Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Рамигексал Композитум

Рамигексал Композитум аналоги:

Рамигексал Композитум инструкция:

Производитель:

Hexal AG, Германия

Действующие вещества Рамигексала Композитума:

Рамиприл, гидрохлоротиазид

Форма выпуска Рамигексала Композитума:

  • Таблетки, 2,5 мг/12, 5 мг № 30 г
  • Таблетки, 5 мг/25 мг № 30 г

Кому показан Рамигексал Композитум?

Артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Как использовать Рамигексал Композитум?

Применение препарата Рамигексал Композитум рекомендуется только после индивидуального титрирования доз с отдельными компонентами: рамиприла и гидрохлоротиазида. В зависимости от реакции пациента на препарат, суточная доза может возрастать в течение 2 - 3 недель.

Обычная поддерживающая доза составляет 2,5 / 12,5 мг утром и может быть повышена до максимальной - 5 / 25 мг.
Таблетки Рамигексал Композитум могут приниматься независимо от приема пищи; их следует глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с недостаточностью функции почек.

У пожилых пациентов и у пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин. доза Рамигексала композитума должна быть настолько низкой, насколько это возможно. Как правило, дозу препарата снижают на 1 / 3 - ½.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных с сердечной недостаточностью препарат может вызвать развитие значительно выраженной артериальной гипотензии, которая в некоторых случаях сопровождается олигурией или азотемией и (редко) острой почечной недостаточностью.

Пациенты с повышенным риском возникновения значительно выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также после повышения дозы препарата или мочегонного средства должны находиться под строгим наблюдением врача, особенно в первые 2 недели лечения. Больным с сердечной недостаточностью или злокачественной артериальной гипертензией лечение препаратом начинают в стационаре.

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации артериального давления. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Поскольку Рамигексал Композитум содержит гидрохлоротиазид, лечение с применением других диуретических средств, если это возможно, должно быть прекращено за 2 - 3 дня до начала лечения препаратом. В дальнейшем, при необходимости применения диуретических средств, можно возобновить их прием под наблюдением врача.

Необходимо предупредить пациентов о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае проявлений лихорадки, увеличения лимфатических узлов и / или развития ангины (эти симптомы могут быть связаны с развитием агранулоцитоза).
В начале лечения и регулярно в процессе терапии препаратом контролируют количество лейкоцитов, уровень гемоглобина в периферической крови, уровень калия, креатинина и активности печеночных ферментов крови, особенно у больных с нарушениями функции почек, пациентов, которые применяют аллопуринол или прокаинамид, иммунодепрессанты, в том числе цитостатические средства.
Если это возможно, перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию), лечение препаратом должно быть прекращено или уменьшена его доза. При проведении экстренных операций, доза лекарственных средств, применяемых для премедикации и анестезии, должна быть уменьшена.

Следует иметь в виду, что при применении рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами увеличивается риск развития нейтропении.
В случае проведения срочного гемодиализа больного предварительно переводят на другое антигипертензивное средство (но не ингибитор АПФ).

Пациенты пожилого возраста могут быть восприимчивее к ингибиторам АПФ. Поэтому у таких больных начальная доза препарата должна быть ниже. Рекомендуется определить функцию почек до начала лечения.

С осторожностью назначают препарат больным подагрой, а также сахарным диабетом, особенно тем, которые применяют инсулин и пероральные противодиабетические средства.

Влияние на управление автотранспортными средствами или другими сложными механизмами.

В начале терапии, при изменении дозирования, при условии употребления алкоголя, других лекарственных средств, возможно развитие артериальной гипотензии и других симптомов, что может влиять на способность управлять автомобилем и работать с техникой.

