц в течение 6 месяцев в/в

Системная красная волчанка

1 г/сут. в/в в течение 3 дней

Рассеянный склероз

1 г/сут. в/в в течение 3 дней или 1 г/сут. в/в в течение 5 дней

Отечные состояния (гломерулонефрит, волчаночный нефрит)

30 мг/кг в/в через день в течение 4 дней или
1 г/сут в/в в течение 3, 5 або 7 дней

Вышеуказанные дозы следует вводить в течение не менее 30 минут и ввод можно повторить, если в течение недели после проведения лечения не было достигнуто улучшения, или если этого требует состояние больного.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ - КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

Проспективно контролируемые исследования показали, что Солу-Медрол стерильный порошок, который вводился внутривенно ежедневно в течение 8 недель, достоверно улучшит качество жизни больных с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии.

ПРОФИЛАКТИКА ТОШНОТЫ И РВОТЫ, СВЯЗАННЫХ с ХИМИОТЕРАПИЕЙ ПО ПОВОДУ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Рекомендуемые схемы:

При химиотерапии, которая характеризуется незначительным или средневыраженным рвотным действием, рекомендуется вводить: Солу-Медрол 250 мг внутривенно в течение не менее 5 минут за один час до введения химиотерапевтического препарата в начале химиотерапии, а также после ее окончания. Для усиления эффекта с первой дозой препарата Солу-Медрол можно вводить препараты хлорфенотиазина.

При химиотерапии, которая характеризуется выраженным рвотным действием, рекомендуется вводить Солу-Медрол 250 мг внутривенно в течение не менее 5 минут в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за один час до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг внутривенно в начале химиотерапии и после ее окончания.

ОСТРЫЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА

При лечении острых травматических повреждений спинного мозга рекомендуется внутривенное болезненное введение в течение 15 минут 30 мг метилпреднизолона на кг массы тела, затем сделать перерыв на 45 минут, а потом проводить непрерывную инфузию в дозе 5,4 мг / кг в час в течение 23 часов. Препарат следует вводить при помощи инфузионного насоса в изолированную вену.

Лечение необходимо начинать в первые 8 часов после повреждения.

ПНЕВМОНИЯ, ВЫЗВАННАЯ PNEUMOCYSTIS CARINII, У БОЛЬНЫХ СПИДом

Могут быть применены различные схемы лечения. Согласно одной из схем, рекомендуется вводить 40 мг Солу-Медрол каждые 6 - 12 часов с постепенным снижением дозы в течение максимально 21 дня или до окончания противомикробной терапии. Лечение следует начинать в течение первых 72 часов после начала специфической терапии инфекции, вызванной Pneumocystis.

ПРИ ДРУГИХ ПОКАЗАНИЯХ первоначальная доза может быть от 10 до 500 мг, в зависимости от характера заболевания. Для краткого курса при тяжелых острых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить внутривенно в течение не менее 5 минут, а если доза превышает 250 мг, то продолжительность введения должна быть не менее 30 минут. Последующие дозы могут быть введены внутривенно или внутримышечно, при этом продолжительность интервалов между введениями будет зависеть от реакции больного на терапию и от его клинического состояния. Кортикостероидная терапия является лишь дополнительным методом, но не заменяет обычную терапию.

При лечении младенцев и детей следует вводить более низкие дозы, однако при выборе дозы в первую очередь учитываются тяжесть состояния и реакцию больного на терапию, а не возраст и массу тела. Водимая доза не должна быть меньше 0,5 мг / кг / сутки.

Солу-Медрол может быть введен в виде внутривенной или внутримышечной инфузии, но при неотложных состояниях начинать лечение необходимо преимущественно с внутривенной инъекции. Для внутривенного (или в / м) введения следует приготовить раствор, как будет указано ниже.

ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет изменения цвета или появления частиц во всех случаях, когда раствор и сосуд позволяют это сделать.

