Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Карбамазепин

Карбамазепин аналоги:

Карбамазепин инструкция:

Производитель:

ООО "Фармацевтическая компания" Здоровье ", г. Харьков, Украина.

Действующие вещества Карбамазепина:

Карбамазепин

Форма выпуска Карбамазепина:

Таблетки по 0,2 г № 20, № 20х3, № 30 в контурных ячейковых упаковках

Кому показан Карбамазепин?

Карбамазепин применяют при психомоторной эпилепсии, больших и малых припадках, при комбинации больших приступов с психомоторными проявлениями, при локальных формах эпилепсии.

Карбамазепин также показан при первично и вторично генерализированных формах приступов с тонико-клоническим компонентом.

Препарат используют и как адъювант вместе со специфическими лекарственными средствами, предназначенными для терапии генерализированных форм приступов (тип абсанса).

Карбамазепин применяют при эссенциальной и обусловленной рассеянным склерозом невралгии тройничного нерва, эссенциальной глософарингиальной невралгии.

Назначают для лечения проникающей боли в случае спинномозгового туберкулеза и болевого синдрома периферической диабетической нейропатии.

Карбамазепин может быть препаратом выбора в лечении болезненного подергивания.

Карбамазепин показан при синдроме абстиненции у больных хроническим алкоголизмом (в составе комбинированной терапии).

Кроме того, карбамазепин применяют при несахарном диабете любого происхождения, полидипсия и полиурии нейрогормонального генезиса.

Как использовать Карбамазепин?

Карбамазепин принимают внутрь во время еды. Взрослым для лечения эпилепсии в начале курса назначают по 1 таблетке (0,2 г) 1-2 раза в сутки, больным пожилого возраста - по 1 / 2 таблетки (0,1 г) 1-2 раза в сутки. Далее дозу постепенно увеличивают до 2 таблеток (0,4 г) 2-3 раза в сутки, то есть до достижения оптимальной суточной дозы в пределах 0,8-1,2 г (4-6 таблеток). Максимальная суточная доза не должна превышать 1,2 г.

Детям карбамазепин дозируют в зависимости от возраста из расчета 10-20 мг / кг массы тела, что составляет для детей 4-12 месяцев 1/2 - 1 таблетка (0,1-0,2 г) в сутки, 2-3-х лет - 1-1,5 таблетки (0,2-0,3 г) в сутки, 4-7 лет - 1,5-2,5 таблетки (0,3-0,5 г) в день, 8-14 лет - 2,5-5 таблеток (0,5-1,0 г) в сутки, 15-18 лет - 4-6 таблеток (0,8-1,2 г/сут. Назначенные дозы обычно делят на 2 приема.

При лечении различных невралгий и болевых синдромов карбамазепин принимают в суточной дозе, что составляет 1-2 таблетки (0,2-0,4 г), и распределяют на 2-3 приема. Дозу постепенно повышают до исчезновения боли и назначают по 1 таблетке (0,2 г) 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Далее после улучшения состояния больного дозу постепенно уменьшают до поддерживающей (минимально эффективной), которые принимают длительное время.

При синдроме абстиненции средняя доза карбамазепина составляет 1 таблетка (0,2 г) 3 раза в сутки. В тяжелых случаях в течение первых нескольких суток дозу можно повышать до 2 таблеток (0,4 г) 3 раза в сутки и объединять прием карбамазепина с седативно-гипнотическими препаратами (клометиазол, хлордиазепоксид). После ослабления острой формы возможно продолжение лечения карбамазепином как основным терапевтическим средством вплоть до исчезновения болевого синдрома.

При применении для лечения несахарного диабета средняя доза для взрослых составляет 1 таблетка (0,2 г) 2-3 раза в сутки, для детей дозы аналогичные, как при лечении эпилепсии.

Лечение карбамазепином необходимо начинать с небольших доз, индивидуально повышая их к установлению желаемого терапевтического уровня. Желательно определять концентрацию препарата в плазме крови для подбора оптимальной дозы, особенно при сочетанной терапии. Подбирая дозы больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции печени и/или почек, а также больным пожилого возраста следует быть очень осторожным.