Побочные эффекты Рамигексала Композитума.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, редко - аритмия, ощущение сердцебиения, приступы стенокардии, тахикардия, тромболитические осложнения, обострение течения болезни Рейно.
  • Со стороны кроветворения: снижение гемоглобина, гематокрита, тромбоцитопения; редко - агранулоцитоз, эозинофилия, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа.
  • Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, нарушения пищеварения, диарея, запор; изредка - анорексия, нарушение вкуса, сухость во рту, воспаление слизистых оболочек рта и языка; очень редко - непроходимость кишечника, панкреатит (геморрагический), нарушение функции печени.
  • Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, утомляемость, слабость, головная боль, астения, редко - расстройство сна, апатия, нервностью, дисфория, парестезии, депрессия, звон в ушах; очень редко - проходящие ишемические нарушения.
  • Со стороны респираторной системы: кашель, бронхит; редко - одышка, ринит, фарингит, глоссит, бронхоспазм, аллергическая интерстициальная пневмония; в единичных случаях - отек легких вследствие повышения чувствительности к гидрохлортиазиду.
  • Со стороны почек и мочеполовой системы: протеинурия; редко - ухудшение функции почек; очень редко - острая почечная недостаточность, нефротический синдром, олигурия.
  • Со стороны кожных покровов: сыпь, редко - фотосенсибилизация, крапивница, усиление потоотделения; очень редко - эритема, синдром Стивенса - Джонсона, васкулит, псориазоподбные кожные реакции; волчаночноподобный синдром.
  • Со стороны органов зрения: конъюнктивит, блефарит; очень редко - проходящая близорукость, расплывчатое зрение.
  • Другие: в единичных случаях - спазмы мышц, артралгия / артрит, миалгия, анафилактоидные реакции, повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангионевротический отек, лихорадка, повышение титра антител антинуклеарных, изменение активности ферментов, концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы, гипомагниемия , гипонатриемия, гиперкальциемия.

Кому противопоказан Рамигексал Композитум?

Повышенная чувствительность к рамиприлу другим ингибиторам АПФ, тиазидиву или другим производным сульфонамида или к любому из вспомогательных веществ. Ангионевротический отек в анамнезе; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/хв/1, 73 м 2 площади поверхности тела) или анурия; тяжелая печеночная недостаточность и / или холестаз; стеноз почечной артерии (двустороннее или одностороннее у пациентов с единственной почкой); диализ или гемофильтрация с использованием отрицательно заряженных высокопроизводительных мембран (например AN 69); аферез липопротеидов низкой плотности (ЛНЩ); десенсибилизационная терапия; декомпенсированная сердечная недостаточность (NYHA * IV); первичный гиперальдостеронизм; трансплантация почки; стеноз аорты или митрального клапана сердца с нарушением гемодинамики , или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; клинически значимый электролитный дисбаланс (гиперкальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия). Беременность и лактация. Детский возраст

Взаимодействие Рамигексала Композитума.

Одновременное применение антигипертензивных, мочегонных препаратов, опиоидных анальгетиков, некоторых анестезирующих средств, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств может приводить к усилению антигипертензивного действия препарата.
При одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств (например, ацетилсалициловой кислоты, индометацина), эстрогенов, симпатомиметиков или соли возможно снижение антигипертензивного действия препарата.
Одновременное применение с препаратами калия, калий сохраняющими диуретиками (например, с амилоридом, спиронолактоном, триамтереном) может повышать содержание калия в крови.
Применение рамиприла с препаратами лития не рекомендуется, поскольку их одновременное применение может привести к повышению риска токсичности препаратов лития.
При полиурии, вызванной препаратами лития, гидрохлоротиазид может стать причиной парадоксального антидиуретического эффекта.
Одновременное применение с противодиабетическими лекарственными средствами (пероральными гипогликемическими средствами, инсулином) может приводить к повышению сахароснижающего эффекта с риском возникновения гипогликемии. Данное явление наблюдалось чаще всего в течение первых недель комбинированного лечения у пациентов с почечной недостаточностью.
При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими препаратами, иммунодепрессантами, кортикостероидами, прокаинамидом возрастает риск возникновения лейкопении.
Препарат может потенцировать эффект алкоголя.

Передозировка Рамигексала Композитума.

Симптомы:

задержка диуреза, тяжелая гипотензия, сердечная аритмия, тахикардия, нарушение сознания, шок, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность и паралитическая кишечная непроходимость.

Лечение:

общие мероприятия (промывание желудка, применение адсорбентов, сульфата натрия), если это возможно, в течение первых 30 мин; внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида, катехоламинов, ангиотензина II, применение искусственного водителя ритма (при устойчивой брадикардии). Гемодиализ не эффективен.

При возникновении ангионевротического отека - немедленное подкожное введение 0, 3 - 0,5 мл эпинефрина (адреналина) или медленное внутривенное введение адреналина, в дальнейшем - внутривенное введение глюкокортикоидов. Также рекомендовано внутривенное введение антигистаминных препаратов и антагонистов Н2-рецепторов.