  • а) Act-O-Vial - двойной флакон
    1. Нажмите на пластиковый активатор, чтобы растворитель перелился в нижнюю емкость.
    2. Осторожно покачивайте флакон до тех пор, пока порошок не растворится.
    3. Удалите пластиковый диск, прикрывающий центр пробки.
    4. Обработайте поверхность пробки соответствующим антисептиком.
    5. Проколите иглой центр пробки так, чтобы был виден кончик иглы. Переверните флакон и отберите шприцем необходимое количество раствора.
  • б) Флакон
    Соблюдая асептику ввести растворитель во флакон со стерильным порошком. Используйте только специальный растворитель.
  • в) Приготовление раствора для внутривенной инфузии
    Чтобы приготовить раствор для внутривенной инфузии, сначала следует приготовить раствор Солу-Медрол, как указано выше. Терапию можно начать с введения препарата Солу-Медрол внутривенно в течение не менее 5 минут (при дозе до 250 мг включительно) или в течение не менее 30 минут (при дозах, превышающих 250 мг). Последующие дозы вводятся таким же образом. При желании препарат может быть введен в виде разбавленных растворов путем смешивания исходного раствора препарата с 5% водным раствором декстрозы, с физиологическим раствором, с 5% раствором декстрозы в 0,45% или 0,9% растворе хлорида натрия. Полученные растворы остаются физически и химически стабильными в течение 48 часов.

В ходе недавно проведенных исследований не была подтверждена эффективность препарата Солу-Медрол при септическом шоке, и даже установлено, что может отмечаться повышенная летальность у больных из группы высокого риска (например, при увеличении уровня креатинина более, чем до 2,0 мг%, или при вторичных инфекциях).

Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне ГКС-терапии, показано увеличение дозы быстродействующих кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

На фоне ГКС-терапии некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут проявляться новые инфекции. При применении кортикостероидов возможно снижение устойчивости к инфекциям, а также нарушается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в разных системах организма человека, может быть связан с применением кортикостероидов в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими лекарственными средствами:

  • Иммунодепрессантами, влияющими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут иметь легкое течение, однако в ряде случаев возможен тяжелый ход и даже летальный исход. Причем, чем более высокие дозы кортикостероидов применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.
  • Больным, получающим лечение кортикостероидами в дозах, которые проявляют иммунодепрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин. Однако больным, получающим лечение кортикостероидами в дозах, проявляющих иммунодепрессивное действие, могут вводиться убитые или инактивированные вакцины; вместе с тем, ответ на введение таких вакцин может быть снижен. Больным, получающим лечение кортикостероидами в дозах, которые не проявляют иммунодепрессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.
  • Использование препарата Солу-Медрол при активном туберкулезе ограничивается лишь случаями очагового и диссеминированного туберкулеза, когда кортикостероиды применяются для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Если кортикостероиды показаны больным с латентным туберкулезом или в период виража туберкулиновых проб, то необходим тщательный контроль больных, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной кортикостероидной терапии такие больные должны получить химиопрофилактику.
  • Поскольку изредка у больных, получающих парентерально ГКС-терапию, возможно развитие анафилактических реакций (например, бронхоспазм), перед введением кортикостероидов следует принимать соответствующие профилактические меры, особенно, если у этого больного в анамнезе отмечались аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты.
  • Есть сообщения о нарушениях ритма сердца и / или развитие циркуляторного коллапса и / или об остановке сердца после быстрого внутривенного введения высоких доз метилпреднизолона натрия сукцината (более 0,5 г, введенных в течение менее 10 минут). Во время и после быстрого внутривенного введения высоких доз метилпреднизолона натрия сукцината также отмечались случаи брадикардии, однако они не обязательно зависели от скорости или продолжительности инфузии.
  • Препарат содержит бензиловый спирт. Установлено, что бензиловый спирт может вызвать "синдром удушья" с летальным исходом у недоношенных новорожденных.
  • Кортикостероиды следует применять с осторожностью у больных с поражением глаз, вызванных вирусом простого герпеса, поскольку это может привести к перфорации роговицы.
  • На фоне терапии кортикостероидами возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, колебаний настроения, нарушений личности и тяжелой депрессии до острых психотических проявлений. Кроме того, эмоциональная нестабильность и предрасположенность к имеющимся психотическим реакциям на фоне терапии кортикостероидами могут усиливаться.
  • Кортикостероиды следует применять с осторожностью при неспецифическом язвенном колите, если существует угроза перфорации, абсцесса или другой гнойной инфекции, а также при дивертикулите, наличии свежих кишечных анастомозов, активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе или при тяжелой псевдопаралитической миастении.
  • Поскольку осложнения при терапии глюкокортикоидами зависят от величины дозы и от длительности лечения, то в каждом конкретном случае следует оценивать соотношение между возможным риском и пользой, как относительно дозы и длительности лечения, так и относительно режима ввода - ежедневно или прерывистым курсом.
  • При одновременном применении метилпреднизолона и циклоспорина были отмечены случаи возникновения судорог. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное торможение метаболизма, вероятно, что судороги и другие побочные эффекты, связанные с применением каждого из этих препаратов в качестве монотерапии, при их совместном применении могут возникать чаще.
  • Описанная острая миопатия при применении высоких доз кортикостероидов, чаще возникает у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи (например, при тяжелой псевдопаралитической миастении), или у больных, которые одновременно получают лечение препаратами-блокаторами нервно-мышечной передачи (например, панкурониум). Такая острая миопатия носит генерализированный характер, может поражать мышцы глаза и дыхательной системы, приводит к развитию тетрапареза. Возможно повышение уровня креатинкиназы. При этом улучшение или выздоровление после отмены кортикостероидов может произойти только через много недель или даже через несколько лет.
  • Нет указаний на то, что кортикостероиды проявляют канцерогенное или мутагенное действие, или нарушают фертильность.
  • Сообщается, что у больных, получавших терапию кортикостероидами, отмечалось саркома Капоши. Однако при отмене кортикостероидов может наступить клиническая ремиссия.

