Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Моноприл (фозиноприл)

Моноприл (фозиноприл) аналоги:

Моноприл (фозиноприл) инструкция:

Производитель:

Bristol-Myers Squibb S.r.L. Швейцария

Действующие вещества Моноприла:

Фозиноприл

Форма выпуска Моноприла:

  • Таблетки по 10 мг № 28
  • Таблетки по 20 мг № 28

Кому показан Моноприл?

Артериальная гипертензия. Сердечная недостаточность.

Как использовать Моноприл?

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза препарата Моноприл составляет 10 мг один раз в день. Дозу необходимо подбирать в зависимости от изменения артериального давления. Обычно доза составляет от 10 до 40 мг один раз в день. Если артериальное давление не удается в достаточной степени нормализовать в случае применения только одного препарата Моноприл, схема лечения может быть дополнена диуретиком.

Сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза препарата Моноприл составляет 10 мг один раз в день. Лечение следует начинать в условиях пристального медицинского наблюдения. Если начальная доза препарата Моноприл хорошо переносится, дозу можно повышать с недельным интервалом в зависимости от клинического результата, увеличивая ее максимально до 40 мг один раз в день. Возможна комбинация препарата Моноприл с диуретиком.

Побочные эффекты Моноприла.

Как и другие ингибиторы АПФ, фозиноприл натрия увеличивает уровень эндогенного брадикинина и влияет на водно-электролитный баланс организма, с чем связаны такие нежелательные эффекты, как головокружение, кашель, гипотензия, мышечно-скелетные боли, тошнота и рвота. Однако возможны и более серьезные побочные эффекты.

Ангионевротический отек

Сообщалось о развитии ангионевротического отека у больных, получавших ингибиторы АПФ. Если это происходит в ходе лечения препаратом Моноприл, лечение следует немедленно прекратить. Больные должны немедленно сообщить врачу о появлении отеков на лице, глазах, губах и языке, о сужение гортани или затруднении дыхания. В таких случаях необходимо быстрое подкожное введение раствора адреналина (1:1 000).
Анафилактоидные реакции при десенсибилизационном лечении
При проведении десенсибилизации больным, которые получают лечение ингибиторами АПФ, необходимо соблюдать осторожность.
Нейтропения / агранулоцитоз
Сообщалось, что редко ингибиторы АПФ вызывают агранулоцитоз и подавление функции костного мозга; эти явления отмечаются чаще у больных с нарушением функции почек, особенно если они страдают коллагенозом сосудов (системная красная волчанка или склеродермия). У таких больных необходимо контролировать показатели клеток белой крови.
Нарушение функции печени
При появлении заметной желтушности и выраженного повышения активности ферментов печени, лечение препаратом Моноприл следует прекратить и назначить соответствующее лечение. Печеночная недостаточность
Редко использование ингибиторов АПФ связывали с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и далее переходит в активно прогрессирующий некроз печени и / иногда приводит к летальному исходу. Механизм этого синдрома остается неизвестным.
Если у больных на фоне лечения ингибиторами АПФ возникает заметная желтушность и выраженное повышение активности ферментов печени, им следует отменить прием ингибиторов АПФ и назначить соответствующее лечение.
Артериальная гипотензия
В редких случаях у больных с неосложненной формой артериальной гипертензии развитие артериальной гипотензии связывали с применением препарата Моноприл. Симптоматическая гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее вероятна у больных после интенсивного лечения диуретиками и / или диеты, ограничивающей содержание соли, или при проведении почечного диализа. Временная гипотензивная реакция не является противопоказанием для применения препарата после проведения мер по гидратации организма.
У больных с сердечной недостаточностью при наличии или отсутствии почечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ может провоцировать лишний антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии, а в единичных случаях - к острой почечной недостаточности и летальному исходу. Поэтому при лечении хронической сердечной недостаточности препаратом Моноприл необходимо пристально наблюдать за больным, особенно в течение первых двух недель лечения, а также при любом увеличении дозы фозиноприла или диуретика.
Нарушение функции почек
У больных артериальная гипертензия со стенозом почечной артерии одной или двух почек, а также при одновременном применении диуретиков без признаков заболевания почечных сосудов во время лечения ингибиторами АПФ может увеличиваться уровень азота мочевины крови и креатинина сыворотки. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Это может потребовать снижения дозы диуретика и / или препарата Моноприл. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии или к прогрессирующей азотемии и в единичных случаях - к острой почечной недостаточности и / или летальному исходу.
Гиперкалиемия
У больных с почечной недостаточностью или у больных с нормальной функцией почек, принимающих калийсохраняющие диуретики, препараты калия и/или солезаменители, содержащие соли калия, ингибиторы АПФ увеличивают риск создания повышенных концентраций ионов калия в крови.
Хирургические операции / анестезия
Ингибиторы АПФ могут усиливать действие гипотензивных препаратов, применяемых для анестезии, и анальгетики. При развитии гипотонии у больных, которые подвергаются хирургическим операциям или получают анестезию, такая гипотония может быть скорректирована путем внутривенного введения плазмозаменителей.
Гипотензия.
Применение препарата Моноприл лишь в единичных случаях было связано с гипотензией (в группу риска входят пациенты с застойной сердечной недостаточностью, больные реноваскулярной гипертонией, больные, которым проводится почечный диализ, и больные с водно-электролитными нарушениями вследствие длительной терапии диуретиками). Больным с любым из указанных факторов риска перед началом лечения препаратом Моноприл может быть показано прекращение или снижение дозы применяемых диуретиков или выполнения других мероприятий для обеспечения достаточной гидратации. Лечение таких больных следует проводить под постоянным медицинским наблюдением. Транзиторный эпизод гипотонии не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом Моноприл после того, как артериальное давление стабилизировалось.
Если Моноприл назначают больному, который уже получает диуретики, лечение следует начинать в условиях пристального медицинского наблюдения за больным в течение нескольких первых часов и до стабилизации артериального давления. Для уменьшения вероятности гипотензии диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения препаратом Моноприл.
Гипотензия, которая развилась после приема начальной дозы препарата Моноприл, не должна мешать дальнейшему тщательному подбору дозы после эффективного устранения ее симптомов.
Больные пожилого возраста.
Корректировка дозы для больных от 65 лет и старше не нужно, она может быть такой же, как и у молодых больных. Однако нельзя исключить вероятность большей чувствительности к препарату у пожилых больных.
Нарушение функции почек или печени.
В связи с наличием двух уравновешивающих друг друга путей выделение фозиноприлата из организма снижение доз для больных с нарушенной функцией почек или печени обычно не требуется. Использование в педиатрии.
Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

