Пародонтит

Что такое пародонтит?

Пародонтит – воспалительный деструктивный процесс в пародонте тканях, окружающих и удерживающих зуб. Пародонтит чаще выявляется у лиц среднего возраста (30-40 лет), хотя в последние годы заболевание помолодело. Лечение пародонтита нужно начинать незамедлительно, поскольку пародонт стремительно разрушается.

Что является причиной пародонтита?

Как и в случае гингивита, ключевым фактором пародонтита является воспаление. Причиной воспаления может быть любой повреждающий агент, воздействующий на ткань как извне механические, химические и термические воздействия, патогенные микробы, так и изнутри продукты обмена, иммунные факторы и пр. Микроорганизмам отводится ведущая роль в развитии заболеваний пародонта, причем чаще всего воспаление вызывает не один, а несколько видов бактерий (реже – грибов, вирусов).

В результате воздействия повреждающих факторов меняется структура клеток и тканей десны, развивается нарушения местного обмена и кровоснабжения, повышается проницаемость сосудов. Ткани десны претерпевают патологические изменения, перерождаются и уже не в состоянии нормально фиксировать зубы.

Обнаружена четкая взаимосвязь пародонтита со следующими заболеваниями:

• кисты, периодонтит, апикальные гранулемы;
• ЛОР-заболеваниями фарингит, хронический тонзиллит, гайморит;
• хронический холецистит, хронический холангит;
• хронический пиелонефрит, простатит, аднексит и др.

Пародонтит часто является последствием гингивита, если к лечению последнего относились халатно. Пародонтит также может сопровождать такие заболевания, как сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, СПИД.

Какие бывают разновидности пародонтита?

Пародонтит классифицируют по характеру течения острое, хроническое, обострившееся; распространенности локализованный, генерализованный. Также заболевание различают по степени тяжести легкая, средняя, тяжелая в зависимости от глубины пародонтального кармана, степени разрушения костной ткани челюстей, наличия или отсутствия подвижности зубов.

Острый пародонтит встречается редко, и, как правило, бывает локализованным. Острый пародонтит чаще всего возникает вследствие значительного механического раздражения, например, при дефектах ортодонтического лечения, пломбирования зубов.

Хронический пародонтит более широко распространен и обычно является продолжением гингивита. Механизм превращения более легкого и обратимого гингивита в тяжелый хронический пародонтит регулируется цитокинами – особыми веществами, возникающих при нарушениях иммунитета.

Как проявляется пародонтит?

Симптомы пародонтита в начале легкой стадии заболевания сходны с симптомами гингивита - те же боль, отек и покраснение десны, неприятный запах изо рта, болезненность при жевании.

Затем в результате разрушения тканей десны возникает зубодесневой карман – разрушается прочная связь тканей десны с зубом. После этого образуется пародонтальный карман, который также может быть костным – сопровождаться разрушением костной ткани. Оголяются шейки зубов, развивается подвижность зубов, которая при отсутствии лечения становится все более значительной. При прогрессировании заболевания отмечается веерообразное расхождение передних зубов.

При обострении пародонтита резко выражена кровоточивость, отечность, покраснение, изъязвление десны. Обострение сопровождается постоянной пульсирующей болью в десне. При этом из пародонтальных карманов начинает истекать гнойное отделяемое, увеличивается подвижность зубов.

Пародонтит может повлиять на общее состояние больного: повышается температура тела, возникает головная боль.

Как диагностировать пародонтит?

Пародонтит выявляют при визуальном и функциональном обследовании у стоматолога, который также зондирует глубину зубодесневых карманов. При рентгенографическом исследовании отмечаются изменения структуры ткани челюстей, нечеткие контуры межзубных перегородок.

При генерализованном пародонтите средней и тяжелой степени требуется биохимический анализ крови на содержание сахара.

После детального комплексного обследования составляется пародонтограмма - результаты диагностики состояния тканей десны, которые выражены в условных единицах, фиксируются в форме таблицы. Пародонтограмма содержит следующие сведения: степень подвижности зубов, кровоточивость десен, потерю уровня и объема десны, а также данные рентгенографии, зондирования зубодесневых карманов и сведения о наличии в них отделяемого.

При заболеваниях пародонта врач дополнительно может назначить другие методы диагностики: реопародонтография, допплерография, контактная биомикроскопия, капилляроскопия, гнатодинамометрия, эхоостеометрия, полярография. Чем более полным и исчерпывающим будет обследование – там больше шансов на успех в лечении пародонтита.

Как лечить пародонтит?

Лечение пародонтита – комплекс мероприятий, включающий медикаментозную и хирургическую терапию.

Медикаментозное лечение пародонтита предполагает применение лекарственных средств следующих групп:

• антисептики (хлоргексидин мирамистин), антибиотики (клиндамицин, джозамицин, доксициклин), антибактериальные и противогрибковые препараты (сангвиритрин, гексэтидин), сульфаниламиды;
• ферменты (трипсин);
• НПВП (мефенамовая кислота, кетопрофен), анальгетики (кеторолак).

Лечение пародонтита предполагает частое и регулярное местное применение препаратов, обладающих антимикробным, противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Лечение пародонтита также может включать прием витаминов (витамин E, витамин С) и поливитаминных комплексов, гормональных средств, иммуностимуляторов. В случае интоксикации назначают сорбенты (гидролизный лигнин).

Чем опасен пародонтит?

Пародонтит – второе по тяжести заболевание пародонта после гингивита – может прогрессировать и со временем привести к дальнейшим разрушительным изменениям тканей десны и потерей зубов.

При пародонтите возможно развитие эндогенной интоксикации организма, которая проявляется головной болью, недомоганием, отсутствием аппетита, тошнотой. Парадонтит также чреват снижением общей сопротивляемости организма, вследствие чего повышается риск таких заболеваний, как ОРВИ, грипп, пневмония.