Беременность и лактация

Результаты ряда исследований на животных показывают, что введение высоких доз кортикостероидов самкам может вызывать возникновение уродства у плода. Прежде чем назначать препараты этой группы беременным женщинам, кормящим матерям, а также женщинам, у которых беременность может наступить в ходе лечения, следует тщательно оценить возможную пользу от применения препарата и потенциальный риск для матери и эмбриона или плода. Поскольку мы не имеем достаточных данных о безопасности кортикостероидов для беременных женщин, эти препараты могут применяться при беременности только при несомненной необходимости.

ГКС проникают через плацентарный барьер. Младенцы, рожденные матерями, которые получали достаточно высокие дозы кортикостероидов во время беременности, должны находиться под пристальным контролем для своевременного выявления признаков недостаточности надпочечников. Достоверного влияния кортикостероидов на процесс родов не обнаружено. Кортикостероиды выделяются в материнское молоко.

Побочные эффекты Солу-Медрол.

Примечание: следующие побочные эффекты типичны для всех кортикостероидов при системном введении. Тот факт, что они включены в список, вовсе не обязательно означает, что эти эффекты характерны именно для данного препарата.

НАРУШЕНИЯ ВОДНОГО И ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА

Задержка натрия, застойная сердечная недостаточность у чувствительных больных, артериальная гипертензия, задержка жидкости, потеря калия и гипокалиемический алкалоз.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СО СТОРОНЫ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, компрессионные переломы позвоночника, асептический некроз и разрывы сухожилий, особенно ахиллового сухожилия.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Пептическая язва с возможной перфорацией и кровотечением, желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, перфорация кишки.

После ГКС терапии возможно повышение уровня АлАТ, аспартат-аминотрансферазы и щелочной фосфатазы. Однако эти изменения обычно бывают незначительными, не связанными с какими-либо клиническими синдромами и после отмены препарата эти показатели возвращаются к норме.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СО СТОРОНЫ КОЖИ

Ухудшается заживление ран, возможны петехии и экхимозы, кожа становится тонкой и чувствительной.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Отрицательный азотистый баланс, обусловленный катаболизм белков.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТЫ

Повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль головного мозга, психические расстройства и судороги.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СО СТОРОНЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Нарушение менструального цикла, развитие кушингоидного синдрома, угнетение функции гипоталамо-надпочечниковой оси, снижение толерантности к глюкозе, клиническое проявление латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных сахароснижающих препаратах у больных сахарным диабетом, торможение процессов роста у детей.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СО СТОРОНЫ ГЛАЗ

Задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления и экзофтальм.

НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Стирается клиническая картина инфекций, активизируются латентные инфекции, возможно возникновение заболеваний, вызванных условно-патогенными возбудителями, возможные реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, а также подавление реакций при проведении кожных проб.

Кроме того, при проведении парентеральной ГКС-терапии могут возникать еще и такие побочные эффекты:

аллергические реакции анафилактоидного типа с или без циркуляторного коллапса, остановка сердца, бронхоспазм, нарушения ритма сердца, артериальная гипотензия или гипертензия.

Кому противопоказан Солу-Медрол?

  • Системные грибковые инфекции
  • Чувствительность к веществам, входящим в состав препарата, в анамнезе.

Взаимодействие Солу-Медрола.

Метилпреднизолон находит широкое применение в клинической практике, поэтому его часто приходится назначать одновременно с лекарственными средствами других групп. Установлено, что метилпреднизолон взаимодействует с такими препаратами как олеандомицин, эритромицин, кетоконазол. Такое взаимодействие может привести как к усилению терапевтических эффектов метилпреднизолона, так и к усилению его побочных эффектов. При взаимодействии с рифампицином может наблюдаться снижение терапевтической эффективности последнего, что требует соответствующей коррекции дозы рифампицина. При одновременном назначении с ингибиторами холинэстеразы (неостигмин, пиридостигмин) может наблюдаться усиление миастении. Взаимодействие с антикоагулянтами для приема внутрь и гепарином может приводить как к усилению, так и к ослаблению свертываемости крови, что требует мониторинга свертываемости крови и соответствующей коррекции дозы антикоагулянтов. Антиконвульсанты (фенобарбитон, фенитоин) снижают эффективность метилпреднизолона, что может потребовать коррекции его дозы. Одновременное применение с противодиабетическими средствами, такими как инсулин, глибенкламид, может приводить к снижению контроля уровня глюкозы крови. Следует тщательно следить за уровнем глюкозы и соответственно корректировать дозу противодиабетических препаратов. Все антигипертензивные препараты снижают свою активность в отношении контроля артериального давления при одновременном назначении метилпреднизолона. Метилпреднизолон потенцирует действие дигоксина и других сердечные гликозидов и усиливает токсичность всех диуретиков, вызывающих потерю калия, что требует мониторинга содержания калия в сыворотке крови и соответствующей коррекции его уровня в случае необходимости. Метилпреднизолон усиливает токсичность живых вакцин (полиомиелитная, БЦЖ, паротитная, против краснухи, против ветряной оспы). На фоне терапии метилпреднизолоном может возникнуть диссеминированная вирусная инфекция в ответ на применение живых вакцин. Метилпреднизолон ослабляет иммунный ответ на убитые вирулентные вакцины. Одновременное применение с метотрексатом позволяет снизить дозу кортикостероида. Метилпреднизолон замедляет метаболизм циклоспорина, вызывает частичную реверсию нервно-мышечного блока, вызванного панкурониумом, снижает активность анксиолитиков и антипсихотических средств, что, как правило, требует увеличения дозы этих препаратов. Метилпреднизолон усиливает эффекты симпатомиметических препаратов, в частности сальбутамола и повышает их токсичность.

Совместимость и стабильность растворов метилпреднизолона натрия сукцината при внутривенном введении с другими лекарственными средствами, входящими в состав смесей для внутривенного введения, зависят от рН, концентрации, времени, температуры, а также от растворимости самого метилпреднизолона. Поэтому, чтобы избежать проблем, связанных с совместимостью и стабильностью, Солу-Медрол рекомендуется по возможности вводить отдельно от других лекарственных средств, в виде внутривенного болюса, в виде внутривенной капельной инфузии, либо через дополнительную капельницу как другой раствор.

Передозировка Солу-Медрола.

Клинического синдрома острой передозировки препарата Солу-Медрол не существует. Метилпреднизолон может быть выведен путем диализа.