Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Оликард Ретард (изосорбида мононитрат)

Оликард Ретард (изосорбида мононитрат) инструкция:

Производитель:

Solvay Pharmaceuticals GmbH, Германия

Действующее вещество Оликарда Ретард

Изосорбида мононитрат

Формы выпуска Оликарда Ретард

Капсулы твердые пролонгированного действия по 40 мг, 60 мг № 20 № 50 № 100

Кому показан Оликард Ретард

Профилактика приступов стенокардии.

Как использовать Оликард Ретард

Способ применения и дозы.

Оликард в капсулах по 40 мг назначают по 1 капсуле в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 2 капсул по 40 мг в сутки, в два приема. Для обеспечения полного действия лекарственного средства, интервал между приемами не должен превышать 6 часов, то есть вторую капсулу следует принимать не позднее, чем через 6 часов после приема первой.

Оликард в капсулах по 60 мг назначают по 1 капсуле в сутки. Капсулы следует глотать целыми, не разжевывая и запивая жидкостью (стаканом воды). Лечение следует начинать с меньшей дозы (40 мг) и, если необходимо, постепенно увеличивать дозу максимально до 80 мг в сутки. В случае изменения интервала между приемами или дозы препарата возможно уменьшение или исчезновение терапевтического эффекта. Длительность приема определяет врач.

Особенности применения.

Нужно с большой осторожностью применять Оликард в случаях гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивного перикардита и тампонады перикарда; низкого давления наполнения сердца, например при остром инфаркте миокарда, ограниченной функции левого желудочка сердца (левожелудочковая недостаточность).

Рекомендуется избегать снижения систолического кровяного давления ниже 90 мм рт.ст.; аортального стеноза и/или митрального стеноза; склонности к ортостатическим реакциям; заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления (последующее повышение внутричерепного давления наблюдается только в случае внутривенного введения нитроглицерина).

Оликард не подходит для лечения острых приступов стенокардии и инфаркта миокарда в остром периоде.

В отдельных случаях прием Оликарда может привести к транзиторной гипоксии и вызывать симптомы ишемии миокарда, в результате относительного перераспределения кровотока в зоны альвеолярной гиповентиляции.

Невзирая на то, что эксперименты на животных не обнаружили эмбриотоксического эффекта Оликарда, в периоды беременности и лактации принимать препарат можно, только если ожидаемая польза превышает возможный риск, поскольку достаточный опыт его применения в таких случаях отсутствует.

Оликард может иметь негативное влияние на способность управлять автомобилем, обслуживать механические устройства и выполнять работы без надежной опоры, особенно в начале лечения, в случае увеличения и изменения дозы препарата, а также в случае одновременного употребления алкоголя.

Побочные эффекты Оликарда Ретард

Может возникать головная боль (особенно в начале лечения), которая обычно исчезает через несколько дней приема.

Иногда после первого приема препарата, а также при увеличении дозы наблюдаются падение кровяного давления и/или ортостатическая гипотензия, которые могут сопровождаться рефлекторной тахикардией, головокружением, ощущением сонливости и слабости. Редко возникают тошнота, рвота, временное покраснение кожи лица и аллергические кожные реакции.

Иногда в случае резкого падения кровяного давления могут усилиться симптомы стенокардии. Коллапс наблюдается редко, иногда в сочетании с нападениями обморока (синкопами) и брадиаритмией.

В отдельных случаях может возникнуть эксфолиативный дерматит. Наблюдались случаи возникновения толерантности к препарату, в т.ч. перекрестной толерантности к другим органическим нитратам. Чтобы предупредить ослабление эффекта или полную потерю действия лекарственного средства, рекомендуется избегать непрерывного приема высоких доз.

Кому противопоказан Оликард Ретард

  • Повышенная чувствительность к изосорбиду-5-мононитрату, другим нитросоединениям или к любым из неактивных компонентов препарата;
  • острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
  • кардиогенный шок, если не обеспечено достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения интрааортальной контрпульсации или препаратов с позитивным инотропным эффектом;
  • тяжелые формы гипотензии (систолическое давление ниже 90 ммрт.ст.);
  • одновременное назначение силденафила (Виагра), что может значительно усилить гипотензивный эффект Оликарда.

Взаимодействие Оликарда Ретард

Одновременный прием с Оликардом других вазодилататоров, антигипертензивных средств, блокираторов бета-адренорецепторов, антагонистов кальция, нейролептиков или трициклических антидепрессантов и алкоголя может усиливать гипотензивный эффект препарата.

Гипертензивное действие дигидроэрготамина может быть усилено в случае одновременного приема с Оликардом (повышение концентрации дигидроэрготамина в плазме).

Передозировка Оликарда Ретард

Симптомы интоксикации.

Могут возникать ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия и головная боль, слабость, головокружение, приливы, тошнота, рвота и понос.

В случае приема значительных доз нужно иметь в виду возможность появления метгемоглобинемии, цианоза, одышки, нарушений дыхания из-за наличия нитритных ионов. Прием очень больших доз может вызывать повышение внутричерепного давления и появление церебральных симптомов.

В случае хронической передозировки наблюдалось увеличение уровня метгемоглобина.

Лечение передозировки.

Кроме обычных мероприятий, таких как промывание желудка и принятие горизонтального положения с поднятыми ногами, нужно наладить кардиомониторинг.

При появлении выраженной гипотензии или шока нужно возобновить объем циркулирующей крови, и только в исключительных случаях можно делать инфузию норэпинефрина (норадреналина) и/или допамина. Назначение эпинефрина (адреналина) противопоказано.

В зависимости от степени тяжести состояния больного можно использовать такие антидоты для лечения метгемоглобинемии: Витамин С – 1 г перорально или в виде натриевой соли внутривенно. Метиленовый синий – до 50 мл 1% раствора внутривенно. Толуидиновый синий – в начале 2-4 мг/кг внутривенно, в последующем, если необходимо, можно повторять введение доз по 2 мг/кг с интервалом в 1 час. Кислородная терапия, гемодиализ, замена крови.