Кому противопоказан Моноприл?

Моноприл противопоказан больным с повышенной чувствительностью к препарату и его составляющим и больным с ангионевротическим отеком в анамнезе, в том числе идиопатическим, наследственным, и после применения других ингибиторов АПФ.
Моноприл противопоказан во время беременности. Использование ингибиторов АПФ в течение второго и третьего триместров беременности вызывает повреждение или даже гибель развивающегося плода. Поскольку Моноприл оказывается в женском молоке, препарат не следует применять в период лактации. Возраст до 18 лет.

Взаимодействие Моноприла.

Диуретики
Как и в случае с другими ингибиторами АПФ, при использовании препарата Моноприл вместе с диуретиками может развиваться сильный гипотензивный эффект.
Повышенное выделение ионов калия из организма при приеме большинства диуретиков может снижаться в случае одновременного лечения препаратом Моноприл.
Калийсохраняющие диуретики и препараты калия
При употреблении одновременно с препаратом Моноприл могут приводить к гиперкалиемии, и больные перед лечением веществами такого типа должны подвергаться мониторингу относительно содержания калия в сыворотке через короткие промежутки времени. Антацидами
Одновременное применение антацидами (алюминия или магния гидроксида) может снижать всасывание препарата Моноприл из желудочно-кишечного тракта, что приводит к снижению концентрации этого препарата в сыворотке. Поэтому, если пациент принимает антацидные средства, то Моноприл следует принимать отдельно с интервалом не менее 2 часов.
Литий
У больных, получающих Моноприл одновременно с солями лития, может повыситься концентрация лития в сыворотке. В случае одновременного применения диуретика, риск развития токсичности солей лития может возрастать.
Нестероидные противовоспалительные средства
Сообщалось, что индометацин может снижать антигипертензивное действие других ингибиторов АПФ, особенно у больных низкорениновой гипертензией. Другие нестероидные противовоспалительные агенты (например, аспирин) могут иметь аналогичное действие.
Другие взаимодействия
Не наблюдалась взаимосвязь между действием препарата Моноприл и временем приема пищи. Биодоступность фосиноприлата не изменяется при совместном применении препарата с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелином, дигоксином, аспирином и варфарином. Ни параметры, характеризующие биодоступность и связывание варфарина с белками, ни его антикоагулянтное действие заметным образом не изменяются при одновременном применении препарата Моноприл с указанными лекарственными препаратами.

Передозировка Моноприла.

Случаи передозировки фозиноприла натрия не описаны, однако, учитывая фармакологическое действие, основные симптомы передозировки могут быть связаны с гипотензией. Возможно усиление проявлений описанных выше побочных реакций.
Фозиноприлат в недостаточной степени выводится из организма при проведении гемодиализа и перитонеального диализа.
При передозировке препарата лечение должно носить симптоматический характер: применение вазопрессорных средств и обычных солевых растворов для устранения гиповолемии. Следует отменить дальнейший прием препарата и установить пристальное наблюдение за больным.