Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Ламивудин

Ламивудин аналоги:

Ламивудин инструкция:

Производитель:

Aurobindo Pharma Ltd., Индия

Действующее вещество Ламивудина

Ламивудин

Формы выпуска Ламивудина

Таблетки, покрытые оболочкой по 150 мг № 60

Кому показан Ламивудин

Лечение ВИЧ-инфекции в составе комбинированной антиретровирусной терапии у взрослых и детей. Постконтактная профилактика инфицирования лиц, которые получили уколы или порезы при работе с загрязненными ВИЧ материалами, или имели половые контакты с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека.

Как использовать Ламивудина

Способ применения и дозы.

Взрослым для лечения ВИЧ-инфекции препарат назначают в составе комплексной антиретровирусной терапии внутренне, независимо от приема еды. Таблетку следует глотать целой и запивать водой. Средняя суточная доза составляет 300 мг ламивудина, назначается по 150 мг дважды в сутки или 300 мг один раз в сутки. Длительность терапии определяется врачом с помощью мониторинга количества CD 4 лимфоцитов пациента.

Для лечения ВИЧ-инфекции у детей препарат назначают в составе комплексной антиретровирусной терапии внутренне, во время еды, в средней терапевтической дозе 4 мг/кг в сутки, распределяя суточную дозу на два приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг ламивудина. Длительность терапии определяется индивидуально. Каждые три месяца необходимо корректировать дозу в зависимости от массы тела ребенка.

Для постконтактной профилактики ВИЧ-инфицирования взрослых лиц препарат назначают не позже 72 часов от момента укола/пореза ВИЧ-инфицированными материалами или полового контакта с ВИЧ-инфицированным лицом в комплексе с другими антиретровирусными препаратами в дозе 150 мг ламивудина два раза в сутки в течение 4 недель.

Коррекция дозирования при почечной недостаточности.

Пациентам с клиническими проявлениями почечной недостаточности и клиренсом креатинина от 30 до 50 мл в минуту рекомендуется уменьшить суточную дозу препарату и назначить 150 мг ламивудина один раз в сутки. Пациентам с клиренсом креатинина ≤ 30 мл в минуту необходимы перерывы в применении препарата до повышения показателя клиренса креатинина с последующим назначением не более чем 150 мг ламивудина один раз в сутки.

Особенности применения.

Лечение препаратом должно проходить под наблюдением врача, который имеет опыт лечения пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и больных СПИДОМ. В ходе лечения нужен мониторинг вирусной нагрузки пациента и количества Cd4 лимфоцитов.

Во время лечения необходимо информировать пациента, что прием препарата не предотвращает заражение вирусом иммунодефицита человека через половой контакт или через зараженную кровь, и не вылечивает от ВИЧ-инфекции, поэтому у пациентов сохраняется риск развития развернутой картины болезни с угнетением иммунитета и возникновением оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований.

При монотерапии препаратом “Ламивудин” пациентов с нарушением функции печени коррекцию дозирования не проводят, ввиду того, что действующее вещество препарата выводится почками преимущественно в неизменном состоянии. Однако Ламивудин следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелым сопутствующим циррозом печенки, вызванным вирусом гепатита В, учитывая риск обострения хода гепатита после отмены Ламивудина.

При применении препарата, особенно у пациентов детского возраста, необходимо наблюдение за возникновением симптомов панкреатита.

При появлении боли в животе, тошноты, рвоты, или при повышении уровня ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови прием Ламивудина отменяют и не возобновляют его назначение до тех пор, пока не будет исключен диагноз панкреатита.

Молочнокислый ацидоз (лактоацидоз), выраженная гепатомегалия со стеатозом, которые наблюдаются при лечении антиретровирусными препаратами – аналогами нуклеозида и приводят к тяжелым необратимым нарушениям печеночной и почечной деятельности, могут наблюдаться через несколько месяцев применения препарата “Ламивудин” в составе комбинированной терапии с другими антиретровирусными средствами. Поэтому во время комбинированной терапии нужен контроль массы тела, размеров печени, биохимических показателей крови.

В случае клинических проявлений лактоацидоза и значительного ухудшения лабораторных показателей функции печени лечение останавливают.

При назначении препарата детям перерасчет дозы с учетом массы тела ребенка проводят каждые 3 месяца лечения. Иначе дозы впоследствии станут недостаточными, что угрожает возникновением резистентных штаммов ВИЧ.

Применение при беременности и в период лактации.

Применение препарата во время беременности возможно, если ожидаемый эффект от терапии превышает потенциальный риск для плода. ВИЧ-инфицированным матерям не рекомендуется кормить младенца грудью из-за угрозы инфицирования ребенка. Во время лечения препаратом следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные эффекты Ламивудина

Побочные эффекты, которые зарегистрированы чаще, чем единичные наблюдения, перечислены ниже по органам и системам.
  • Общие проявления: возможны слабость, недомогание, утомляемость, озноб, лихорадка.
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы, психической сферы: возможны головная боль, головокружение, парестезии, периферические нейропатии и невриты, тревога, бессонница, депрессия.
  • Со стороны системы кроветворения: анемия, нейтропения, тромбоцитопения.
  • Со стороны системы пищеварения: снижение аппетита, анорексия, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, боль, или колики в животе; возможен панкреатит (чаще наблюдается у пациентов детского возраста), повышение уровня билирубина, активности печеночных ферментов, амилазы, редко – гепатомегалия со стеатозом (наблюдаются при применении препарата в составе комбинированной терапии антиретровирусными нуклеозидными аналогами обратной транскриптазы).
  • Со стороны кожи и ее придатков: возможны зуд, кожная сыпь, крапивница.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в костях, артралгия, миалгия.
  • Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: при комплексном применении препарата вместе с другими нуклеозидными аналогами обратной транскриптазы могут наблюдаться гиперлактатемия с последующим развитием лактоацидоза.

Кому противопоказан Ламивудин

Повышенная чувствительность к ламивудину или к компонентам, которые входят в состав препарата, беременность до 14 недели гестации, период лактации.

Препарат не назначают пациентам с уровнем гемоглобина менее чем 75 г/л и количеством нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови менее чем 0,75 х 109/л.

Взаимодействие Ламивудина

При одновременном применении Ламивудина и Зидовудина наблюдалось умеренное (на 28 %) повышение пиковых концентрации Зидовудина в плазме крови, однако существенных изменений показателя AUC (площадь под кривой «концентрация в плазме – время») не отмечалось. Зидовудин не влияет на фармакокинетику Ламивудина.

При одновременном применении препарата с диданозином, сульфаниламидом, зальцитабином увеличивается риск развития панкреатита.

Ламивудин также может подавлять внутриклеточное фосфорилирование зальцитабина, потому одновременное применение Ламивудина и зальцитабина не рекомендуется. При одновременном применении с дапсоном, диданозином, изониазидом, ставудином, зальцитабином увеличивается риск развития периферической невропатии.

Триметоприм повышает уровень Ламивудина в плазме крови.

Передозировка Ламивудина

Симптомы передозировки: слабость, тошнота, рвота, усиление проявлений побочного действия.

Лечение: промывание желудка и кишечника, применение энтеросорбентов (активированный уголь), симптоматическая терапия. Возможно применение гемодиализа, но целесообразность его применения изучена недостаточно.