Перед началом лечения необходимо провести исследование функции печени и картины крови. В дальнейшем эти исследования следует периодически повторять. Во время лечения карбамазепином следует воздерживаться от занятий видами деятельности, требующими повышенного внимания, скорости психических и двигательных реакций, поскольку препарат может снижать реакционную способность.

Лечение препаратом должно проводиться под наблюдением врача. В том случае, если выраженные побочные эффекты требуют отмены препарата, следует учитывать, что внезапное прекращение терапии может привести к развитию приступа или эпилепсии.

В случае вынужденного внезапного прекращения применения карбамазепина перевод больного на другое противоэпилептическое средство должно проводиться с применением барбитуратов.

С осторожностью назначают карбамазепин при беременности: стоит внимательно взвесить ожидаемый терапевтический эффект и возможный риск, связанный с приемом препарата (особенно в первые 3 месяца). Указание касается также и периода лактации, поскольку действующее вещество препарата проникает в грудное молоко. Однако карбамазепин рассматривается как препарат выбора у женщин детородного возраста, вынужденных принимать противосудорожные средства, а также как наиболее безопасный относительно плода.

У женщин, одновременно принимающих карбамазепин и пероральные контрацептивы, могут развиться маточные кровотечения.

Побочные эффекты Карбамазепина.

В основном выражены незначительно, чаще всего отмечаются в начале терапии и исчезают в течение нескольких дней. Возможны головокружение, сонливость, тошнота, кожная сыпь, головная боль, ксеростомия, диарея, запор, артралгия, миалгия, фотосенсебилизация, гипергидроз, анорексия, алопеция, сексуальные нарушения, аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Холестатический гепатит и эксфолиативный дерматит развиваются исключительно редко, но развитие таких явлений требует немедленного прекращения терапии, проведения соответствующих лечебных мероприятий и перехода на другой противоэпилептический препарат.

При назначении карбамазепина могут появляться непроизвольные движения, задержка жидкости в организме, нарушение функции печени, генерализованная лимфаденопатия, легочная недостаточность.

Кому противопоказан Карбамазепин?

Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к карбамазепину и трициклическим антидепрессантам; атриовентрикулярная блокада, заболевания костного мозга; гематологические болезни; тяжелые нарушения функции печени, почек, сердечной деятельности, обмена натрия; глаукома, простатит, бронхиальная астма.

Взаимодействие Карбамазепина.

При одновременном применении карбамазепина с такими противосудорожными средствами, как фенитоин, фенобарбитал и примидон, отмечается снижение их концентрации в сыворотке крови.

Карбамазепин уменьшает период полураспада фенитоина.

Одновременное назначение карбамазепина с эритромицином, изониазидом, верапамилом, дилтиаземом, декстропропоксифеном, вилоксазином и циметидином может привести к увеличению концентрации карбамазепина и развития токсических реакций.

Карбамазепин приводит к уменьшению периода полувыведения доксициклина, в связи с чем доксициклин необходимо назначать с 12-часовым интервалом.

Одновременное назначение с варфарином приводит к снижению концентрации последнего в плазме крови и уменьшению периода его полувыведения.

Дифенин снижает концентрацию карбамазепина в плазме крови.

Не следует назначать карбамазепин одновременно с ингибиторами МАО (перерыв между их назначением должна составлять не менее 2-х недель).

При назначении или отмене карбамазепина необходимо изменять дозу антикоагулянтов (согласно клиническим требованиям).

Во время лечения карбамазепином может снижаться надежность действия гормональных контрацептивов.

Поскольку карбамазепин, как и другие психотропные лекарственные препараты, может снижать толерантность к алкоголю, в течение лечения препаратом рекомендуется воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Передозировка Карбамазепина.

Головокружение, сонливость, тошнота, рвота, повышенная возбудимость, раздражительность, дезориентация, непроизвольные движения, гипо- и гиперрефлексия, мидриаз, гиперемия кожи, задержка мочи, артериальная гипотония или симптоматическая гипотензия. В некоторых случаях передозировки препарата могут развиваться лейкоцитоз, лейкопения, глюкозурия и кетонурия.

Лечение: промывание желудка и симптоматическая терапия.