Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Вольтарен (диклофенак)

Вольтарен (диклофенак) аналоги:

Вольтарен (диклофенак) инструкция:

Производитель

Novartis Pharma S.p.A., Швейцария

Действующее вещество Вольтарена

Диклофенак

Формы выпуска Вольтарена

Таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг, 50 мг № 20
Суппозитории по 25 мг, 50 мг, 100 мг № 10
Раствор для инъекций, 75 мг/3 мл по 3 мл в ампулах № 5
Таблетки диспергированные по 50 мг № 20
Эмульгель для внешнего применения 1% по 20 г или 50 г d тубах

Кому показан Вольтарен

  • воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит);
  • болевые синдромы со стороны позвоночника;
  • ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
  • острый приступ подагры;
  • посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением и отеком;
  • приступы мигрени тяжелого течения;
  • почечная и желчная колика;
  • гинекологические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом и воспалением, например первичная альгодисменорея и аднексит;
  • как дополняющее средство при тяжелых воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, которые сопровождаются болевым ощущением, например при фарингите, тонзиллите, отите.

Лихорадка сама по себе не является показанием для применения препарата.

Как использовать Вольтарен

Таблетки
Препарат применяют для лечения взрослых пациентов, начиная с суточной дозы 100-150 мг. При неявно выраженных симптомах, а также при длительной терапии достаточно дозы 75-100 мг/сутки. Суточную дозу чаще распределяют на 2-3 раза. При необходимости влиять на ночную боль или на утреннюю скованность в дополнение к употреблению препарата днем назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном. Суточная доза препарата должна быть не более 150 мг.
При первичной альгодисменорее суточную дозу подбирают индивидуально, она составляет 50-150 мг. Начальная доза может быть 50-100 мг, но при необходимости ее можно ненадолго увеличить (до 200 мг). Употребление препарата следует начинать как можно раньше, после проявления первых болевых симптомов.
Срок применения препарата составляет несколько дней и зависит от динамики регрессии симптомов. Таблетки следует употреблять целыми, не разжевывая и запивать жидкостью.
Детям старше 3 лет препарат назначают в суточной дозе 0,5-2 мг/кг массы тела; эту дозу распределяют на 2-3 раза, в зависимости от выраженности симптомов.
При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг, что является максимальной суточной дозой.

Суппозитории
Суппозитории нужно вводить в прямую кишку, как можно глубже, желательно после очистки кишечника. Суппозитории не следует резать на части, поскольку подобное изменение условий хранения препарата может привести к нарушению распределению активного вещества.

Раствор для инъекций
Препарат применяют у взрослых пациентов. Препарат вводят внутримышечно путем глубокой инъекции в ягодичный участок. Не нужно применять инъекции Вольтарена больше 2-х дней подряд. При необходимости, лечение может быть продолжено с помощью Вольтарена в таблетках или прямокишечных свечах.
При проведении внутримышечной инъекции, для того, чтобы избежать повреждения нервов или других тканей в месте инъекции, рекомендуется придерживаться следующих правил. Препарат следует вводить глубоко внутримышечно в верхний внешний квадрант ягодичного участка. Доза, обычно, составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз в день. В тяжелых случаях (например, при коликах), в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположный ягодичный участок).
Как альтернатива, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других врачебных форм Вольтарена (таблетки, прямокишечные свечи), при этом максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Эмульгель
Количество препарата, которое применяется, зависит от размера болевой зоны. Например, 2 - 4 г Вольтарена Эмульгеля (что по размеру соответствует размеру вишни или грецкого ореха) достаточно для нанесения на участок площадью 400 - 800 см2. Препарат наносят на кожу 3 - 4 раза в сутки и слегка втирают.
После аппликации препарата руки необходимо вымыть, если только этот участок не подвергался лечению. Длительность лечения зависит от показателей и эффективности лечения.
Показания для продолжения лечения рекомендуется пересмотреть через 2 недели.

