Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Рифампицин

Рифампицин аналоги:

Рифампицин инструкция:

Производитель:

  • ПАO НПЦ "Борщаговский ХФЗ", г. Киев, Украина
  • ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница", г. Киев, Украина
  • "Elegant India", Индия

Действующее вещество Рифампицина

Рифампицин

Формы выпуска Рифампицина

  • Капсулы по 0,15 г № 10x2
  • Таблетки № 10, № 10х10
  • Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций по 0.15 г в ампулах № 10

Кому показан Рифампицин

  • Лечение туберкулеза легких и других органов (в комплексной терапии);
  • лечение туберкулезного менингита (в комплексной терапии);
  • лечение инфекционно воспалительных заболеваний, которые вызваны чувствительными к препарату возбудителями (в том числе в комплексной терапии остеомиелита, тяжелых форм стафилококковой инфекции, пневмонии, пиелонефрита, лепры, легионелеза, гонореи, отита, холецистита);
  • профилактика и лечение атипичных микобактериозов у ВИЧ-инфицированных пациентов (в комплексной терапии);
  • профилактика развития рабичного энцефалита при бешенстве;
  • профилактика менингита у носителей менингококка.

Как использовать Рифампицин

Способ применения и дозы.

Капсулы

Рифампицин назначают взрослым по 450–900 мг в 1–2 приема в сутки. Детям с 6 до 12 лет назначают в расчетной дозе 10 мг/кг в 1–2 приема в сутки. Детям старше 12 лет назначают в дозе 10–15 мг/кг в 1–2 приема в сутки. При лечении туберкулеза у взрослых и детей – по 10 мг/кг 1 раз в сутки или по 15 мг/кг 2–3 раза в неделю. Общая длительность противотуберкулезной терапии индивидуальна, обусловлена терапевтическим эффектом, но может составлять 1 год и более.

Рифампицин принимают вовнутрь натощак (за 0,5–1 часа до или через 2 часа после приема еды), запивая 200 мл воды. Максимальная суточная доза для взрослых – 1 200 мг, для детей – 600 мг.

Таблетки

Для взрослых препарат назначают 1 раз в сутки за 1 час до еды или через 2 часа после еды, запивая полным стаканом воды: больным, вес тела которых до 40 кг – 3 таблетки, от 40 кг и больше - 4 таблетки.

Препарат рекомендуется для короткого лечения начальной фазы, котороя длится 2 месяца. Потом лечение продолжают комбинацией рифампицина и изониазида в течение не менее 4 месяцев.

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций (Рифампицин-Ферейн)

Рифампицин-Ферейн вводят внутривенно капельно (внутривенно вводят лишь взрослым, рекомендуется горизонтальное положение больного).

Для приготовления раствора для внутривенного введения 0,15 г препарата растворяют в 2,5 мл воды для инъекций, энергично стряхивают до полного растворения. Полученный раствор смешивают с 125 мл 5% раствора глюкозы. Скорость введения 60-80 капель в минуту.

Внутривенное введение Рифампицина рекомендуется при остро-прогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови, а также в случаях, когда прием препарата внутренне затруднен или плохо переносится больными.

При внутривенном введении суточная доза составляет 0,45 г, при тяжелых быстропрогрессирующих формах – 0,6 г и вводится в один прием в течение 45-50 минут. Длительность применения внутривенного способа введения зависит от переносимости препарата и может составлять 1-1,5 месяца с последующим переходом на прием внутренне.

При лечении туберкулеза у больных сахарным диабетом, внутривенное введение Рифампицина совмещают с введением инсулина (на каждые 4-5 г глюкозы (растворителя) – 2 ЕД инсулина)).

Монотерапия туберкулеза Рифампицином часто сопровождается развитием стойкости возбудителя к антибиотику, поэтому его следует назначать в сочетании с другими противотуберкулезными средствами (стрептомицином, изониазидом, этамбутолом), к которым сохранена чувствительность микобактерий туберкулеза.

При инфекциях нетуберкулезной этиологии в зависимости от локализации процесса при внутривенном введении суточная доза Рифампицина составляет от 0,3 до 0,9 г. Суточную дозу распределяют на два введения. Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости и может составлять 7-10 дней. Внутривенное введение следует прекратить, как только появится возможность для приема Рифампицина внутренне.

Особенности применения.

Применение Рифампицина нуждается в тщательном контроле врача. Монотерапия Рифампицином туберкулеза часто приводит к развитию стойкости к нему микобактерий. Поэтому Рифампицин стоит принимать вместе с ониазидом, этамбутолом, пиразинамидом и другими противотуберкулезными средствами. Препарат не показан для прерывистой терапии.

С осторожностью применять у больных, которые злоупотребляют алкоголем, истощенных пациентов, при порфирии, у пожилых пациентов.

Терапию препаратом следует начинать после исследования функции печени, а при длительном применении необходимо периодическое (желательно ежемесячное) исследование крови и функции печени.

Нельзя применять пробу с нагрузкой бромсульфалеином, потому что Рифампицин конкурентно нарушает его выведение.

Рифампицин имеет яркий коричнево-красный цвет. Интенсивное проникновение препарата в слюну, мокроту, мочу и слезную жидкость приводит (особенно в начале лечения) к их оранжево-красной расцветке, также возможно необратимое окрашивание глазных контактных линз.

При необходимости применения Рифампицина во время беременности следует оценить возможную пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. Следует иметь в виду, что применение Рифампицина в последние недели беременности повышает риск развития кровотечения у новорожденных и матерей в послеродовом периоде. Рифампицин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения женщинами, которые кормят грудью, грудное кормление следует прекратить.

При употреблении алкоголя в период лечения и при применении у пациентов с алкоголизмом в анамнезе растет риск гепатотоксичности.

Рифампицин назначают детям с 6 лет (капсулы).

Побочные эффекты Рифампицина

  • Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, развитие дисфункции поджелудочной железы и печенки, повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина, в крови, редко – медикаментозный гепатит, псевдомембранозный колит.
  • Аллергические реакции: высыпание, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, гриппоподобный синдром (головная боль, лихорадка, боль, в костях), кожный синдром (покраснение, слезотечение, зуд кожи головы и лица).
  • Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия.
  • Со стороны ЦНС: головная боль, атаксия, нарушение зрения.
  • Со стороны мочевыводящей системы: некроз канальцев почек, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность (оборотная).
  • Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла.
  • Другие: оранжево-красное окрашивание мочи, кала, слюны, мокроты, пота, слез.

Кому противопоказан Рифампицин

Повышенная чувствительность к препарату или к другим рифамицинам (рифабутин и др.), тяжелые нарушения функций печени и почек, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит.

Взаимодействие Рифампицина

Так как Рифампицин является сильным индуктором микросомальных ферментов печени (цитохрома Р-450), он может повлечь потенциально опасные врачебные взаимодействия.

Рифампицин ускоряет метаболизм (снижается концентрация в плазме крови и, соответственно, уменьшается действие) теофиллина, тироксина, кортикостероидов (для системного применения), антитромботических средств (антагонистов витамина К), барбитуратов, карбамазепина, фенитоина, непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, мексилетина, дапсона, некоторых трициклических антидепрессантов, хлорамфеникола, флуконазола, кетоконазола, интраконазола, тербинафина, галоперидола, диазепама, доксициклина, бисопролола, пропранолола, дилтиазема, нифедипина, никардипина, нимодипина, верапамила, толбутамида, сердечных гликозидов, хинидина, дизопирамида, пропафенона, циклоспорина.

При одновременном применении антикоагулянтов и Рифампицина и отмене последнего доза антикоагулянтов должна быть уменьшена.

Следует избегать совместного применения с ингибиторами ВИЧ-протеазы (индинавир, нельфинавир). Эффект Рифампицина снижается при совместном применении с натрия парааминосалицилатом, кетоконазолом.

При применении сульфаниламида или цефалоспоринов с Рифампицином происходит взаимное ослабление антибактериального эффекта, однако бисептол способен замедлять развитие стойкости микобактерий к Рифампицину.

При применении Рифампицину с пробенецидом, изониазидом повышается риск гепатотоксичности, с клозапидом, флекаинидом – токсичного действия на костный мозг.

Рифампицин ускоряет метаболизм эстрогенов и гестагенов, поэтому уменьшается контрацептивный эффект пероральных контрацептивов.

Передозировка Рифампицина

При передозировке возможны тошнота, рвота, повышенная утомляемость, сонливость, боль в области живота, увеличение печени, желтуха, повышение уровня билирубина, печеночных трансаминаз, аллергические реакции, красноватый оттенок кожи, рта и глазных яблок, отек глаз или лица, зуд.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.