Особенности применения
В период лечения Вольтареном в любое время может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение или развиться язва желудка или кишечного тракта, которая иногда усложняется перфорацией; причем далеко не всегда имеют место симптомы-предвестники этих осложнений или наличие анамнестических сведений относительно язвенного поражения. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов преклонных лет. В отдельных случаях, когда у пациентов, которые получают Вольтарен, развиваются эти осложнения, препарат нужно отменить.
У пациентов, которые раньше не получали Вольтарен, в период лечения препаратом, как и во время терапии другими НПВП, в одиночных случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.
Вольтарен благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать жалобы и симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.
Во время применения Вольтарена необходим пристальный медицинский надзор за больными, которые жалуются на заболевание желудочно-кишечного тракта или имеют анамнестические сведения о язвенном поражении желудка или кишечника; за больными, которые имеют язвенный колит или болезнь Крона, а также за больными с нарушениями функции печени.
Во время применения Вольтарена, как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в порядке меры пресечения показано регулярное исследование функции печени. Если нарушение со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, если развиваются жалобы или симптомы, которые указывают на заболевание печени, а также в том случае, когда возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь, и т.п.), Вольтарен следует отменить.
Нужно иметь в виду, что гепатит на фоне приема Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.
Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, поскольку препарат может провоцировать приступ порфирии. Поскольку простагландины играют важную роль в поддержке почечного кровотока, особенная осторожность необходима при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов преклонных лет, больных, которые получают диуретические средства, а также больных, у которых имеет место значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы любой этиологии (например, в период до и после массивных хирургических вмешательств).
В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в порядке меры пресечения регулярный контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к возобновлению функции почек до исходного уровня.
При длительном применении Вольтарена, которые других НПВП, показан систематический контроль картины периферической крови. Вольтарен, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому пациентам с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.
Учитывая общие медицинские положения, осторожность при использовании Вольтарена необходима и пациентам преклонных лет. Это особенно актуально для людей преклонных лет, которые ослаблены или имеют небольшую массу тела; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Применение в периоды беременности и лактации
В период беременности применение препарата следует рассматривать как последний шаг терапии и назначать Вольтарен в наименьшей дозе. Вольтарен не рекомендуется назначать в ІІІ триместре беременности. При необходимости назначения препарата матери-кормилице следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. При употреблении Вольтарена было описано его проникновение в грудное молоко кормилиц, но концентрация была такой незначительной, что нежелательных эффектов не отмечалось.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Пациентам, которые чувствуют во время применения Вольтарена головокружение или другие неприятные ощущения со стороны центральной нервной системы, включая нарушение зрения, не следует руководить автотранспортом или управлять механизмами.

Побочные эффекты Вольтарена

При оценке частоты возникновения разных побочных реакций использованы такие градации: «часто»- >10%, «иногда» - > 1-10%, «редко» - >0,001-1%, «в отдельных случаях» -< 0,001 %.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:
иногда - боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, вздутие живота, анорексия;
редко - желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея, с примесью крови), язвы желудка и кишечника, которые сопровождаются или не сопровождаются кровотечением или перфорацией; в отдельных случаях - афтозный стоматит, глоссит, изменения со стороны пищевода, возникновение диафрагмоподобных структур в кишечнике, нарушение со стороны нижних отделов кишечника, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона, запоры, панкреатит.

Со стороны центральной нервной системы:
иногда - головная боль, головокружение, выраженное головокружение; редко - сонливость; в отдельных случаях - нарушение чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции, асептический менингит.

Со стороны органов чувств:
в отдельных случаях - нарушение зрения (помутнение зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
Дерматологические реакции: иногда - кожные высыпания; редко - крапивница; в отдельных случаях - сыпи в виде волдырей, экзема, мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайела (острый токсичный эпидермолиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), выпадение волос, фоточувствительные реакции; пурпура, в т.ч. аллергическая.

Со стороны почек:
редко - отеки; в отдельных случаях – острая почечная недостаточность, гематурия и протеинурия, интерстициальный нефрит; нефротический синдром; папиллярный некроз.

Со стороны печени:
иногда - повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови; редко - гепатит, который сопровождается или не сопровождается желтухой; в отдельных случаях - молниеносный гепатит.

Со стороны системы кроветворения:
в отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, аппластическая анемия, агранулоцитоз.
Реакции гиперчувствительности:
редко - реакции гиперчувствительности, такие как бронхиальная астма, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию; в отдельных случаях - васкулит, пневмонит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
в отдельных случаях – ускоренное сердцебиение, боль в груди, гипертензия, застойная сердечная недостаточность.

Кому противопоказан Вольтарен

Язва желудка или кишечника; повышенная чувствительность к диклофенаку или другим ингредиентам препарата.

 Вольтарен, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противопоказан тем пациентам, в которых в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВП возникают приступы бронхиальной астмы, крапивница или острый ринит.

Взаимодействие Вольтарена

Литий, дигоксин. Вольтарен может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме крови. Диуретические средства. Вольтарен, как и другие НПВП, может уменьшать выраженность диуретического действия.
Одновременное применение калийсохраняющих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).
НПВП. Одновременное системное применение НПВП может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений.
Антикоагулянты. Хотя в клинических исследованиях не было установлено влияние Вольтарена на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения относительно повышения риска кровотечений у пациентов, которые принимали одновременно Вольтарен и данные препараты. Поэтому в случае такого сочетания лекарственных средств рекомендуется пристальное и регулярное наблюдение за больными.
Противодиабетические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение Вольтарена и противодиабетических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях, как гипогликемии, так и гипергликемии, что предопределяло необходимость изменения дозы сахаропонижающих препаратов во время применения Вольтарена.
Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при применении НПВП меньше, чем за 24 часа до или после приема метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсичное действие.
Циклоспорин. Влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Антибактериальные средства - производные хинолона. Есть отдельные сообщения о развитии судорог у больных, которые получали одновременно производные хинолона и НПВП.

Передозировка Вольтарена

Типичной клинической картины, характерной для передозировки Вольтарена, не существует.
Лечение. Лечение острого отравления НПВП заключается в применении поддерживающей и симптоматической терапии.
Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, нарушения, со стороны желудочно-кишечного тракта и притеснения дыхания.
Маловероятно, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия, окажутся полезными для выведения НПВП, поскольку активные вещества этих препаратов в значительной мере связываются с белками плазмы и подвержены интенсивному метаболизму.